SCHIZOAFFECTIVE DISORDER: อาการสาเหตุการรักษา - อีโคโนมี

ความผิดปกติก้ำกึ่งระหว่างจิตเภทเป็นโรคทางจิตโดดเด่นด้วยส่วนผสมของอาการของโรคจิตเภทและความผิดปกติของอารมณ์ทั้งภาวะซึมเศร้าหรือโรคสองขั้ว

การเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นซึ่งเกิดขึ้นในประชากรน้อยกว่า 1% สาเหตุดูเหมือนจะมาจากพันธุกรรมระบบประสาทและสิ่งแวดล้อมและอาจแย่ลงเมื่อใช้ยา

การรักษาหลักในปัจจุบันมักใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าหรือยาปรับอารมณ์ เพื่อปรับปรุงการทำงานของจิตสังคมจิตบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพเป็นสิ่งสำคัญ

ความผิดปกติของโรคจิตเภทสองประเภท - ทั้งที่มีอาการของโรคจิตเภท - ได้แก่ :

ประเภทไบโพลาร์ซึ่งรวมถึงอาการคลุ้มคลั่งและบางครั้งก็มีอาการซึมเศร้า
ประเภทซึมเศร้าซึ่งรวมเฉพาะตอนที่มีอาการซึมเศร้าเท่านั้น

ในบทความนี้ฉันจะอธิบายถึงอาการสาเหตุการรักษาผลที่ตามมาและอื่น ๆ

อาการของโรค schizoaffective

คนที่เป็นโรคจิตเภทจะมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและอาการทางจิตบางอย่างของโรคจิตเภทเช่นอาการหลงผิดการคิดไม่เป็นระเบียบหรือภาพหลอน

อาการทางจิตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไม่มีอาการทางอารมณ์

อาการของโรคซึมเศร้า

การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก
ความอยากอาหารไม่ดี
ขาดพลังงาน
สูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่น่าพอใจ
รู้สึกสิ้นหวังหรือไร้ค่า
ความสามารถในการตัดสิน
นอนน้อยเกินไปหรือมากเกินไป
ไม่สามารถคิดหรือมีสมาธิ
ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย

อาการคลุ้มคลั่ง

ต้องการการนอนหลับเพียงเล็กน้อย
ความปั่นป่วน
ความนับถือตนเองที่สูงขึ้น
ฟุ้งซ่านได้ง่าย.
กิจกรรมทางสังคมงานหรือทางเพศเพิ่มขึ้น
พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือทำลายตนเอง
ความคิดด่วน
พูดเร็ว ๆ .

อาการของโรคจิตเภท

ภาพหลอน
อาการหลงผิด
ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
พฤติกรรมแปลก ๆ หรือผิดปกติ
เคลื่อนไหวช้าหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
แรงจูงใจเล็กน้อย
ปัญหาการพูด

สาเหตุของโรค schizoaffective

สาเหตุของโรค schizoaffective นั้นเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมร่วมกัน

ตามที่นักวิจัยคาร์เพนเทอร์และเพื่อนร่วมงานการศึกษาทางพันธุกรรมไม่สนับสนุนมุมมองของโรคจิตเภทอารมณ์ทางจิตและโรคจิตเภทเป็นหน่วยงานที่แตกต่างกันทางสาเหตุ

จากข้อมูลของนักวิจัยเหล่านี้พบว่ามีช่องโหว่ที่สืบทอดกันมาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของกลุ่มอาการเหล่านี้ เส้นทางบางอย่างอาจเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคจิตเภทบางอย่างสำหรับโรคสองขั้วและบางส่วนสำหรับโรคจิตเภท

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของบุคคลจึงมีปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบต่างๆเพื่อก่อให้เกิดความผิดปกติที่แตกต่างกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของ schizoaffective ได้รับการเชื่อมโยงกับอายุที่มากขึ้นของพ่อแม่ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

สารเสพติด

เป็นการยากที่จะพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ยากับการพัฒนาของโรคจิตอย่างไรก็ตามมีหลักฐานสำหรับการใช้กัญชาโดยเฉพาะ

ยิ่งบริโภคกัญชามากเท่าไหร่ก็มีโอกาสที่คน ๆ นั้นจะเกิดโรคจิตได้มากขึ้นเท่านั้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงหากใช้ในวัยรุ่น

การศึกษาของมหาวิทยาลัยเยล (2009) พบว่า cannabinoids ช่วยเพิ่มอาการของโรคทางจิตประสาทและทำให้อาการกำเริบ

ส่วนประกอบทั้งสองของกัญชาที่ก่อให้เกิดผลกระทบคือ tetrahydrocannabinol (THC) และ cannabidiol (CBD)

ในทางกลับกันประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค schizoaffective ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป มีหลักฐานว่าการดื่มแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากการใช้สารเสพติด

ในทำนองเดียวกันการใช้ยาบ้าและโคเคนอาจส่งผลให้เกิดโรคจิตซึ่งสามารถคงอยู่ได้แม้ในผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดก็ตาม

ในที่สุดแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติ แต่คนที่เป็นโรคจิตเภทบริโภคนิโคตินมากกว่าคนทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

เมื่อบุคคลถูกสงสัยว่าเป็นโรค schizoaffective ขอแนะนำให้ศึกษาประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและทำการประเมินทางจิตวิทยา

การตรวจเลือดการศึกษาภาพ : อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะภาวะที่มีอาการคล้ายกันและการทดสอบเพื่อแยกแยะการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถทำได้
การประเมินทางจิตวิทยา : ประเมินสภาพจิตใจพฤติกรรมลักษณะความคิดอารมณ์ความหลงภาพหลอนการใช้สาร …

เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV ทำให้เกิดปัญหาโดยไม่สอดคล้องกัน เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วจะไม่ได้รับการรักษาในผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปและมีความถูกต้องในการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

ปัญหาเหล่านี้ลดลงใน DSM-V ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV และ DSM-V

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) ช่วงเวลาที่เจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าคลั่งไคล้หรือมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการที่ตรงตามเกณฑ์ A สำหรับโรคจิตเภท

B) ในช่วงเวลาเดียวกันของการเจ็บป่วยมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์หากไม่มีอาการทางอารมณ์ที่ชัดเจน

C) อาการที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนของการรบกวนทางอารมณ์มีอยู่เป็นส่วนใหญ่ของระยะเวลาทั้งหมดของระยะที่มีการใช้งานและระยะที่เหลือของโรค

D) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารใด ๆ หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

การเข้ารหัสตามประเภท:

.0 ประเภทสองขั้ว: การรบกวนรวมถึงตอนที่คลั่งไคล้หรือผสมกัน
0.1 ประเภทซึมเศร้า: การเปลี่ยนแปลงรวมเฉพาะตอนที่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-V

น. ช่วงเวลาที่เจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องซึ่งมีตอนสำคัญของอารมณ์ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) พร้อมกันกับเกณฑ์ A สำหรับโรคจิตเภท หมายเหตุ: ตอนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญต้องมีเกณฑ์ A1

ข. อารมณ์ซึมเศร้า. อาการหลงผิดหรือภาพหลอนเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีอารมณ์ที่สำคัญ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) ในช่วงที่ป่วย

ค. อาการที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับช่วงอารมณ์ที่สำคัญมีอยู่ในช่วงระยะเวลาส่วนใหญ่ของการเจ็บป่วย

D. การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เป็นผลมาจากผลของสารหรือ
เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ระบุว่า:

ประเภทไบโพลาร์: หากอาการคลั่งไคล้เป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วย อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นได้
ประเภทซึมเศร้า: มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น
ด้วย catatonia.

การรักษาโรค schizoaffective

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรค schizoaffective คือการใช้ยาซึ่งได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าร่วมกับการสนับสนุนทางสังคมและจิตใจในระยะยาว

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจเกิดขึ้นโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจแม้ว่าในปัจจุบันจะหายาก

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีผลดีต่อสุขภาพกายและใจของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท

ยา

ยาใช้เพื่อลดอาการของโรคจิตและอารมณ์ ยารักษาโรคจิตใช้สำหรับการรักษาระยะยาวและการป้องกันการกำเริบของโรค

แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตผิดปกติเนื่องจากมีฤทธิ์ในการรักษาอารมณ์และผลข้างเคียงน้อยลง Paliperidone ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคสกิโซอาฟเฟกทีฟ

ต้องใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นเพื่อควบคุมอาการเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงเช่นอาการ extrapyramidal ความเสี่ยงต่อการเกิด metabolic syndrome การเพิ่มน้ำหนักน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงขึ้น ยารักษาโรคจิตบางชนิดเช่น ziprasidone และ aripiprazole มีความเสี่ยงน้อยกว่ายาอื่น ๆ เช่น olanzapine

Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติซึ่งได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นล้มเหลว นอกจากนี้ควรพิจารณาในผู้ที่มีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่อง ระหว่าง 0.5 ถึง 2% ของผู้ที่รับประทาน clozapine สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า agranulocytosis

การควบคุมของคนประเภทสองขั้วจะคล้ายกับโรคไบโพลาร์ ลิเธียมหรือสารปรับอารมณ์เช่น valproic acid, carbamazapine และ lamotrigine ถูกกำหนดร่วมกับยารักษาโรคจิต

สำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหากมีการกำหนดยาต้านอาการซึมเศร้าเนื่องจากสามารถเพิ่มความถี่ของอาการซึมเศร้าและอาการคลุ้มคลั่ง

สำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลสามารถใช้ยาลดความวิตกกังวลในระยะสั้นได้ บางชนิด ได้แก่ lorazepam, clonazepam และ diazepam (benzodiazepines)

จิตบำบัด

จิตบำบัดสามารถช่วย - ร่วมกับการใช้ยาเพื่อทำให้รูปแบบความคิดเป็นปกติปรับปรุงทักษะทางสังคมและลดการแยกทางสังคม

การสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจสามารถช่วยให้บุคคลนั้นเข้าใจสภาพของตนได้ดีขึ้นและรู้สึกมีความหวังมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีการวางแผนที่สำคัญความสัมพันธ์ส่วนตัวและปัญหาอื่น ๆ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ช่วยเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการรับรู้ความคิดเชิงลบและสอนกลยุทธ์การเผชิญปัญหา

ในทางกลับกันการบำบัดแบบครอบครัวหรือกลุ่มจะได้ผลหากบุคคลนั้นสามารถพูดคุยถึงปัญหาที่แท้จริงของตนกับผู้อื่นได้ กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยลดความโดดเดี่ยวทางสังคมได้

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือมีอาการทางจิตประสาทอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรค schizoaffective อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

โรคอ้วนเบาหวานและการไม่ออกกำลังกาย
การใช้สารเสพติด: นิโคตินแอลกอฮอล์และกัญชา
พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
การแยกตัวออกจากสังคม.
การว่างงาน.
ความผิดปกติของความวิตกกังวล

ระบาดวิทยา

ประมาณว่าโรค schizoaffective เกิดขึ้นใน 0.5 ถึง 0.8% ของคนในช่วงหนึ่งของชีวิตโดยพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากผู้หญิงในกลุ่มย่อยซึมเศร้ามีความเข้มข้นสูงในขณะที่ประเภทย่อยสองขั้วมีการแจกแจงเพศที่สม่ำเสมอไม่มากก็น้อย

พยากรณ์

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าประมาณ 47% ของผู้ที่เป็นโรคนี้อาจทุเลาลงได้หลังจาก 5 ปี

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการทำงานของบุคคลก่อนที่จะเริ่มมีอาการจำนวนตอนที่ได้รับความคงอยู่ของอาการทางจิตและระดับของความบกพร่องทางสติปัญญา

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่ได้ แต่ถ้ามีคนได้รับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดก็สามารถลดอาการกำเริบและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งและลดการหยุดชะงักของชีวิตส่วนตัว

ควรติดต่อมืออาชีพเมื่อใด

จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมีประสบการณ์:

ภาวะซึมเศร้าด้วยความรู้สึกสิ้นหวัง
พลังงานที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง
การรับรู้หรือความคิดแปลก ๆ
อาการที่แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา
ความคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่น
ไม่สามารถดูแลตัวเองได้

อ้างอิง

Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (พฤษภาคม 2013) "Schizoaffective disorder ใน DSM-5". การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 21–5.
Gorczynski P, Faulkner G (2010). "การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคจิตเภท". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412
McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (มี.ค. 2550) "การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจสำหรับการจ้างงานที่ได้รับการสนับสนุน: ผลลัพธ์ของการทดลองแบบสุ่มควบคุม 2-3 ปี" วารสารจิตเวชอเมริกัน 164 (3): 437–41.
Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013) "โครงสร้างของการจำแนกความผิดปกติของโรคจิตใน DSM-5". การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 11–4.
Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (พฤษภาคม 2013) "Schizoaffective disorder ใน DSM-5". การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 21–5.

SCHIZOAFFECTIVE DISORDER: อาการสาเหตุการรักษา - อีโคโนมี - 2026