โรคอารมณ์สองขั้ว (ประเภท 1 และ 2): อาการสาเหตุการรักษา - อีโคโนมี - 2026

โรคสองขั้วเป็นความเจ็บป่วยทางจิตโดดเด่นด้วยแนวโน้มของบุคคลที่จะสลับกันระหว่างเอพซึมเศร้าและความคลั่งไคล้เอพ ในประเภทที่ 1 บุคคลจะสลับตอนซึมเศร้ากับตอนคลั่งไคล้เต็มรูปแบบและในประเภทที่ 2 บุคคลนั้นจะสลับระหว่างตอนซึมเศร้าและตอนที่มีภาวะ hypomanic (รุนแรงน้อยกว่า)

อาการของโรคนี้รุนแรงแตกต่างจากอารมณ์ขึ้น ๆ ลง ๆ ตามปกติ อาการเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ส่วนตัวการทำงานโรงเรียนการเงินหรือแม้แต่การฆ่าตัวตาย

ในช่วงซึมเศร้าบุคคลนั้นอาจรับรู้ชีวิตในแง่ลบไม่สามารถมีความสุขในชีวิตขาดพลังงานร้องไห้ทำร้ายตัวเองและในกรณีที่รุนแรงถึงขั้นฆ่าตัวตาย

ในช่วงคลั่งไคล้บุคคลอาจถูกปฏิเสธว่าพวกเขามีปัญหาทำตัวกระฉับกระเฉงมีความสุขหรือหงุดหงิดตัดสินใจทางการเงินอย่างไร้เหตุผลรู้สึกกระตือรือร้นอย่างมากไม่คิดถึงผลที่ตามมาจากการกระทำหรือการอดนอน

แม้ว่าจะมีกรณีที่เริ่มมีอาการในวัยเด็ก แต่อายุปกติที่เริ่มมีอาการสำหรับประเภทที่ 1 คืออายุ 18 ปีในขณะที่ประเภท 2 คือ 22 ปี ประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ 2 จะพัฒนาและกลายเป็นประเภท 1

สาเหตุยังไม่เข้าใจชัดเจน แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม (ความเครียดการล่วงละเมิดในวัยเด็ก) มีบทบาท การรักษามักรวมถึงจิตบำบัดการใช้ยาและในกรณีที่ไม่ตอบสนองการบำบัดด้วยไฟฟ้าอาจช่วยได้

อาการ

- อาการของโรคซึมเศร้า

สัญญาณและอาการของระยะซึมเศร้าของโรคสองขั้ว ได้แก่ :

• ความเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• ขาดความสนใจในการเข้าร่วมกิจกรรมที่น่าพอใจ
• ไม่แยแสหรือเฉยเมย
• ความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลทางสังคม
• ปวดเรื้อรังหรือหงุดหงิด
• ขาดแรงจูงใจ.
• ความรู้สึกผิดความสิ้นหวังความโดดเดี่ยวทางสังคม
• ขาดการนอนหลับหรือความอยากอาหาร
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการทางจิต: ภาพลวงตาหรือภาพหลอนที่เคลื่อนย้ายได้ตามปกติ

- อาการคลั่งไคล้

ความคลั่งไคล้สามารถเกิดขึ้นได้ในองศาที่ต่างกัน:

Hypomania

เป็นอาการคลุ้มคลั่งที่รุนแรงน้อยที่สุดและกินเวลาอย่างน้อย 4 วัน ไม่ทำให้ความสามารถในการทำงานการเข้าสังคมหรือการปรับตัวของบุคคลลดลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีลักษณะทางจิต

ในความเป็นจริงการทำงานทั่วไปสามารถดีขึ้นในช่วงที่มีภาวะ hypomanic และคิดว่าเป็นกลไกการต่อต้านภาวะซึมเศร้าตามธรรมชาติ

หากไม่มีเหตุการณ์ hypomanic ตามหรือนำหน้าด้วยตอนซึมเศร้าก็ไม่ถือว่าเป็นปัญหาเว้นแต่ว่าอารมณ์นั้นจะไม่สามารถควบคุมได้ อาการสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน

โดดเด่นด้วย:

• พลังงานและการกระตุ้นที่มากขึ้น
• บางคนอาจมีความคิดสร้างสรรค์มากขึ้นและบางคนอาจมีอารมณ์หงุดหงิดมากขึ้น
• บุคคลนั้นอาจรู้สึกดีมากจนปฏิเสธว่าตนอยู่ในภาวะ hypomania

ความคลั่งไคล้

Mania เป็นช่วงที่รู้สึกสบายตัวและมีอารมณ์สูงอย่างน้อย 7 วัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการคลุ้มคลั่งอาจอยู่ได้ 3 ถึง 6 เดือน

มีลักษณะการแสดงพฤติกรรมสามอย่างหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• พูดเร็วและไม่สะดุด
• ความคิดในการแข่งรถ
• ความปั่นป่วน
• ระยะทางง่าย
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและมีความเสี่ยง
• การใช้จ่ายเงินมากเกินไป
• Hypersexuality
  

คนที่มีอาการคลุ้มคลั่งอาจขาดความจำเป็นในการนอนหลับและการตัดสินที่ไม่ดี ในทางกลับกันคนบ้าอาจมีปัญหากับแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดอื่น ๆ

ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาอาจเป็นโรคจิตทำลายการติดต่อกับความเป็นจริงในขณะที่มีจิตใจสูง สิ่งที่ปกติคือคนที่มีอาการคลุ้มคลั่งจะรู้สึกว่าผ่านพ้นไม่ได้หรือไม่สามารถทำลายได้และรู้สึกว่าถูกเลือกให้บรรลุเป้าหมาย

ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีอาการประสาทหลอนหรือภาพลวงตาซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมรุนแรงหรือเข้ารับการรักษาทางจิตเวช

ตอนผสม

ในโรคไบโพลาร์ตอนผสมเป็นภาวะที่เกิดอาการคลุ้มคลั่งและซึมเศร้าในเวลาเดียวกัน ผู้ที่ประสบกับสภาวะนี้อาจมีความคิดที่ยิ่งใหญ่และมีอาการซึมเศร้าเช่นคิดฆ่าตัวตายหรือรู้สึกผิด

ผู้ที่อยู่ในสถานะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายเนื่องจากอารมณ์ซึมเศร้าผสมกับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์หรือความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคอารมณ์สองขั้วยังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะเชื่อว่าขึ้นอยู่กับสาเหตุทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเป็นหลัก

- ปัจจัยทางพันธุกรรม

เชื่อกันว่า 60-70% ของความเสี่ยงในการเกิดโรคสองขั้วขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรม

การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่ายีนและบริเวณบางส่วนของโครโมโซมเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอต่อการพัฒนาความผิดปกติโดยยีนแต่ละตัวมีความสำคัญมากกว่าหรือน้อยกว่า

ความเสี่ยงของวัณโรคในผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นวัณโรคสูงขึ้นถึง 10 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างกันซึ่งหมายความว่ายีนที่แตกต่างกันมีส่วนเกี่ยวข้องในครอบครัวที่แตกต่างกัน

- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาวัณโรคและตัวแปรทางจิตสังคมสามารถโต้ตอบกับการจัดการทางพันธุกรรมได้

เหตุการณ์ในชีวิตล่าสุดและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมีส่วนทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า

พบว่า 30-50% ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรครายงานประสบการณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือกระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กซึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการผิดปกติก่อนหน้านี้และการพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น

- ปัจจัยด้านวิวัฒนาการ

จากทฤษฎีวิวัฒนาการอาจคิดได้ว่าผลเสียที่เกิดจากโรคสองขั้วมีต่อความสามารถในการปรับตัวทำให้ยีนไม่ได้รับการคัดเลือกโดยการคัดเลือกโดยธรรมชาติ

อย่างไรก็ตามวัณโรคในอัตราสูงยังคงมีอยู่ในประชากรจำนวนมากดังนั้นจึงอาจมีประโยชน์ในเชิงวิวัฒนาการ

ผู้เสนอยาวิวัฒนาการเสนอว่าวัณโรคในอัตราที่สูงตลอดประวัติศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงระหว่างภาวะซึมเศร้าและภาวะคลั่งไคล้มีข้อได้เปรียบทางวิวัฒนาการในมนุษย์โบราณ

ในผู้ที่มีความเครียดในระดับสูงอารมณ์ซึมเศร้าอาจใช้เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดจากภายนอกสำรองพลังงานและเพิ่มชั่วโมงการนอนหลับ

Mania อาจได้รับประโยชน์จากความสัมพันธ์กับความคิดสร้างสรรค์ความมั่นใจระดับพลังงานที่สูงและเพิ่มผลผลิต

ภาวะที่มีภาวะ hypomanic และภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางอาจมีข้อดีสำหรับผู้คนที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไป ปัญหาคือยีนที่รับผิดชอบต่อสถานะเหล่านี้ถูกกระตุ้นมากเกินไปหรือไม่และนำไปสู่ความคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่

นักชีววิทยาด้านวิวัฒนาการได้เสนอว่าวัณโรคอาจเป็นการปรับตัวของมนุษย์ในสมัยโบราณให้เข้ากับสภาพอากาศทางตอนเหนือสุดขั้วในช่วง Pleistocene ในช่วงฤดูร้อนภาวะ hypomania อาจทำให้คุณทำกิจกรรมต่างๆได้มากมายในช่วงเวลาสั้น ๆ

ในทางตรงกันข้ามในช่วงฤดูหนาวอันยาวนานการนอนหลับมากเกินไปการรับประทานอาหารมากเกินไปและการขาดความสนใจสามารถช่วยให้รอดชีวิตได้ ในกรณีที่ไม่มีสภาพอากาศเลวร้ายวัณโรคจะไม่สามารถปรับตัวได้

หลักฐานชิ้นหนึ่งสำหรับสมมติฐานนี้คือความสัมพันธ์ระหว่างฤดูกาลและอารมณ์แปรปรวนในผู้ที่เป็นวัณโรคและอัตราวัณโรคต่ำในชาวแอฟริกันอเมริกัน

- ปัจจัยทางสรีรวิทยาระบบประสาทและระบบประสาท

การศึกษาภาพสมองแสดงให้เห็นความแตกต่างของปริมาตรของสมองบริเวณต่างๆระหว่างผู้ป่วยวัณโรคและผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี พบการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโพรงด้านข้างลูกโลกแพลลัสและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดความหนาแน่นของสารสีขาวที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาเรโซแนนซ์แม่เหล็กชี้ให้เห็นว่ามีการมอดูเลตที่ผิดปกติระหว่างบริเวณส่วนหน้าท้องและบริเวณลิมบิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะมิกดาลา สิ่งนี้จะนำไปสู่การควบคุมอารมณ์ที่ไม่ดีและอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์

ในทางกลับกันมีหลักฐานที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์ที่เครียดในช่วงต้นและความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal ซึ่งนำไปสู่การทำงานมากเกินไป

วัณโรคที่พบได้น้อยอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือภาวะต่างๆเช่นการบาดเจ็บของสมองโรคหลอดเลือดสมองเอชไอวีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม porphyria และโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ

พบว่าสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมอารมณ์โดพามีนเพิ่มการส่งผ่านในช่วงคลั่งไคล้และลดลงในช่วงซึมเศร้า

กลูตาเมตจะเพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านหลังด้านซ้ายของ dorsolateral ในช่วงคลั่งไคล้

การวินิจฉัยโรค

โรคไบโพลาร์มักไม่เป็นที่รู้จักและยากที่จะแยกออกจากภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar

การวินิจฉัยต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ประสบการณ์ของบุคคลความผิดปกติทางพฤติกรรมที่สังเกตได้จากบุคคลอื่นและสัญญาณที่ประเมินโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิก

เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ DSM และ WHO ICD-10

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อยืนยันว่าเป็นวัณโรค แต่ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางชีววิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคทางกายเช่นภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความผิดปกติของการเผาผลาญเอชไอวีหรือซิฟิลิส

ขอแนะนำให้กำจัดรอยโรคในสมองและทำ electroencephalogram เพื่อขจัดโรคลมบ้าหมู ตาม DSM-IV มีความผิดปกติประเภทต่อไปนี้ภายในความผิดปกติของสองขั้ว:

• Bipolar I Disorder, Single Manic Episode
• Bipolar I Disorder ตอนล่าสุดของ Hypomanic
• Bipolar I Disorder ตอนล่าสุดที่คลั่งไคล้
• โรคไบโพลาร์ฉันตอนผสมล่าสุด
• โรคไบโพลาร์ฉันตอนที่เป็นโรคซึมเศร้าล่าสุด
• โรคไบโพลาร์ฉันตอนล่าสุดไม่ได้ระบุ
• โรค Bipolar II
• ความผิดปกติของ Cyclothymic
• โรคไบโพลาร์ที่ไม่ระบุรายละเอียด

ในส่วนนี้จะอธิบายถึงโรค Bipolar II ตอนที่คลั่งไคล้และตอนที่เป็นโรคซึมเศร้า

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรค Bipolar II Disorder

A) การปรากฏตัวของตอนที่มีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตอน

B) มีตอน hypomanic อย่างน้อยหนึ่งตอน

C) เกณฑ์ A และ B อาการทางอารมณ์ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับกับโรคจิตเภทโรคจิตเภทความผิดปกติทางประสาทหลอนหรือโรคทางจิตประสาทที่ไม่ระบุรายละเอียด

จ) อาการต่างๆก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าของกิจกรรมทางสังคมอาชีพหรือกิจกรรมที่สำคัญอื่น ๆ ของแต่ละบุคคล

ระบุตอนปัจจุบันหรือตอนล่าสุด:

• Hypomanic: หากตอนปัจจุบัน (หรือล่าสุด) เป็นตอนที่มีอาการ hypomanic
• ซึมเศร้า: ถ้าตอนปัจจุบัน (หรือตอนล่าสุด) เป็นตอนที่ซึมเศร้า

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอาการคลั่งไคล้ (DSM-IV)

A) ช่วงเวลาที่แตกต่างกันของอารมณ์ที่ผิดปกติและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องขยายตัวหรือหงุดหงิดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (หรือระยะเวลาใดก็ได้หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)

B) ในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์อาการต่อไปนี้ยังคงมีอยู่สาม (หรือมากกว่า) (สี่อย่างถ้าอารมณ์หงุดหงิดเท่านั้น) และมีระดับที่สำคัญ:

1. ความนับถือตนเองหรือความยิ่งใหญ่เกินจริง
2. การลดความอ้วนจากการนอนหลับ
3. พูดเก่งกว่าปกติหรือฟุ่มเฟื่อย
4. การบินของความคิดหรือประสบการณ์เชิงอัตวิสัยที่เร่งการคิด
5. ความฟุ้งซ่าน
6. เพิ่มกิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมายหรือความปั่นป่วนของจิต
7. การมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมที่สนุกสนานซึ่งมีโอกาสสูงที่จะส่งผลร้ายแรง

C) อาการไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม

ง) การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์นั้นร้ายแรงพอที่จะทำให้การทำงานบกพร่องกิจกรรมทางสังคมที่เป็นนิสัยความสัมพันธ์กับผู้อื่นหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือมีอาการทางจิต

จ) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) มีอาการดังต่อไปนี้ตั้งแต่ 5 อาการขึ้นไปในช่วง 2 สัปดาห์ซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมก่อนหน้านี้ อาการอย่างใดอย่างหนึ่งต้องเป็น 1. อารมณ์ซึมเศร้าหรือ 2. สูญเสียความสนใจหรือความสามารถในการเพลิดเพลิน:

1. อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทุกวันตามที่ผู้ทดลองระบุ (เศร้าหรือว่างเปล่า) หรือการสังเกตของผู้อื่น (ร้องไห้) ในเด็กหรือวัยรุ่นอารมณ์อาจหงุดหงิดได้
2. มีความสนใจลดลงหรือมีความสามารถในการเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเกือบทั้งหมดของวัน
3. การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องอดอาหารหรือน้ำหนักเพิ่มหรือลดหรือเพิ่มความอยากอาหารเกือบทุกวัน ในเด็กต้องประเมินความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักที่คาดว่าจะได้รับ
4. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia ทุกวัน
5. รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสมเกือบทุกวัน
6. ความสามารถในการคิดหรือสมาธิลดลงหรือไม่แน่ใจเกือบทุกวัน
7. ความคิดเรื่องความตายที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ การคิดฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ โดยไม่มีแผนเฉพาะเจาะจงหรือการพยายามฆ่าตัวตายหรือแผนการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะ

B) อาการไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม

C) อาการทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าของกิจกรรมทางสังคมอาชีพหรือกิจกรรมที่สำคัญอื่น ๆ ของแต่ละบุคคล

D) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป

จ) อาการไม่ได้รับการอธิบายให้ดีขึ้นจากการมีอยู่ของความเศร้าโศกอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนหรือมีลักษณะความพิการทางการทำงานที่ทำเครื่องหมายไว้ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความไร้ค่าความคิดฆ่าตัวตายอาการทางจิตหรือภาวะปัญญาอ่อน

ความผิดปกติของ Comorbid

ความผิดปกติทางจิตบางอย่างที่เกิดร่วมกับวัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้: โรคย้ำคิดย้ำทำ, สมาธิสั้นและสมาธิสั้น, การใช้สารเสพติด, กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, โรคกลัวการเข้าสังคมหรือโรคตื่นตระหนก

การรักษา

แม้ว่าวัณโรคจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาวด้วยยาและจิตบำบัด

-จิตบำบัด

จิตบำบัดสามารถใช้ร่วมกับยารักษาวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาทางจิตอายุรเวชสำหรับวัณโรค ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยครอบครัว: ช่วยพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาของครอบครัวเช่นช่วยเหลือผู้ได้รับผลกระทบหรือรับรู้ตอนใหม่ ๆ นอกจากนี้ยังปรับปรุงการแก้ปัญหาและการสื่อสารในครอบครัว
• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรม: ช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเชิงลบหรือไม่ถูกปรับเปลี่ยน
• การบำบัดจังหวะระหว่างบุคคลและสังคม: ปรับปรุงความสัมพันธ์ส่วนตัวของบุคคลกับผู้อื่นและช่วยควบคุมกิจวัตรประจำวันของพวกเขาซึ่งสามารถป้องกันอาการซึมเศร้าได้
• Psychoeducation: ให้ความรู้แก่ผู้ได้รับผลกระทบเกี่ยวกับความผิดปกติและการรักษา

จากการวิจัยพบว่าการใช้ยาร่วมกับจิตบำบัดแบบเข้มข้น (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญารายสัปดาห์) มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าการทำจิตบำบัดหรือจิตศึกษา

-Medication

อาการของวัณโรคสามารถควบคุมได้ด้วยยาประเภทต่างๆ เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ตอบสนองในลักษณะเดียวกันกับยาชนิดเดียวกันจึงอาจต้องลองใช้ยาที่แตกต่างกันก่อนจึงจะพบยาที่เหมาะสม

การจดบันทึกอาการประจำวันการรักษารูปแบบการนอนหลับและพฤติกรรมอื่น ๆ จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับวัณโรค ได้แก่ ยาซึมเศร้ายารักษาอารมณ์และยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

ความคงตัวของอารมณ์

โดยปกติจะเป็นแนวทางแรกของการรักษาวัณโรคและโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายปี

ลิเธียมเป็นโคลงตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า มียากันชักที่ใช้เป็นตัวปรับอารมณ์:

• กรด Valproic: นี่เป็นทางเลือกที่ได้รับความนิยมสำหรับลิเธียมแม้ว่าหญิงสาวควรระวัง
• Lamotrigine: มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้า
• ยากันชักอื่น ๆ : oxcarbazepine, gabapentin, topiramate

การใช้กรด valproic หรือ lamotrigine สามารถเพิ่มความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้งานและควรปฏิบัติตามผู้ที่รับประทาน

นอกจากนี้กรด valproic ยังสามารถเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนในเด็กสาววัยรุ่นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า polycystic ovary syndrome ซึ่งมีอาการเช่นมีขนตามตัวมากเกินไปโรคอ้วนหรือรอบเดือนผิดปกติ

ผลข้างเคียงของลิเทียมอาจเป็นได้: ปากแห้งกระสับกระส่ายอาหารไม่ย่อยเป็นสิวไม่สบายตัวที่อุณหภูมิต่ำปวดกล้ามเนื้อหรือข้อเล็บเปราะหรือผม

เมื่อทานลิเธียมสิ่งสำคัญคือต้องตรวจระดับเลือดรวมทั้งการทำงานของตับและต่อมไทรอยด์

ในบางคนการทานลิเทียมอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ได้

ผลข้างเคียงของสารปรับอารมณ์อื่น ๆ สามารถ:

• เวียนหัว
• อาการง่วงนอน.
• โรคท้องร่วง
• ปวดหัว
• ความเป็นกรด
• ท้องผูก.
• อาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ขัน

ยารักษาโรคจิตผิดปกติ

ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับยาซึมเศร้าเพื่อรักษาวัณโรค ยารักษาโรคจิตผิดปกติสามารถ:

• Aripiprazole: ใช้ในการรักษาอาการคลั่งไคล้หรือผสมรวมทั้งรักษาการรักษา
• Olanzapine: อาจบรรเทาอาการคลุ้มคลั่งหรือโรคจิต
• Quetiapine, respiridone หรือ ziprasidone

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตผิดปรกติอาจเป็นดังนี้

• มองเห็นไม่ชัด.
• เวียนหัว
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการง่วงนอน.
• ความไวต่อแสงแดด
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ง่วงนอน
• ปัญหาประจำเดือนในสตรี
• การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและการเผาผลาญอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูงดังนั้นการควบคุมระดับน้ำตาลน้ำหนักและไขมันจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ในบางกรณีการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า tardive dyskinesia ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้

ยาซึมเศร้า

ยากล่อมประสาทที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อรักษาอาการของโรคซึมเศร้าสองขั้ว ได้แก่ paroxetine, fluoxetine, sertraline และ bupropion

การใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania เพื่อป้องกันโรคนี้มักจะต้องใช้ยาปรับอารมณ์ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทสามารถ:

• โรคภัยไข้เจ็บ.
• ปวดหัว
• ความปั่นป่วน
• ปัญหาทางเพศ

ผู้ป่วยที่ทานยาซึมเศร้าควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเนื่องจากความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้น

- การรักษาอื่น ๆ

• Electroconvulsive therapy - อาจเป็นประโยชน์หากจิตบำบัดและยาไม่ได้ผล อาจรวมถึงผลข้างเคียงเช่นความสับสนความจำเสื่อมหรือความสับสน
• ยานอนหลับ: แม้ว่าการนอนหลับมักจะดีขึ้นเมื่อใช้ยา แต่ถ้าไม่เป็นเช่นนั้นก็สามารถใช้ยากล่อมประสาทหรือยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงการนอนหลับได้

ในการรักษาวัณโรคอย่างถูกต้องคุณต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง:

• หยุดดื่มหรือใช้ยาผิดกฎหมาย
• หลีกหนีจากความสัมพันธ์ส่วนตัวที่เป็นพิษและสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ดีต่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังกายอยู่เสมอ
• รักษานิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ

ระบาดวิทยา

โรคไบโพลาร์เป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของความพิการในโลกและมีความชุก 3% ของประชากรทั่วไป

อุบัติการณ์ของโรคนี้เหมือนกันในผู้หญิงและผู้ชายรวมถึงในวัฒนธรรมและกลุ่มชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน วัยรุ่นตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นเป็นวัยที่วัณโรคปรากฏมากที่สุด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดวัณโรค ได้แก่

• มีญาติสนิทที่เป็นโรคสองขั้ว
• ช่วงเวลาที่มีความเครียดสูง
• แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• เหตุการณ์ในชีวิตเช่นการตายของคนที่คุณรักหรือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาวัณโรคอาจส่งผลให้เกิดปัญหาหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่สำคัญทั้งหมด

• พยายามฆ่าตัวตาย
• ปัญหาทางกฎหมาย
• ปัญหาทางการเงิน.
• แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือคู่รัก
• การแยกตัวออกจากสังคม.
• ผลผลิตต่ำในที่ทำงานหรือที่โรงเรียน
• ขาดงานหรือการฝึกอบรม

เคล็ดลับหากคุณมีโรคไบโพลาร์

การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมอาการวัณโรคลดอาการและป้องกันการกำเริบของโรค นอกจากจิตบำบัดและยาแล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้:

• การศึกษาตนเอง: เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของคุณเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจและควบคุมได้ดีขึ้น
• มีความมุ่งมั่นในการรักษาของคุณ: การรักษาต้องใช้กระบวนการเพื่อดูการปรับปรุงและต้องมีความมุ่งมั่นในระยะยาว อดทนใช้ยาตามที่กำหนดและดำเนินการบำบัดต่อไป
• สังเกตอาการและอารมณ์ของคุณ: หากคุณรู้ตัวว่ามีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เกิดขึ้นเมื่อใดคุณสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้อย่างสมบูรณ์ พยายามระบุสิ่งที่ทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า (ความเครียดการโต้แย้งการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลการอดนอน … )
• สร้างสุขนิสัย: โต้ตอบกับคนที่มีสุขภาพดีนอนหลับให้เพียงพอออกกำลังกายขจัดแอลกอฮอล์คาเฟอีนหรือน้ำตาลไปบำบัดและทานยา …
• สร้างแผนฉุกเฉิน: อาจมีบางครั้งที่คุณตกอยู่ในเหตุการณ์ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ การมีแผนรับมือกับวิกฤตเหล่านี้จะช่วยให้คุณควบคุมวิกฤตได้ดีขึ้น
• แสวงหาการสนับสนุนทางสังคม: การสนับสนุนทางสังคมเป็นสิ่งสำคัญในการมีความสุขและมีสุขภาพดี สร้างความสัมพันธ์ของคุณกับครอบครัวและเพื่อนไปที่กลุ่มสนับสนุนและสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวใหม่ ๆ
• จัดการความเครียด: ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายและทำกิจกรรมยามว่าง

เคล็ดลับในการช่วยเหลือสมาชิกในครอบครัว

อารมณ์แปรปรวนและพฤติกรรมของผู้ที่เป็นวัณโรคส่งผลกระทบต่อคนรอบข้าง

พวกเขาอาจต้องเผชิญกับการตัดสินใจที่ขาดความรับผิดชอบความต้องการที่เกินจริงการระเบิดที่รุนแรงหรือพฤติกรรมที่รุนแรง เมื่อความคลั่งไคล้สิ้นสุดลงจำเป็นต้องเผชิญกับการขาดพลังงานของสมาชิกในครอบครัวเพื่อดำเนินชีวิตตามปกติต่อไป

อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่ถูกต้องคนส่วนใหญ่สามารถปรับอารมณ์ให้คงที่ได้ วิธีที่คุณสามารถช่วยได้มีดังนี้

• ส่งเสริมให้สมาชิกในครอบครัวของคุณได้รับการรักษา: วัณโรคเป็นโรคที่แท้จริงและยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
• จงเข้าใจ: เตือนอีกฝ่ายว่าคุณเต็มใจช่วยเหลือพวกเขา
• เรียนรู้เกี่ยวกับโรค Bipolar - เรียนรู้เกี่ยวกับอาการและการรักษาเพื่อเตรียมพร้อมที่จะช่วยเหลือได้ดีขึ้น
• อดทน: หลังจากเริ่มการรักษาการปรับปรุงต้องใช้เวลาพอสมควร
• ยอมรับขีด จำกัด ของผู้ได้รับผลกระทบ: ผู้ป่วยวัณโรคไม่สามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้ด้วยการควบคุมตนเอง
• ยอมรับขีด จำกัด ของตัวเอง: คุณไม่สามารถบังคับให้ใครปรับปรุงได้หากพวกเขาไม่ต้องการ คุณสามารถให้การสนับสนุนแม้ว่าการกู้คืนจะอยู่ในมือของอีกฝ่าย
• ลดความเครียด: ความเครียดทำให้วัณโรคแย่ลง
• การเฝ้าดูสัญญาณของการกำเริบของโรค: หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจป้องกันไม่ให้เกิดอาการซึมเศร้าหรือคลุ้มคลั่งไม่ให้พัฒนาเต็มที่
• เตรียมพร้อมสำหรับพฤติกรรมที่ทำลายล้าง: ผู้ที่เป็นวัณโรคอาจทำตัวไร้ความรับผิดชอบหรือเป็นอันตรายในภาวะคลุ้มคลั่งหรือภาวะซึมเศร้า การเตรียมตัวให้พร้อมจะทำให้คุณรับมือกับสถานการณ์ได้ดีขึ้น
• รู้ว่าต้องทำอะไรในวิกฤต: การรู้ว่าต้องทำอะไรในวิกฤตจะช่วยให้คุณดำเนินการได้อย่างถูกต้องเมื่อเกิดเหตุการณ์ ทราบหมายเลขฉุกเฉินสำหรับพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือความรุนแรง
• ในความคลั่งไคล้: หลีกเลี่ยงการโต้เถียงใกล้ชิดเตรียมอาหารง่ายๆหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้คนอื่นมากเกินไป

และคุณมีประสบการณ์อะไรบ้างกับโรคไบโพลาร์?

อ้างอิง

1. ฟุรุคาวะ TA (2010). "การประเมินอารมณ์: แนวทางสำหรับแพทย์" วารสารการวิจัยทางจิตเวช 68 (6): 581–589. ดอย: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276
2. "แนวทางการปฏิบัติของ APA สำหรับการรักษาความผิดปกติทางจิตเวช: แนวทางที่ครอบคลุมและนาฬิกาข้อแนะนำ" 1. 2549.
3. เจมิสัน KR (1993) สัมผัสกับไฟ: โรคคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าและอารมณ์ทางศิลปะ นิวยอร์ก: หนังสือพิมพ์ฟรี ASIN B002C47A0K.
4. เชอร์แมนจา (2544). "กำเนิดวิวัฒนาการของโรคไบโพลาร์ (eobd)". ไซโคโลกี 12 (028).
5. Price AL, Marzani-Nissen GR (มีนาคม 2555) "โรคไบโพลาร์: การทบทวน". Am แพทย์ประจำครอบครัว 85 (5): 483–93 PMID 22534227