- สาเหตุหลักของทรานสเฟอร์รินต่ำ
- ภาวะทุพโภชนาการ
- พิษสุราเรื้อรัง
- Glomerulonephritis
- Hemochromatosis
- กระบวนการอักเสบ
- การรักษา
- อ้างอิง
คำว่าทรานเฟอร์รินต่ำหมายถึงการลดลงของทรานสเฟอร์รินไกลโคโปรตีนในกระแสเลือด Transferrin เป็นโปรตีนที่รับผิดชอบในการรับธาตุเหล็กที่บริโภคทุกวันหลังจากถูกดูดซึมโดยลำไส้ เหล็กนี้ถูกขนส่งโดยทรานสเฟอร์รินและจะถูกเก็บไว้ในตับม้ามและไขกระดูก
หลังจากถูกเก็บไว้ในรูปของเฟอร์ริตินเหล็กสามารถนำไปใช้ในกระบวนการต่างๆเช่นในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินและในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด Transferrin ถูกสังเคราะห์ในระบบเยื่อบุผนังหลอดเลือดเรติคูลัม (SRE) แม้ว่าจะทำได้โดยเฉพาะในตับ ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 8 ถึง 10 วัน
โมเลกุลทรานสเฟอร์ริน
เนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นเมื่อเทียบกับโปรตีนอื่น ๆ ที่สังเคราะห์ในตับเช่นอัลบูมินการวัดในพลาสมาจึงเป็นตัวบ่งชี้ความสามารถในการสังเคราะห์ของตับที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตามไม่ควรสับสนระดับทรานเฟอร์รินในซีรัมกับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน
ระดับทรานสเฟอร์รินในเลือดหมายถึงปริมาณโปรตีนที่มีอยู่ในพลาสมาในเลือดในขณะที่ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินหมายถึงเปอร์เซ็นต์ของทรานสเฟอร์รินในพลาสมาที่ยุ่งกับการขนส่งเหล็ก
ค่าความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินปกติอยู่ในช่วง 25% ถึง 35%
สาเหตุหลักของทรานสเฟอร์รินต่ำ
ภาวะทุพโภชนาการ
หนังสือบางเล่มอธิบายว่าการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำเป็นสาเหตุโดยตรงของระดับทรานเฟอร์รินในพลาสมาต่ำ อย่างไรก็ตามธาตุเหล็กไม่ได้ช่วยในการสังเคราะห์ทรานสเฟอร์รินในตับ
ความสัมพันธ์นี้อาจเกิดจากการที่ร่างกายต้องการรักษาสมดุลและป้องกันการขาดดุลหรือส่วนเกินของโมเลกุลและโปรตีนใด ๆ
ดังนั้นร่างกายจึงรับรู้การลดลงของปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่สำหรับกระบวนการของร่างกายและแปลได้ว่าเป็นความต้องการทรานสเฟอร์ริน จากนั้นจะส่งสัญญาณไปยังตับเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์และขนส่งธาตุเหล็กเพื่อนำไปใช้มากขึ้น
ในทางตรงกันข้ามหากร่างกายรับรู้ว่ามีธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นมากเกินไปสำหรับกระบวนการสร้างเม็ดเลือดหรือการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินก็แปลได้ว่าเป็นส่วนเกินของทรานสเฟอร์รินที่ขนส่งเหล็กและส่งสัญญาณไปยังตับเพื่อลดการผลิต
พิษสุราเรื้อรัง
เนื่องจากทรานสเฟอร์รินถูกสังเคราะห์ส่วนใหญ่ในตับสาเหตุของการลดลงของพลาสมาส่วนใหญ่จึงเป็นสาเหตุที่อาจส่งผลต่อการทำงานของตับ
แสดงให้เห็นว่าการบริโภคแอลกอฮอล์มากกว่า 80 กรัมทุกวันสามารถยับยั้งการเกิดไกลโคซิเลชันของไกลโคโปรตีนบางชนิดได้ เป็นผลให้ระดับต่ำพบในพลาสมา
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis เป็นภาวะที่สูญเสียความสามารถในการกรองของไต
ดังนั้นจึงอนุญาตให้ทางผ่านของโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ปกติจะไม่ผ่านโกลเมอรูลัสเช่นโปรตีนอัลบูมินแกมมาโกลบูลินและทรานเฟอร์ริน
การสูญเสียโปรตีนผ่านไตนี้มีสาเหตุหลายประการและมักก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรคไตและทรานเฟอร์รินในพลาสมาต่ำ
Hemochromatosis
ระดับความอิ่มตัวของ Transferrin จะถูกนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยโรค hemochromatosis
เมื่อมีพยาธิสภาพมักจะสูงกว่า 50% มากกว่าค่าปกติที่คาดไว้ 20%
นั่นหมายความว่ามีทรานสเฟอร์รินเพียงเล็กน้อยในกระแสเลือดดังนั้นเปอร์เซ็นต์ที่มากขึ้นจะต้องขนส่งธาตุเหล็กเพื่อให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
การอ่านค่าความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินสองค่าที่สูงกว่า 50% ถือเป็นการวินิจฉัยโรคแล้ว
กระบวนการอักเสบ
Transferrin อยู่ในกลุ่มของโปรตีนในซีรัมที่เรียกว่า“ โปรตีนระยะเฉียบพลันเชิงลบ” ซึ่งหมายความว่าค่าของซีรั่มปกติจะลดลงอย่างน้อย 25% เมื่อเกิดกระบวนการอักเสบ
สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการผ่าตัดเนื้องอกการติดเชื้อการอักเสบหลังบาดแผลและกระบวนการใด ๆ ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน
การรักษา
การรักษาระดับทรานเฟอร์รินในกระแสเลือดต่ำขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิดเป็นหลัก
มากกว่าการรักษาในบางกรณีเป็นเรื่องของมาตรการแก้ไขในพฤติกรรมการกินและการดื่มแอลกอฮอล์
ในกรณีที่ระดับทรานเฟอร์รินในเลือดต่ำเนื่องจากมีธาตุเหล็กเกินในร่างกายการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การลดธาตุเหล็ก
Deferoxamine จะจับเหล็กอิสระส่วนเกิน (ซึ่งเกี่ยวข้องกับธาตุเหล็กในฮีโมโกลบินและเหล็กที่ผูกกับทรานสเฟอร์ริน) และสร้างคีเลตที่ไตสามารถกรองและขับออกทางปัสสาวะได้
ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็กและวิตามินซีซึ่งช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้
อ้างอิง
- Mary D. Litchford ใน Levin and O'Neal's The Diabetic Foot (Seventh Edition), 2008. ปัญหาทางโภชนาการในผู้ป่วยเบาหวานและแผลที่เท้า กู้คืนจาก: com
- ความหมายทางการแพทย์ os Transferrin 05/13/2559. กู้คืนจาก: com
- Alison U Kelly, Stephen T McSorley, Prinesh Patel BMJ 2017; 357: j2513 สุทธิ. ยาทั่วไป. วิธีการตีความการศึกษาเหล็ก? กู้คืนจาก: intramed.net
- เอมานูเอลาโตโลซาโน. หอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา โลหิตวิทยา. 2558 พฤษภาคม; 100 (5): 565–566 ดอย: 3324 / haematol.2015.124966 เพิ่มซีรั่มทรานสเฟอร์รินเพื่อลดภาวะเหล็กเกินในเนื้อเยื่อเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงไม่ได้ผล ดึงมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Aisen P, Leibman A, Zweier J (มี.ค. 2521). "Stoichiometric และลักษณะไซต์ของการผูกเหล็กกับทรานสเฟอร์รินของมนุษย์". วารสารเคมีชีวภาพ. 253 (6): 1930–7. PMID 204636 กู้คืนจาก: jbc.org