ฟันกรามขากรรไกรล่าง: อาการสาเหตุการรักษา - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

พรูล่างคือการเจริญเติบโตของกระดูกเดี่ยวหรือทวิภาคีที่ปรากฏบนพื้นผิวลิ้นของขากรรไกรล่าง มักจะอยู่ใกล้กับเขี้ยวหรือฟันกรามน้อย สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนเกี่ยวข้อง

เรียกอีกอย่างว่ากระดูกขากรรไกรล่างหรือกระดูกเคลื่อน จากการตรวจสอบพบว่าพวกเขาไม่ได้มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของมะเร็งในช่องปาก อุบัติการณ์ของภาวะนี้อยู่ระหว่าง 20 ถึง 25% ในประชากรอเมริกัน

สามารถจำแนกได้ตามรูปร่างขนาดตำแหน่งและตัวเลข ตัวเลือกการรักษามีหลายแบบและจะขึ้นอยู่กับอาการเกณฑ์ความสวยงามและการใช้งานตลอดจนความเป็นไปได้ของการใส่ขาเทียม

อาการ

torus ขากรรไกรล่างมักไม่มีอาการ เฉพาะในบางกรณีที่ขนาดของมันใหญ่มากหรือตำแหน่งของมันน่ารำคาญมากผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายตัว

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ที่มีพยาธิวิทยานี้คือความเจ็บปวดและเลือดออกเป็นครั้งคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บแผลในหรือรอบ ๆ การบาดเจ็บและในกรณีที่รุนแรงมากการเคี้ยวลำบาก

นอกจากนี้ยังอาจมีความรู้สึกไม่สบายเมื่อพยายามใส่ฟันเทียม อันที่จริงแล้วนี่เป็นสาเหตุหลักอย่างหนึ่งของการปรึกษาทันตแพทย์ก่อนที่จะวินิจฉัยอาการพรู

มีรายงานผู้ป่วยทางวิสัญญีแพทย์ที่มีปัญหาในการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่มีพรู แต่วรรณกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้หายาก

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไว้ในบทนำสาเหตุของกรามขากรรไกรล่างไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมีข้อตกลงสากลโดยนัยที่ทำให้ทอรัสมีแหล่งกำเนิดหลายปัจจัย

การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมในลักษณะของ exostoses ที่แตกต่างกัน อื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของสิ่งแวดล้อมในการกำเนิดของทอรัสและแม้แต่ปัจจัยการทำงานที่เกี่ยวข้องกับฟันการกัดและสรีรวิทยาของฟัน

ในช่วงชีวิตแรก (ระยะที่พบได้น้อยมาก) มีการเชื่อมโยงกับการนอนกัดฟัน

นอกจากนี้ยังมีความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติในการควบคุมแคลเซียมวิตามินดีและวิตามินเคและพรูซึ่งอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับที่มา

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาลักษณะของทอรัสหลังการทำฟันเช่นการปลูกถ่ายเหงือก

ทฤษฎีใหม่เกี่ยวกับต้นกำเนิดของกระดูกขากรรไกรล่างได้รับการเสนอในปี 2556 โดยกลุ่มนักวิจัยซึ่งเชื่อว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการก่อตัวของกรามและการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อนของ Meckel ในวัยทารกในครรภ์กับลักษณะของทอรัส

การจัดหมวดหมู่

ตามขนาด

- ขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม.

- ขนาดกลาง: เส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 ถึง 5 ซม.

- ขนาดใหญ่: เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.

ตามสถานที่ของคุณ

- ขากรรไกรล่าง

- ปาลาติโน

- สถานที่อื่น ๆ ในช่องปาก

ตามจำนวนของพวกเขา

- เท่านั้น

- หลายฝ่ายเดียว

- Bilaterals หลายอัน

ตามรูปร่างของมัน

- พิมพ์เขียว

- เป็นก้อนกลม

- Fusiforms

- Lobular

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคขากรรไกรล่างมีลักษณะทางคลินิกเป็นหลัก ควรทำการประเมินทางทันตกรรมโดยสมบูรณ์คลำรอยโรคเพื่อตรวจสอบความสม่ำเสมอของกระดูกประเมินเยื่อบุช่องปากสำหรับแผลหรือบาดแผลและตรวจสอบความมีชีวิตชีวาของฟันที่อยู่ใกล้กับรอยโรค

นอกจากนี้ยังควรขอการทดสอบเสริมโดยเริ่มแรกเป็นการศึกษาทางรังสีวิทยาบริเวณที่มีความทึบสูงเป็นหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับรากของฟันที่ถูกบุกรุก

การศึกษาทางพยาธิวิทยาอาจระบุได้หากสงสัยว่ามีรอยโรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นมะเร็งหรือหากการวินิจฉัยเบื้องต้นไม่แน่นอน

ในทางจุลพยาธิวิทยาอธิบายว่าเป็นรอยโรคของกระดูกที่มีเยื่อหุ้มสมองหนาแน่นมากและมีหลักฐานว่ากระดูกพรุนที่มีพื้นที่กลายเป็นปูนอยู่ตรงกลาง

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกส่วนของกรามขากรรไกรล่าง ได้แก่ การเกิดฝีมะเร็งกระดูกเนื้องอกต่อมน้ำลายเนื้องอกในหลอดเลือดโรคการ์ดเนอร์และเนื้องอกในเนื้องอก

การรักษา

กรณีส่วนใหญ่ของกระดูกขากรรไกรล่างไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ ในความเป็นจริงหลายคนไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าทันตแพทย์จะตรวจพบพวกเขาในการประเมินตามปกติหรือปรึกษาหาสาเหตุอื่น

ในบางกรณีการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม มีเพียงอาการไม่กี่อย่างที่อาจปรากฏขึ้นเท่านั้นที่ได้รับการรักษาและการแก้ปัญหาการผ่าตัดล่าช้าซึ่งระบุไว้ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมาก

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเพื่อดึงพรูขากรรไกรล่างดำเนินการโดยศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรและจะระบุเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ตำแหน่งของขาเทียม

หากทอรัสรบกวนขั้นตอนการทำฟันเทียมที่ดำเนินการไปแล้วหรือกำลังดำเนินการอยู่จะต้องทำการสกัดออก

การบาดเจ็บ

เมื่อเนื่องจากขนาดของมันพรูทำให้เกิดแผลในเยื่อเมือกในช่องปากที่มีแผลและมีเลือดออกจึงต้องเอาออก

สุขอนามัย

บางประเภทและตำแหน่งของพรูอาจมีแนวโน้มที่จะสะสมเศษอาหารซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพช่องปากของผู้ป่วยและทำให้เกิดกลิ่นปาก

ความงาม

หากมีความผิดปกติของฟันหรือการยื่นออกมาที่เกิดจากพรูผู้ป่วยจำนวนมากขอให้ถอนฟันเนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัว

กระบวนการ

Exceresis ของกระดูกขากรรไกรล่างจะดำเนินการโดยการผ่าตัดในช่องปากที่หายากซึ่งส่วนของกระดูกจะถูกลบออกซึ่งไม่เพียง แต่มีการกระแทกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขอบกระดูกที่สะอาดเพื่อป้องกันการสืบพันธุ์แม้ว่าจะแนะนำให้เอาส่วนที่เล็กที่สุดออกเสมอ ปริมาณเนื้อเยื่อที่เป็นไปได้ในขณะที่รักษาเยื่อบุช่องท้องไม่เสียหาย

การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในสำนักงานที่มีการปรับอากาศหรือในหน่วยผ่าตัดผู้ป่วยนอก

อย่างไรก็ตามบางกรณีต้องทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงที่จะทำให้ทางเดินหายใจลดลงหรือถ้าพรูนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่อาจได้รับบาดเจ็บหากผู้ป่วยเคลื่อนไหว

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสำลักอย่างต่อเนื่องโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายและเปิดปากเทียมอย่างถาวร

หลังจากการผ่าตัดที่เหมาะสมแบ่งกระดูกด้วยการฝึกซ้อมพิเศษควบคู่ไปกับมอเตอร์อัลตราโซนิกความถี่สูงรอยโรคจะถูกลบออกด้วยสิ่วและขอบจะถูกเย็บอย่างระมัดระวัง

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับในขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งเรามี:

- การบาดเจ็บของเส้นประสาท

- การบาดเจ็บของหลอดเลือด

- การติดเชื้อ

- อาการตกเลือด

- แผลเป็น Hypertrophic

- ความผิดปกติของการเก็บรักษา

อ้างอิง

1. Nolte, A. และ Schirren, CG (1997) Torus Mandibularis Der Hautarzt, มิถุนายน 1997, 48 (6), 414-416
2. Unterman, Sarah และ Fitzpatrick, Margaret (2010) Torus Mandibularis The West Journal of Emergency Medicine, ธันวาคม 2010, 11 (5), 520
3. Auskalnis, A. et al. (2015) สาเหตุหลายประการของ Torus Mandibularis: การศึกษาฝาแฝด Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF และคณะ (2013) ต้นกำเนิดของ torus mandibularis: สมมติฐานของตัวอ่อน Clinical Anatomy, พฤศจิกายน 2013, 26 (8), 944-952
5. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) Torus mandibularis สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). การวินิจฉัยและการรักษา Palatine และ Mandibular Torus วิธีการเข้าใกล้? สืบค้นจาก: odontoespacio.net