อาการ TETANY สาเหตุและการรักษา - ยา - 2026

tetanyเป็นนิติบุคคลที่มีอาการที่ก่อให้เกิดอาการกระตุกหรือกระตุกของกล้ามเนื้อเนื่องจากการปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย เป็นอาการ แต่ยังเป็นสัญญาณทางคลินิกเนื่องจากอาการของโรคเป็นเรื่องส่วนตัวและมีวัตถุประสงค์

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แขนขาและบริเวณใบหน้าโดยพบได้น้อยกว่าในตำแหน่งอื่น โรคบาดทะยักอาจเป็นอาการทั่วไปแม้ว่าจะหายากมากก็ตาม อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้น่ารำคาญแม้จะเจ็บปวดและกังวลกับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน

Tetany มักนำหน้าด้วยอาการทางระบบประสาทเช่น paresthesias แต่เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อในภายหลังแทนที่อาการเริ่มต้น อาจมีสาเหตุได้หลายประการโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญ

การลดลงของแคลเซียมในเลือดน่าจะเป็นสาเหตุหลักของอาการนี้ ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างบาดทะยักและบาดทะยัก Tetany เป็นอาการของความไม่สมดุลของการเผาผลาญในขณะที่บาดทะยักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียโดย Clostridium tetani

บาดทะยักเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นพิษต่อระบบประสาทของแบคทีเรียที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง พยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายถึงชีวิต การระบุสาเหตุของ tetany เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา

อาการ

แม้ว่าโรคบาดทะยักจะได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการ แต่การนำเสนอทางคลินิกแสดงถึงชุดของอาการที่อาจถือได้ว่าเป็นกลุ่มอาการ

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่สังเกตได้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเกิดภาวะ hyperexcitability ของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลทางเคมีและการเผาผลาญ

การหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติเกิดขึ้นโดยการกระตุ้นของเส้นประสาทยนต์ที่ทำหน้าที่ในระดับของแผ่นเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งกระตุ้นเกิดจากการกระทำที่ต้องมีการแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในระดับเซลล์ การเปลี่ยนแปลงของศักยภาพในการออกฤทธิ์และผลต่อกล้ามเนื้อจะทำให้เกิดอาการที่เห็นใน tetany

อาการแรกของโรคบาดทะยักอาจปรากฏในรูปแบบของอาชาและหากยังคงมีสิ่งกระตุ้นกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้น

ยาระงับความรู้สึก

อาชาบำบัดอธิบายว่าเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบการรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้อาการชาหรือ "ผด" อาการเป็นแบบชั่วคราวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและไม่มีผลที่ตามมา อาชาจะถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากผลของการให้ออกซิเจนที่ไม่ดีการบีบอัดหรือการขาดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด

อาชาเป็นอาการทางประสาทสัมผัสซึ่งแตกต่างจากการหดตัว เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแปลของร่างกายโดยเฉพาะแขนขา (มือและเท้า) และใบหน้า

ความหลงใหล

Fasciculation คือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีการแปลเนื่องจากการแบ่งขั้วของเซลล์ประสาทในบริเวณเล็ก ๆ

การจับตัวเป็นก้อนจะเห็นได้หากกลุ่มกล้ามเนื้ออยู่ใต้ผิวหนังและพบได้บ่อยในเปลือกตาและนิ้ว

การหดตัวของกล้ามเนื้อ

Tetany เองแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหดตัวส่วนใหญ่ในมือและเท้าทำให้เกิดการยืดหรืองอโดยไม่สมัครใจ

การหดตัวของกล้ามเนื้อมักมาพร้อมกับข้อ จำกัด ในการทำงานและแม้กระทั่งความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้

การหดตัวที่เกิดขึ้นในนิ้วของมือก่อให้เกิดการขยายร่วมกับการงอของข้อต่อ metacarpophalangeal ที่นิ้วเท้าจะมีอาการงอ

บาดทะยัก

Trismus ประกอบด้วยการหดตัวอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อ masseter (masticatory) โดยการลดลงของการเปิดปาก Lockjaw เป็นอาการทั่วไปและสัญญาณของบาดทะยัก แต่ก็สามารถเห็นได้ในบาดทะยัก

กล่องเสียง

บางทีอาการที่รุนแรงที่สุดของ tetany คือการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงหรือภาวะกล่องเสียง ในความสัมพันธ์กับอาการอื่น ๆ ภาวะกล่องเสียงจะเกิดขึ้นน้อยลง อย่างไรก็ตามเมื่อปรากฏว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

ป้าย Chvostek และกางเกง

อาการทางคลินิกของ Chvostek และ Trosseau ไม่ใช่อาการ แต่เป็นวิธีการวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคบาดทะยัก

สัญญาณของ Chvostek ประกอบด้วยการตอบสนองของมอเตอร์ใบหน้าโดยการกระตุ้นติ่งหู คำตอบประกอบด้วยการยกระดับความสูงของช่องปากและปีกจมูกของด้านที่ถูกกระตุ้น

สัญญาณของกางเกงคือการตอบสนองของมอเตอร์ในมือที่เกิดจากแรงกดที่หลอดเลือดแดง ความดันที่กระทำต่อหลอดเลือดแดงโดยการพองตัวของ sphygmomanometer จะทำให้มือเกร็ง สัญญาณที่ปรากฏเป็นผลมาจากการขาดเลือดชั่วคราวทำให้เกิดลักษณะของอาการ

สาเหตุ

สาเหตุของ tetany มีหลายอย่างและเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับกลไกที่รับผิดชอบในการหดตัวของกล้ามเนื้อ

สาเหตุหลักของ tetany คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นั่นคือระดับแคลเซียมในเลือดต่ำเช่นเดียวกับภาวะ hypoparathyroidism สาเหตุอื่น ๆ ของ tetany ได้แก่ hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia และ clostridial toxic

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หมายถึงความเข้มข้นต่ำของแคลเซียมไอออนิกในเลือด แคลเซียมควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อและการสร้างกระแสประสาท

เมื่อแคลเซียมลดลงในเลือดโซเดียมที่เข้าสู่เซลล์ประสาทจะเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการกระทำที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดจากความผิดปกติหรือการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ทำให้เกิดภาวะพร่อง วิตามินดีจำเป็นสำหรับการดูดซึมแคลเซียม การลดปริมาณหรือเพิ่มการสูญเสีย (การขาดวิตามินดี) ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การขาดแคลเซียมยังเกิดขึ้นในตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรง

Hypocapnia

ความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดลดลงรองจากการเพิ่มขึ้นของออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ช่วยให้การปลดปล่อยแคลเซียมไอออนิกที่จับกับอัลบูมิน คาร์บอนไดออกไซด์ในระดับต่ำทำให้แคลเซียมไอออนิกในเลือดลดลง

Hyperventilation จะเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจน (hyperoxemia) ในเลือดซึ่งจะแทนที่คาร์บอนไดออกไซด์ ความเจ็บป่วยทางเดินหายใจหรือความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นโรคหอบหืดและโรคหอบหืด

ภาวะไขมันในเลือดสูง

ฟอสฟอรัสหรือฟอสเฟตสูงจะทำให้แคลเซียมลดลงซึ่งจะช่วยลดการออกฤทธิ์

ภาวะโพแทสเซียมสูง

การเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงเกินขีด จำกัด ปกติทำให้กล้ามเนื้อกระตุก โพแทสเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ นั่นคือเหตุผลที่มันสามารถสร้างกล้ามเนื้อกระตุกใน tetany

ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเช่นที่เกิดจากโรคไต การบาดเจ็บแผลไฟไหม้ rhabdomyolysis อาเจียนและยาบางชนิดมีส่วนทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

Hypomagnesemia

แมกนีเซียมมีหน้าที่ควบคุมทั้งระดับแคลเซียมและโพแทสเซียม นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการทำงานของกล้ามเนื้อ Hypomagnesemia หมายถึงการสูญเสียแมกนีเซียมการสูญเสียการทำงานของกฎระเบียบและทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อกระตุก

สารพิษ Clostridial

ทั้ง Chlostridium tetani และ Chlostridium botullinium ผลิตสารพิษที่สามารถทำหน้าที่ใน endplate

การปล่อยสารสื่อประสาทผ่านทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อที่เกิดจากสารพิษทำให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงลักษณะของการติดเชื้อ

อาจกล่าวได้ว่าโรคบางอย่างที่มักทำให้เกิดโรคบาดทะยักมีดังต่อไปนี้:

- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

- โรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง

- ตับอ่อนอักเสบ.

- ตับวาย

- ตับแข็ง

- การหายใจเร็วเกินไปเนื่องจากโรคทางเดินหายใจหรือความวิตกกังวล

- กลุ่มอาการของการดูดซึม malabsorption ในลำไส้

- โรคกระดูกอ่อน

- อาเจียน

- ท้องเสียเรื้อรัง

การรักษา

การรักษา tetany ควรให้ความสำคัญก่อนอื่นเพื่อฟื้นฟูสมดุลการเผาผลาญของผู้ป่วย สิ่งนี้จะสำเร็จเมื่อทราบสาเหตุ

ประวัติอย่างละเอียดและการตรวจทางคลินิกโดยละเอียดจะเป็นแนวทางให้แพทย์ในการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของบาดทะยัก โดยทั่วไปควรคำนึงถึง:

- แก้ไขการขาดแคลเซียมด้วยการใช้อาหารเสริมของแร่ธาตุนี้ไม่ว่าจะใช้ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

- แก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

- รักษาโรคที่ทำให้อิเล็กโทรไลต์และระบบทางเดินหายใจไม่สมดุล

- บาดทะยักซึ่งเป็นสาเหตุของโรคบาดทะยักสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า หากเกิดโรคขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาต้านพิษเฉพาะและอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์

- Hyperventilation syndrome จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาทางจิตวิทยาและการใช้ยาลดความวิตกกังวล

อ้างอิง

1. Shaffer, A. , Han, S. (2017). tetany คืออะไร?. กู้คืนจาก healthline.com
2. Wikipedia สารานุกรมเสรี (sf) เตตานี. สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Wikipedia สารานุกรมเสรี (sf) บาดทะยัก. สืบค้นจาก en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany ที่ปรึกษาคลินิกเด็ก. แก้ไขครั้งที่ 2 (2550) หน้า 556
5. (เอสเอฟ) Tetany - อาการ กู้คืนจาก salud.ccm.net
6. อาชา: Weiss, T (2015). อาชา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา กู้คืนจาก disabled-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). สัญญาณของ Chvostek และกางเกง สืบค้นจาก nejm.org
8. Wikipedia สารานุกรมเสรี (sf) เครื่องหมาย Chvostek สืบค้นจาก en.wikipedia.org
9. เคิร์นบี. (2559). โรค Hyperventilation กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). ตำราสรีรวิทยาการแพทย์ Guyton and Hall ฉบับที่ 12 หน้า 67.
11. กองบรรณาธิการ HxBenefit (2011) เตตานี. กู้คืนจาก hxbenefit.com