การทดสอบ Usherเป็นวิธีการทางคลินิกที่ใช้ในการคำนวณอายุครรภ์ของทารกแรกเกิด ขึ้นอยู่กับการประเมินเกณฑ์ทางกายภาพ 5 ประการ ได้แก่ ฝ่าเท้า, พินนา, ผม, หัวนมเต้านมและอวัยวะเพศ (ชายและหญิงตามเพศของพวกเขา)
วิธีนี้พร้อมกับเทคนิคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันเช่นการทดสอบ Dubowitz, Ballard และ Capurro ใช้เมื่อไม่มีข้อมูลก่อนคลอดที่เฉพาะเจาะจงซึ่งวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพนั้นโดดเด่น
พารามิเตอร์ทางร่างกายที่แตกต่างกันที่ประเมินในการทดสอบ Usher ที่มา: รูปภาพที่นำมาจาก PxHere, pixabay และ wikipedia.com ไฟล์: Newborn Baby.
จากวิธีการทั้งหมดที่กล่าวถึงในการประมาณอายุครรภ์การทดสอบ Usher เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการดำเนินการ แต่ยังไม่แม่นยำที่สุด นี่เป็นเพราะมันขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคเท่านั้นไม่ได้คำนึงถึงความสามารถทางระบบประสาทของทารกเหมือนอย่างที่วิธีอื่น ๆ ทำ
เนื่องจากการทดสอบ Usher มีข้อ จำกัด ในการสังเกตมากขึ้นจึงอนุญาตให้ระบุอายุครรภ์ได้ในกรณีของทารกแรกเกิด 36 สัปดาห์ขึ้นไปเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าวิธีนี้ไม่มีประโยชน์ในการระบุอายุครรภ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมีเวลาคลอดต่ำกว่า 36 สัปดาห์
ข้อเสียอีกประการหนึ่งของวิธีนี้คือผลลัพธ์อาจได้รับผลกระทบหากทารกมีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูกนั่นคือความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ซึ่งทำให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
พารามิเตอร์ที่ใช้ในการประเมินอายุครรภ์โดยวิธีนี้ ได้แก่ ลักษณะและปริมาณของขน, ความแข็งแรงของกระดูกอ่อนพินนา, การมีอยู่และขนาดของหัวนม, ลักษณะของอวัยวะเพศ (หญิงหรือชายแล้วแต่กรณี), การมีอยู่และสัดส่วน จากรอยพับของฝ่าเท้า
ประวัติศาสตร์
ก่อนที่จะมีวิธีการประมาณอายุครรภ์มีการใช้น้ำหนักแรกเกิดเป็นเกณฑ์ เด็กทุกคนที่มีน้ำหนัก 2,500 กรัมหรือน้อยกว่านั้นจะคลอดก่อนกำหนด แต่วิธีนี้กลับกลายเป็นความล้มเหลวเนื่องจากมีเด็กเล็กที่คลอดตามกำหนดและเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากถูกประเมินต่ำเกินไป
คณะแพทย์ฝรั่งเศสเป็นผู้บุกเบิกในการอธิบายและใช้เทคนิคในการประมาณอายุครรภ์หลังคลอด วิธีการนี้ประกอบด้วยการสังเกตลักษณะทางกายวิภาคภายนอกภายหลังรวมถึงพารามิเตอร์ทางระบบประสาท
ดร. โรเบิร์ตอัชเชอร์และคณะในปีพ. ศ. 2509 ได้เผยแพร่วิธีคำนวณอายุครรภ์ที่ง่ายและรวดเร็วมาก วิธีนี้ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วจากชุมชนทางการแพทย์และในปีพ. ศ. 2514 Gustin et al ได้ทำการศึกษาที่ Lima Maternity Hospital ซึ่งการทดสอบ Usher ใช้กับทารกแรกเกิดที่มีชีวิต 454 รายที่มีน้ำหนัก 2,500 กรัมหรือน้อยกว่า
วัตถุประสงค์ของงานคือการเปรียบเทียบลักษณะที่การทดสอบ Usher และการคำนวณตามลำดับประกอบด้วยอายุครรภ์ที่คำนวณตามวิธีการของวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
ผลงานแสดงให้เห็นว่าวิธี Usher มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์โดยมีเปอร์เซ็นต์ความบังเอิญอยู่ที่ 89.65%
พวกเขายังสรุปว่าจากพารามิเตอร์ทั้งหมดที่พิจารณาในการทดสอบนี้การสังเกตรอยพับฝ่าเท้าและลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศทั้งหญิงและชายมีความแม่นยำมากที่สุดโดยตรงกับอายุครรภ์ 78% ในขณะที่พวกเขาคิดว่าลักษณะของต่อมน้ำนมมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดโดยมีความบังเอิญ 68.26%
เมื่อวิเคราะห์ลักษณะเฉพาะของการทดสอบ Usher โดยแยกพวกเขาตระหนักว่าเป็นเวลา 37 สัปดาห์พารามิเตอร์ที่มีความบังเอิญมากที่สุดคือค่าของรอยพับฝ่าเท้า (93.76%) และลักษณะของอวัยวะเพศ (91%)
ในขณะเดียวกันสำหรับทารกแรกเกิดระหว่าง 37-38 สัปดาห์ลักษณะของพินนานั้นเหมาะสมที่สุด (86.96%) สุดท้ายสำหรับทารกแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า 39 สัปดาห์พารามิเตอร์ที่มีประโยชน์ที่สุดคือรอยพับฝ่าเท้าและอวัยวะเพศภายนอกที่มีความบังเอิญ 76.54% และ 75% ตามลำดับ
กระบวนการ
วิธีการที่เสนอโดย Usher จะพิจารณาเฉพาะด้านร่างกาย 5 ประการซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง:
ผม
ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินลักษณะของเส้นผมของทารกไม่ว่าจะเป็นขนที่เบาบางหรือมีมากเส้นละเอียดหรือหนาจับเป็นก้อนหรือแยกออกได้ ผมที่เบาบางละเอียดและจับเป็นก้อนเป็นสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะ
พินนา
ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตว่ากระดูกอ่อนของพินนาแน่นหรืออ่อนแอเพียงใด แพทย์จะพยายามงอพินนาและหากงอได้ง่ายและยังคงงออยู่นั่นเป็นสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะในขณะที่ถ้ากระดูกอ่อนโค้งงอได้ยากและกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างรวดเร็วนั่นเป็นสัญญาณของความเป็นผู้ใหญ่
หัวนมเต้านม
ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าทารกมีหัวนมหรือไม่และหากมีอยู่เขาจะทำการวัดต่อไป ยิ่งทารกตัวเล็กเท่าไรทารกก็คลอดก่อนกำหนดมากขึ้นเท่านั้น
อวัยวะเพศชายหรือหญิง
ในผู้ชายจะสังเกตเห็นลักษณะของถุงอัณฑะเรียบหรือมีรอยพับรวมทั้งจะสังเกตได้ว่าอัณฑะเคลื่อนลงมาหรือไม่ ถุงอัณฑะเรียบที่มีลูกอัณฑะไม่ได้รับการพิจารณาเป็นสัญญาณของความไม่สมบูรณ์
ในเด็กผู้หญิงจะสังเกตเห็นลักษณะของแคมมิโนร่าและมาโกร่า เรื่องปกติคือคนที่อายุมากกว่าจะปกปิดคนที่อายุน้อยกว่า แต่ถ้าสังเกตตรงข้ามมันเป็นสัญญาณของความไม่สมบูรณ์
ฝ่าเท้าพับ
ลักษณะนี้เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ไม่สามารถละเลยได้เนื่องจากเมื่อรวมกับเกณฑ์ของอวัยวะเพศแล้วจึงแสดงข้อมูลที่ชัดเจนที่สุดในการคำนวณอายุครรภ์ เป็นการยากที่จะสังเกตเห็นฝ่าเท้าของทารกแรกเกิดการมีรอยพับมากมายเป็นสัญญาณของความเป็นผู้ใหญ่
การตีความ
สำหรับการตีความลักษณะข้างต้นผู้เชี่ยวชาญจะได้รับคำแนะนำจากตารางการจำแนกประเภทของ Usher ที่แสดงด้านล่าง:
ที่มา: "Usher Test". Wikipedia สารานุกรมเสรี 7 ต.ค. 2019, 20:43 UTC. 22 พ.ย. 2562, 11:13 น
ช่วงคือ:
อันดับ 1: น้อยกว่า 36 สัปดาห์
อันดับ 2: ระหว่าง 37 ถึง 38 สัปดาห์
อันดับ 3: มากกว่า 39 สัปดาห์
ยูทิลิตี้
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการรู้อายุครรภ์ของทารกแรกเกิดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่มีพฤติกรรมเช่นเดียวกับทารกในครรภ์เมื่อต้องเผชิญกับความรักของทารกแรกเกิดดังนั้นการรักษาและการดูแลจึงแตกต่างกันไปด้วย .
เป็นที่ทราบกันดีว่าวิธีที่ดีที่สุดในการคำนวณอายุครรภ์คือวิธีที่ได้รับในระยะก่อนคลอดเช่นวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและการศึกษาเชิงนิเวศน์วิทยา
อย่างไรก็ตามข้อมูลเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้เสมอไปข้อมูลแรกอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นความหลงลืมและความไม่รู้และประการที่สองเนื่องจากข้อ จำกัด ทางเศรษฐกิจ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีเกณฑ์ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับเพื่อให้สามารถประมาณอายุครรภ์ได้หากไม่มีข้อมูลก่อนหน้านี้
อ้างอิง
- การทดสอบนำ Wikipedia สารานุกรมเสรี 7 ต.ค. 2019, 20:43 UTC. 22 พ.ย. 2019 11:13 น. wikipedia
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. ค่าของการทดสอบ Usher ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย บริการทารกแรกเกิดของโรงพยาบาล de la Maternidad de Lima; พ.ศ. 2514; 37-45. ดูได้ที่: bvsde.paho.org/
- Oramas Díazพระยะโฮวา การตรวจทางคลินิกทารกแรกเกิด Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 มีจำหน่ายใน: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). การตรวจทางคลินิกทารกแรกเกิด บทบรรณาธิการ ECIMED Medical Sciences ฮาวานาคิวบา มีจำหน่ายที่: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena การกำหนดอายุครรภ์โดยอาศัยข้อมูลจากการศึกษา The Birth in Brazil คด. สาธารณสุข. 2014; 30 (1): S59-S70. ทำให้พร้อมใช้งานใน: scielo