การทดสอบ CAPURRO: เหตุผลประเภทพารามิเตอร์การคำนวณความไว - ยา - 2026

การทดสอบ Capurroเป็นการทดสอบที่ใช้โดยนักทารกแรกเกิด ใช้ในการคำนวณอายุครรภ์ของทารกแรกเกิดเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวันที่ของกฎข้อสุดท้าย การทดสอบนี้ช่วยให้สามารถจำแนกทารกแรกเกิดได้เป็น 3 ประเภท ได้แก่ ทารกคลอดก่อนกำหนดทารกเต็มระยะหรือหลังคลอด

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดคือคนที่คลอดก่อนอายุครรภ์ปกติ 42 สัปดาห์ โดยเฉพาะหมายถึงเด็กที่เกิดน้อยกว่า 37 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดครบวาระ ที่มา: Pixabay / Wikipedia.org

สามารถจำแนกได้ว่าไม่รุนแรง (35-36 สัปดาห์) ปานกลาง (32-34 สัปดาห์) และมาก (<32 สัปดาห์) ก่อนวัยอันควร ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีอาการหายใจถี่ท่ามกลางความบกพร่องอื่น ๆ เนื่องจากอวัยวะหลายส่วนยังไม่เจริญเต็มที่ ตัวอย่างปอด

ในขณะที่ทารกอายุครบกำหนดคือทารกที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 37 ถึง 42 สัปดาห์นั่นคือทารกแรกเกิดที่คลอดตามเวลาที่กำหนดตามปกติ ในช่วงเวลานี้ทารกมีพัฒนาการครบถ้วนและพร้อมที่จะเผชิญกับสภาพแวดล้อมใหม่

ในที่สุดทารกที่คลอดในระยะหลังหมายความว่าอายุครรภ์เกิน 42 สัปดาห์แล้ว ในหลายประเทศนิยมพูดกันว่า "การจัดส่งสิ้นสุดลงแล้ว"

วิธี Capurro พิจารณาการวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางกายภาพ 4 ตัวและ 2 พารามิเตอร์ทางระบบประสาท (Capurro A) หรือพารามิเตอร์ทางกายภาพ 5 ตัวเท่านั้น (Capurro B)

รากฐาน

การทดสอบ Capurro ขึ้นอยู่กับการคำนวณอายุครรภ์โดยการวิเคราะห์พารามิเตอร์บางอย่าง

พารามิเตอร์ที่จะประเมินตามวิธีการดั้งเดิมของ Dubowitz et al ประกอบด้วยลักษณะทางกายภาพและทางประสาทและกล้ามเนื้อหลายประการ

ต่อมาบัลลาร์ดสรุปพวกเขาเป็น 6 ลักษณะทางร่างกายและ 6 ลักษณะทางระบบประสาทและในที่สุดคาปูโรก็สรุปเป็นพารามิเตอร์ทางกายภาพ 4 ตัวและพารามิเตอร์ทางระบบประสาท 2 ตัว (คาปูโรเอ) หรือพารามิเตอร์ทางกายภาพเพียง 5 ตัว (คาปูร์โรบี)

ไม่ว่าในกรณีใดวิธีการอื่น ๆ ได้เกิดขึ้นในเวลาต่อมาเช่นการทดสอบคะแนนใหม่ของบัลลาร์ดซึ่งปรับแต่งพารามิเตอร์จัดการเพื่อกำหนดอายุครรภ์ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก

จากข้อมูลของ Capurro ในทารกแรกเกิดที่ไม่อยู่ในสภาวะที่ต้องได้รับการประเมินจากมุมมองทางระบบประสาทขั้นตอนนี้จะถูกละเว้นและมีการเพิ่มพารามิเตอร์ทางกายภาพให้กับ 4 ที่มีอยู่

พารามิเตอร์ที่ได้รับการประเมิน (Capurro A หรือ B) ให้ข้อมูลที่จำเป็นในการประมาณอายุครรภ์และอนุญาตให้ทารกแรกเกิดถูกจัดประเภทเป็นคลอดก่อนกำหนดระยะหรือระยะหลัง

ประเภทการทดสอบ Capurro

การทดสอบคาเปอร์โรมี 2 ประเภท การทดสอบ Capurro A และการทดสอบ Capurro B

การทดสอบ Capurro A

ใช้กับเด็กแรกเกิดที่ไม่มีสิ่งกีดขวางใด ๆ ที่จะต้องได้รับการตรวจและผู้ที่ไม่แสดงความเสียหายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากการบาดเจ็บการระงับความรู้สึกหรือการติดเชื้อ

การทดสอบ Capurro B

ใช้ในเด็กแรกเกิดที่มีภาวะที่ไม่สามารถตรวจได้ ตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักและมีสายกลางถ่ายหรือต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

เพื่อให้การทดสอบสามารถใช้ได้ทารกแรกเกิดต้องมีน้ำหนักมากกว่า 1,500 กรัม

พารามิเตอร์ที่ใช้โดยการทดสอบ Capurro A

ทางกายภาพ

รูปร่างของพินนาเส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำนมเนื้อผิวหนังและลักษณะของรอยพับฝ่าเท้า

ระบบประสาท

สัญลักษณ์ของผ้าพันคอและการล่มสลายของศีรษะ

พารามิเตอร์การทดสอบ Capurro B

สัญญาณทางระบบประสาทจะถูกละเว้นและมีการประเมินเฉพาะพารามิเตอร์ทางกายภาพดังกล่าวข้างต้นและการก่อตัวของหัวนมจะติดอยู่กับสิ่งเหล่านี้

ลักษณะทางกายภาพและระบบประสาทที่ต้องสังเกตในการทดสอบและระบบการให้คะแนนของ Capurro

- กายภาพ

รูปร่างของพินนา

ในกรณีนี้นักทารกแรกเกิดยืนอยู่ตรงหน้าทารกแรกเกิดและสังเกตส่วนบนของพินนาของทารกแรกเกิด โดยเฉพาะคุณจะเห็นว่ามันยื่นออกมาเป็นหลังคาชนิดใด

หลังจากนั้นคุณจะย้ายศีรษะของเด็กจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเพื่อให้เห็นภาพการเน้นความโค้ง ในระหว่างการประเมินศาลาไม่ควรสัมผัสเห็นเพียง

ลักษณะที่สังเกตได้มีดังนี้:

- ธงแบนไม่มีความโค้ง: 0 คะแนน

- ขอบโค้งด้านบนบางส่วน: 8 คะแนน

- ขอบด้านบนโค้งอย่างครบถ้วน: 16 คะแนน

- หูโค้งทั้งใบ: 24 จุด

เส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำนม

ทารกแรกเกิดจะสัมผัสกับต่อมน้ำนมของทารกแรกเกิดโดยระบุว่าเนื้อเยื่อเต้านมไปไกลแค่ไหน แพทย์จะต้องระบุขอบเขตกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนัง จากนั้นคุณจะวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้อเยื่อเต้านมอย่างระมัดระวังโดยใช้เทปวัด

มีจุดดังนี้:

- ไม่ชัดเจน: 0 คะแนน

- เส้นผ่านศูนย์กลาง <5 มม.: 5 จุด

- เส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 5 - 10 มม.: 10 จุด

- เส้นผ่านศูนย์กลาง> 10 มม.: 15 จุด

การสร้างหัวนม (ใช้ในการทดสอบ Capurro B เท่านั้น)

ในพารามิเตอร์นี้เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมจะถูกวัดด้วยเทปวัด

- แทบมองไม่เห็นโดยไม่มี areola: 0 คะแนน

- หัวนมขนาดเล็กกว่า 7.5 มม. พร้อมพื้นที่เรียบและแบน: 5 คะแนน

- หัวนม> 7.5 มม. พร้อม areola ปลายแหลมและขอบไม่ยก: 10 จุด

- หัวนม> 7.5 มม. พร้อม areola ปลายแหลมและขอบยกขึ้น: 15 จุด

ผิวสัมผัส

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบผิวหนังของทารกเพื่อหาร่องรอยของการผลัดหรือแตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะสำรวจผิวหนังที่แขนขาหลังมือและเท้า

มีมูลค่าดังนี้:

- ผิวละเอียดและเป็นวุ้น: 0 คะแนน

- หนังเรียบและชั้นดี: 5 คะแนน

- ผิวหนาขึ้นเล็กน้อยและผลัดเซลล์ผิวเล็กน้อย: 10 คะแนน

- ผิวหนังหนามีรอยแตกตื้น ๆ และมีรอยแตกที่สำคัญทั้งมือและเท้า: 15 คะแนน

- ผิวหนาและมีรอยแตกลึกมาก Parchment Cracks: 20 คะแนน

พับฝ่าเท้า

ควรสังเกตร่องและรอยพับที่ฝ่าเท้า สิ่งเหล่านี้สามารถจดจำได้ง่าย เท้าทั้งสองข้างของทารกถูกยึดและผิวหนังของพื้นรองเท้าจะกระจายออกไปให้ไกลที่สุด รอยย่นจะหายไปเมื่อผิวหนังถูกเกลี่ยในขณะที่รอยพับจะถูกทำเครื่องหมายไว้

ตามร่องที่สังเกตเห็นมีมูลค่าดังนี้:

- ไม่มีการพับ: 0 คะแนน

- คำจำกัดความที่ไม่ดีของเครื่องหมายในครึ่งก่อนหน้า: 5 คะแนน

- เครื่องหมายที่กำหนดไว้เป็นอย่างดีพร้อมร่องทั้งที่ครึ่งหน้าของฝ่าเท้า: 10 คะแนน

-Surcos ครึ่งหน้าของฝ่าเท้า: 15 คะแนน

-Surcos มากกว่าครึ่งหน้าของฝ่าเท้า: 20 คะแนน

- ระบบประสาท

ป้ายผ้าพันคอ

วัดกล้ามเนื้อตามแนวแกนและกระดูกสะบัก มือของทารกแรกเกิดถูกจับอย่างระมัดระวังและส่งผ่านทรวงอกไปถึงคอในรูปแบบของผ้าพันคอ ควรสังเกตตำแหน่งของข้อศอกโดยเปรียบเทียบกับกึ่งกลาง

เครื่องหมายวรรคตอน:

- ข้อศอกตั้งอยู่บนซอกใบตรงข้าม: 0 จุด

- ข้อศอกตั้งอยู่ระหว่างแนวซอกใบของด้านตรงข้ามและกึ่งกลาง: 6 จุด

- ข้อศอกตั้งอยู่ตรงกลาง: 12 จุด

- ข้อศอกตั้งอยู่ในแนวซอกใบด้านเดียวกัน: 18 จุด

ป้ายหัวหล่น

วัดระดับเสียงของกล้ามเนื้อปากมดลูกและประเมินวุฒิภาวะทางระบบประสาทของทารกแรกเกิด

การประเมิน:

- หัวตกไปข้างหลังอย่างสมบูรณ์: 0 คะแนน (มุม> 270 °)

- หัวตกทำมุมระหว่าง 180 ° - 270 °: 4 จุด

- หัวตกทำมุม 180 °: 8 คะแนน

- หัวตกทำมุม <180 °: 12 คะแนน

การคำนวณการทดสอบ Capurro

ดังที่ได้เห็นไปแล้วมีระบบการประเมินผลที่สะท้อนความเป็นไปได้ของการตอบสนองต่อพารามิเตอร์แต่ละตัวและแต่ละค่ามีคะแนน ระบบการประเมินผลนี้เป็นผลมาจากการตรวจสอบจำนวนมาก

ในตอนท้ายคะแนนสะสมจะถูกเพิ่มตามลักษณะที่สังเกตได้และใช้สูตรที่เกี่ยวข้องแล้วแต่กรณี

ในกรณีของวิธี Capurro A

อายุครรภ์โดยประมาณ = (200 + คะแนนสะสม) / 7 วันในสัปดาห์

ในกรณีของวิธี Capurro B

อายุครรภ์โดยประมาณ = (คะแนนสะสม 208 ​​+) / 7 วันในสัปดาห์

สูตรทั่วไป (ค่าเฉลี่ยของทั้งคู่)

อายุครรภ์โดยประมาณ = (คะแนนสะสม 204+) / 7 วันในสัปดาห์

ในทุกกรณีผลจะได้รับในสัปดาห์

กราฟเพื่อคำนวณอายุครรภ์เป็นสัปดาห์ตามวิธี Capurro

อีกวิธีหนึ่งในการคำนวณอายุครรภ์ด้วยวิธี Capurro คือใช้กราฟต่อไปนี้

กราฟเพื่อคำนวณอายุครรภ์เป็นสัปดาห์ที่มา: (Cerezo R. 1976) อ้างถึงในพิธีสารการดูแลทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่ำ ส่วนที่ 5. กระทรวงสาธารณสุข. 221: 249. ปริญญาโทสาขาการออกแบบกราฟิก Marielsa Gil

ในนั้นคะแนนที่ได้รับจากการทดสอบ 5 พารามิเตอร์ (Capurro B) จะอยู่และถูกคาดการณ์เพื่อให้ได้สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องใช้สูตรใด ๆ

ความไวและความน่าเชื่อถือของวิธี Capurro

โดยทั่วไปวิธี Capurro มีประโยชน์สำหรับทารกแรกเกิดอายุ 29 สัปดาห์ขึ้นไป ในความเป็นจริงวิธีนี้มีความไวต่ำเมื่อประเมินอายุครรภ์ในทารกคลอดก่อนกำหนด

โปรดทราบว่าแม้ว่าจะใช้วิธีนี้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็ไม่ผิดพลาดเนื่องจากพารามิเตอร์บางตัวมีความเป็นส่วนตัวมาก ดังนั้นวิธีนี้จึงมีความคลาดเคลื่อนประมาณ± 8 ถึง 9 วัน ข้อผิดพลาดสามารถเพิ่มขึ้นได้หากผู้ประเมินไม่มีประสบการณ์มากนัก

ในแง่นี้ Ventura เชื่อว่าวิธี Capurro มีแนวโน้มที่จะประเมินอายุครรภ์ของทารกแรกเกิดสูงเกินไป เขาได้ข้อสรุปนี้หลังจากเปรียบเทียบวิธีของ Capurro กับการใช้อัลตราซาวนด์ตั้งแต่ 10 + 0 ถึง 14 + 2 สัปดาห์

ในทางกลับกัน Salamea และ Torres ได้เปรียบเทียบวิธี Ballard และ Capurro ที่แก้ไขแล้วเทียบกับวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (LMP) และพบว่าทั้งสองวิธีมีความสัมพันธ์ที่ดี 72% และ 64% ตามลำดับ

พวกเขายังระบุว่ามีผลความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับทารกแรกเกิดของเพศหญิงและทารกที่มีน้ำหนัก 3,500 กรัมขึ้นไป

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การสะท้อนว่ามาตรฐานทองคำในการประเมินอายุครรภ์คือวันสุดท้ายของการมีประจำเดือนหรือการควบคุมอัลตราซาวนด์ในช่วงต้น

อ้างอิง

1. Ventura W. ความถูกต้องของการประเมินอายุครรภ์หลังคลอด: การศึกษาเปรียบเทียบวิธีของ Capurro กับอัลตราซาวนด์ที่ 10 + 0 ถึง 14 + 2 สัปดาห์ เปรู. gynecol. สูติ. 2015; 61 (2): 115-120. มีจำหน่ายที่: scielo.org
2. พิธีสารการดูแลทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่ำ ส่วนที่ 5. กระทรวงสาธารณสุข. 221: 249. มีจำหน่ายที่: paho.org
3. "การทดสอบคาปูร์โร" Wikipedia สารานุกรมเสรี 16 พฤษภาคม 2018, 10:22 UTC. 9 ส.ค. 2019 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “ การประมาณอายุครรภ์โดยใช้วิธี Ballard และ Capurro เทียบกับวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายที่เชื่อถือได้ทั้งในระยะและหลังคลอดที่โรงพยาบาล Vicente Corral Moscoso เควงคา 2014”. 2558. วิทยานิพนธ์เพื่อรับปริญญาแพทยศาสตร์. เอกวาดอร์. มีจำหน่ายที่: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. การจำแนกเด็กแรกเกิด. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. มีจำหน่ายที่: medigraphic.com