การทดสอบบัลลาร์ด: ประวัติขั้นตอนการทดสอบยูทิลิตี้ - ยา

การทดสอบบัลลาร์ดเป็นเทคนิคทางการแพทย์โดยอาศัยการแปลความหมายของพารามิเตอร์ทางกายภาพและระบบประสาทของทารกแรกเกิดเพื่อประมาณอายุครรภ์ของทารกแรกเกิด เรียกอีกอย่างว่า 'New Ballard Score'

สามารถใช้ได้ในระยะหลังคลอดและมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อไม่มีข้อมูลก่อนคลอดกล่าวคือมารดาไม่ชัดเจนในวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (FU) และไม่มีบันทึกการศึกษาทางนิเวศน์วิทยาระหว่างตั้งครรภ์

ทารกแรกเกิดก่อนกำหนด ที่มา: Jacoplane (พ่อแม่ของเขาอยู่ดี)

เกณฑ์ทางกายภาพไม่มีอะไรมากไปกว่าการสังเกตโครงสร้างทางกายวิภาคบางประการของทารกแรกเกิด ได้แก่ ผิวหนังพินนาของหูการมีหรือไม่มี lanugo พื้นผิวฝ่าเท้าโครงร่างเต้านมหรือ อวัยวะเพศ

ในขณะเดียวกันเกณฑ์ทางระบบประสาทเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสังเกตกล้ามเนื้อของทารก ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมักจะมีภาวะ hypotonic แต่ทารกที่มีอายุครบกำหนดไม่ได้

ลักษณะที่สังเกตได้แต่ละอย่างแสดงถึงคะแนนและผลรวมของคะแนนจะระบุว่าทารกตั้งครรภ์ได้กี่สัปดาห์ในช่วงแรกเกิด

เทคนิคดั้งเดิมของการทดสอบ Ballard อนุญาตให้ประเมินได้ตั้งแต่ 22 สัปดาห์เป็นต้นไป อย่างไรก็ตามมีการอัปเดตของการทดสอบที่อนุญาตให้ได้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์นั่นคือในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมากยิ่งขึ้น

ประวัติศาสตร์

การศึกษาหรือการทดสอบบัลลาร์ดเป็นการปรับเปลี่ยนเทคนิคอื่นที่ใช้ในการประมาณอายุครรภ์ซึ่งเรียกว่าการทดสอบ Dubowitz การปรับเปลี่ยนนี้ทำโดยดร. จีนน์แอล. บัลลาร์ดร่วมกับนักวิจัยคนอื่น ๆ

การทดสอบนี้ประกอบด้วยการวิเคราะห์เกณฑ์ 21 ข้อ (ทางกายภาพ 11 ข้อและระบบประสาท 10 ประการ) การทดสอบบัลลาร์ดเป็นวิธีที่ลดลงในช่วงหลัง

อย่างไรก็ตามเทคนิคแรกที่บัลลาร์ดเสนอมีข้อเสีย 2 ประการเนื่องจากการประเมินอายุครรภ์ที่สูงเกินไปในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมาก (<28 สัปดาห์โดยเฉพาะน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำมาก) และในขณะเดียวกันก็ประเมินอายุของทารกต่ำเกินไป เกิดหลังภาคเรียน (> 40 สัปดาห์)

ต่อมาในปี 1991 ได้มีการแก้ไขและเรียกว่า New Ballard Score (NSB) การปรับเปลี่ยนนี้เป็นการยืนยันเพื่อประเมินทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก สามารถกำหนดอายุครรภ์ได้ตั้งแต่ 20 ถึง 44 สัปดาห์ด้วยความแม่นยำมากขึ้น

ในอดีตวิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้วัดอายุครรภ์ได้บ่อยที่สุดเนื่องจากยังไม่มีการศึกษาอัลตราซาวนด์เหมือนในปัจจุบัน

ในปัจจุบันการทดสอบเหล่านี้จะดำเนินการเฉพาะเมื่อไม่มีข้อมูลก่อนคลอดที่เฉพาะเจาะจงนั่นคือจะใช้เมื่อไม่ทราบวันที่ของกฎสุดท้ายและไม่มีการควบคุมภายใต้การใช้อัลตราซาวนด์ ควรสังเกตว่าการทดสอบบัลลาร์ดที่แก้ไขได้รับการแนะนำโดย Academy of Pediatrics

กระบวนการ

การทดสอบบัลลาร์ดจะดำเนินการในทารกแรกเกิดซึ่งเกือบตลอดเวลาภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตอย่างไรก็ตามจะใช้ได้นานถึง 4 วันหลังจากนั้น ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดแนะนำให้ใช้ก่อน 12 ชั่วโมง

การทดสอบมีสองขั้นตอนคือการสังเกต 6 ทางกายภาพและ 6 พารามิเตอร์ทางระบบประสาท มีตารางที่อธิบายแต่ละเฟสและแต่ละพารามิเตอร์ที่มีลักษณะที่เป็นไปได้ 6 ถึง 7 รายการแต่ละตัวจะถูกถ่วงน้ำหนักด้วยคะแนนที่เฉพาะเจาะจงตั้งแต่ -1 ถึง 5

ผู้เชี่ยวชาญหลังจากประเมินและชั่งน้ำหนักพารามิเตอร์ทั้งหมดในแต่ละขั้นตอนของการทดสอบแล้วจะเพิ่มคะแนนที่ได้รับ ผลลัพธ์จะถูกป้อนในสูตรดังต่อไปนี้:

อายุครรภ์ = / 5

จากนั้นผลลัพธ์จะอยู่ในตารางต่อไปนี้ซึ่งสอดคล้องกับมาตราส่วน Ballard หรือเรียกอีกอย่างว่า New Ballard Score

นำมาจาก: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. การประเมินผลการทดสอบ Ballard ในการกำหนดอายุครรภ์ Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. ดูได้ที่: analesdepediatria.org/ ใครอ้างถึง: การประเมินคะแนนบัลลาร์ดใหม่เพื่อประมาณอายุครรภ์] กุมาร (Barc) 2549; 64 (2): 140-145.

การทดสอบบัลลาร์ด

- พารามิเตอร์ทางกายภาพในการประเมิน

ผิวหนัง

ผิวหนังให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับวุฒิภาวะของทารก ยิ่งแก่ก่อนวัยผิวจะเปราะนุ่มบางและโปร่งใสจนถึงขั้นสามารถมองเห็นเส้นเลือด ในขณะที่ทารกโตเต็มที่ผิวหนังจะหนาขึ้นและเหี่ยวย่น ควรได้รับการจัดอันดับตามตารางคะแนนบัลลาร์ด

Lanugo

Lanugo เปรียบเสมือนหนังที่มีขนละเอียดมากซึ่งสามารถมองเห็นได้ในทารกในครรภ์และในทารกที่คลอดก่อนกำหนดดังนั้นการปรากฏตัวของมันจึงเป็นสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะ

พื้นผิวฝ่าเท้า

แพทย์จะวัดความยาวของเท้าโดยคำนึงถึงตั้งแต่นิ้วหัวแม่เท้าจนถึงส้นเท้า นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตลักษณะอื่น ๆ เช่นรอยพับและสัดส่วนได้ ยิ่งมีจำนวนพับน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งยังไม่บรรลุนิติภาวะ

มามาส

ในพารามิเตอร์นี้จำเป็นต้องประเมินว่า areola สามารถสังเกตได้หรือไม่รวมทั้งลักษณะของมันพร้อมกับการมีอยู่และขนาดของต่อมน้ำนม การไม่มีทั้งสองอย่างเป็นสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ตาและหู

จะสังเกตเห็นดวงตาหากปิดอย่างละเอียดเพื่อให้เปิดได้ง่ายหรือในทางกลับกันก็จะหลอมรวมกันอย่างรุนแรง พารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องสังเกตคือความโค้งของพินนาและความแข็งแรงหรือความเปราะบางของกระดูกอ่อนของหู

อวัยวะเพศ

ลักษณะของอวัยวะเพศยังช่วยในการประมาณอายุครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะทางกายวิภาคที่เหมือนกันสามารถแยกแยะรูปร่างของถุงอัณฑะการมีหรือไม่มีลูกอัณฑะรูปร่างและขนาดของคลิตอริสริมฝีปากมาโอร่า และผู้เยาว์ท่ามกลางลักษณะอื่น ๆ

- พารามิเตอร์ทางระบบประสาทในการประเมิน

ท่าทาง

ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะวางทารกบนพื้นราบที่หลังของเขาและสังเกตว่าท่าทางของเขาทำให้ขาส่วนล่างตรงหรือในทางตรงกันข้ามพวกเขางอเป็นส่วนโค้ง

หน้าต่างสี่เหลี่ยม

ผู้เชี่ยวชาญจะงอข้อมือของทารกอย่างระมัดระวังและสังเกตมุมที่เกิดขึ้นระหว่างความเด่นของ hypothenar (บริเวณด้านข้างของฝ่ามือ) และส่วนหน้าท้องของปลายแขน มุมมีตั้งแต่ 0 °ถึง> 90 °

เด้งหรือกลับแขน

ขณะที่ทารกนอนหงายแขนของทารกจะงอที่ปลายแขนจากนั้นจะยืดออกจนสุดและปล่อยทันที เป็นที่สังเกตว่าแขนยังคงยืดออกหรือกลับไปที่ท่างอ จากนั้นให้คะแนนตามตารางคะแนนบัลลาร์ด

มุม Popliteal

ดำเนินการต่อโดยให้ทารกอยู่ในท่าตะแคงด้านหลังตอนนี้ขาของทารกงอพยายามที่จะเชื่อมเข่าเข้ากับทรวงอกและในท่านั้นให้ยืดขาให้มากที่สุด มีการวัดปริภูมิ (เอ็นร้อยหวาย)

ป้ายผ้าพันคอ

ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งแขนข้างหนึ่งของทารกจะถูกจับและพยายามผ่านคอไปจนกว่าจะแตะไหล่ด้านตรงข้ามหรือไกลกว่านั้น ความสามารถของสิ่งนี้ในความสำเร็จนี้ได้รับการประเมิน

ส้นเท้าถึงหู

ในการทดสอบครั้งล่าสุดนี้ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แบนสนิทและมีความละเอียดอ่อนมากเท้าของเด็กจะถูกจับและพยายามที่จะเข้าถึงศีรษะโดยไม่ต้องบังคับมากเกินไป ในระหว่างการแข่งขันเข่าจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้อง ผลลัพธ์ที่ได้ตามตาราง Ballard จะถูกบันทึกไว้

ที่มา: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez การประเมินการทดสอบบัลลาร์ดในการกำหนดอายุครรภ์ Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. ดูได้ที่: analesdepediatria.org/

ยูทิลิตี้

การทดสอบ Ballard รวมทั้งการทดสอบอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันเช่นการทดสอบ Dubowitz, Capurro หรือ Usher มีประโยชน์ในการประเมินอายุครรภ์ของทารกแรกเกิด

อย่างไรก็ตาม Ballard's เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่แม่นยำที่สุดและมีข้อได้เปรียบที่สามารถนำไปใช้กับเด็กที่ต้องเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

บางประเทศชอบใช้การทดสอบคาปูร์โรเช่นเดียวกับในเอกวาดอร์และประเทศอื่น ๆ ในละตินอเมริกา แต่ในสหรัฐอเมริกาใช้การทดสอบบัลลาร์ดที่แก้ไขแล้วมากกว่า

ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการตัดสินใจในการรักษาบางอย่างเกี่ยวกับผลกระทบที่ทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากอายุครรภ์เป็นตัวกำหนดสถานะของการเจริญเติบโตของอวัยวะของทารกแรกเกิด

ด้วยข้อมูลนี้แพทย์สามารถทำนายความเสี่ยงแนะนำการดูแลเป็นพิเศษและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ทารกแรกเกิดถูกจัดประเภทเป็นคลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดระยะแรกระยะเต็มระยะหลังระยะหลังหรือหลังโตเต็มที่ (ดูตารางต่อไปนี้)

ที่มา: Stavis R. อายุครรภ์ MSD รุ่นคู่มือสำหรับมืออาชีพ 2017 ดูได้ที่: msdmanuals.com/

ข้อเสียของการทดสอบประเภทนี้คือขึ้นอยู่กับผู้สังเกตเป็นอย่างมากดังนั้นจึงมีความเป็นส่วนตัวมาก ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญสองคนอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันกับทารกแรกเกิดคนเดียวกัน

อย่างไรก็ตามหากการทดสอบดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์ความน่าเชื่อถือและอัตราความสอดคล้องกับวิธีการอื่น ๆ จะอยู่ที่ประมาณ 90%

ในแง่นี้Marínและผู้ทำงานร่วมกันในปี 2549 ได้ทำการศึกษาที่พวกเขาเชื่อมโยงการทดสอบบัลลาร์ดที่ได้รับการแก้ไขกับผู้ที่ได้รับจากการศึกษา ecosonograms และวันที่ของกฎสุดท้าย

พวกเขาได้รับความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างวิธีการเปรียบเทียบ ความแตกต่างที่ได้คือ 2 สัปดาห์ระหว่างวิธีก่อนคลอด (ECO / FUR) และหลังคลอด (การทดสอบบัลลาร์ดที่แก้ไขแล้ว)

พวกเขายังสรุปว่าอายุครรภ์ที่สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะถูกกำหนดเมื่อได้รับการประเมินโดยวิธีการทดสอบ Ballard โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมารดาได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือในกรณีของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก

อ้างอิง

"การทดสอบบัลลาร์ด". Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 ก.ค. 2019, 17:19 น. UTC. 19 พ.ย. 2019, 13:46 น. wikipedia.org
Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez การประเมินการทดสอบบัลลาร์ดในการกำหนดอายุครรภ์ Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. ดูได้ที่: analesdepediatria.org
Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. การจำแนกเด็กแรกเกิด. Rev Mexicana de Pediatría; 2555 79, ฉบับที่ 1 2555 หน้า 32-39
พิธีสารการดูแลทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่ำ ส่วนที่ 5. กระทรวงสาธารณสุข. 221: 249. มีจำหน่ายที่: paho.org
Salamea J, Torres M. “ การประมาณอายุครรภ์โดยใช้วิธี Ballard และ Capurro เทียบกับวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายที่เชื่อถือได้ทั้งในระยะและหลังคลอดที่โรงพยาบาล Vicente Corral Moscoso เควงคา 2014”. 2558. วิทยานิพนธ์เพื่อรับปริญญาแพทยศาสตร์. เอกวาดอร์. มีจำหน่ายที่: dspace.ucuenca.edu.ec

การทดสอบบัลลาร์ด: ประวัติขั้นตอนการทดสอบยูทิลิตี้ - ยา - 2025