ลักษณะการบำบัดด้วยไฟฟ้าผลและการใช้งาน - อีโคโนมี - 2026

ด้วยไฟฟ้า , electroconvulsoterpia บำบัดหรือการรักษาทางจิตเวชที่ชักจะเกิดจากกระแสไฟฟ้าในสมอง เครื่องมือบำบัดนี้ใช้เพื่อรักษาความผิดปกติทางจิตใจที่แตกต่างกัน โรคซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดคือโรคซึมเศร้าโรคสองขั้วและโรคจิตเภท

การใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าได้รับการยอมรับตั้งแต่ยุค 30 ของศตวรรษที่แล้วและในปัจจุบันยังคงเป็นการบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง องค์การอนามัยโลกระบุว่าในแต่ละปีมีผู้เข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้าประมาณหนึ่งล้านคน

อิเล็กโทรดในการบำบัดด้วยไฟฟ้า BruceBlaus

ทั้งลักษณะและผลของมันทำให้เกิดความขัดแย้งในสังคม หลายคนมองว่าเป็นเทคนิคที่เป็นอันตรายอย่างมาก อย่างไรก็ตามจากการวิเคราะห์คุณภาพโดยละเอียดจะเห็นได้ชัดทันทีว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นการบำบัดที่จำเป็นในหลายกรณี เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ การใช้งานมีข้อดีและข้อเสีย

ในความเป็นจริงชุมชนวิทยาศาสตร์ยอมรับว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาหลักวิธีหนึ่งที่มีให้และใช้ในจิตเวชสำหรับผู้ป่วยทางจิตที่ร้ายแรง

ลักษณะการบำบัดด้วยไฟฟ้า

เครื่องบำบัดด้วยไฟฟ้า MECTA spECTrum 5000Q. ผู้แต่ง: Soggybread วิกิมีเดียคอมมอนส์

Electroconvulsive therapy เป็นการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้าเฉียบพลันโรคสองขั้วโรคจิตเภทและโรคทางจิตอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการรักษานี้ช่วยบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมาก ที่สำคัญในบางกรณีเป็นการบำบัดเพียงวิธีเดียวที่ให้ผลในการรักษา

สำหรับการใช้งานจำเป็นต้องมีอุปกรณ์พลังงานไฟฟ้าซึ่งจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองโดยตรง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องวางอิเล็กโทรดหลายชุดในบริเวณเฉพาะของกะโหลกศีรษะ

การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในสมองนั้นสั้นมาก (ไม่กี่วินาที) การใช้แรงกระแทกทำให้เกิดอาการชักในสมองโดยย่อและควบคุมได้ซึ่งจะใช้เวลาระหว่าง 30 วินาทีถึง 2 นาทีขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

ในการใช้การบำบัดนี้ต้องใช้การระงับความรู้สึกทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยจะต้องหลับสนิทก่อนการใช้งาน ในทำนองเดียวกันจำเป็นต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ป้องกันฟันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการยึด

ควรสังเกตว่าการแทรกแซงการบำบัดด้วยไฟฟ้านั้นสั้นอย่างน่าทึ่ง การปลดปล่อยจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีและผลของการดมยาสลบจะคงอยู่ไม่กี่นาที

ดังนั้นแม้ว่าการรักษานี้จะต้องได้รับการดูแลทั้งหมดก่อนการให้ยาระงับความรู้สึก แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในความเป็นจริงการบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถใช้ได้กับทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

การประยุกต์ใช้งาน

ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยไฟฟ้า

Electroconvulsive therapy เป็นการบำบัดสุขภาพจิตที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งจำเป็นในบางกรณีของโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรง โดยส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทคลุ้มคลั่งและ catatonia เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นโรคจิตที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้ถือเป็นการรักษาแบบที่สอง Electroconvulsive therapy ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาหรือการรักษาอื่น ๆ

โดยเฉพาะสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นทางเลือกในการรักษาในผู้ป่วยที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. เภสัชบำบัดยังไม่ได้ผลในการรักษาตอนแรกหรือป้องกันการกำเริบของโรค
2. ไม่สามารถให้เภสัชบำบัดได้อย่างปลอดภัยหรือผู้ป่วยมีลักษณะบางอย่างที่ทำให้การใช้ยาเป็นเรื่องยาก
3. ผู้ป่วยชอบการบำบัดด้วยไฟฟ้ามากกว่าการรักษาด้วยยา

ดังนั้นการบำบัดด้วยไฟฟ้าจึงไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับพยาธิวิทยาใด ๆ เนื่องจากในปัจจุบันมีความต้องการที่ชัดเจนในการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพที่ต่ำและปัญหาการใช้ยาที่มีอยู่ในบางกรณีของความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงทำให้การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นเทคนิคที่ใช้กันมาก

ในทำนองเดียวกันการบำบัดด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาที่ด้อยกว่ายาจิตประสาทหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว

การบำบัดด้วยไฟฟ้าคืออะไร?

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ระบุถึงพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน 6 ประการซึ่งระบุถึงการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า: ภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar และ bipolar, schizophrenia, manic และ mixed bipolar disorder, schizoaffective disorder, schizophreniform disorder และ mania

ที่ลุ่ม

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือความเป็นเลิศทางพยาธิวิทยาที่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้า ในความเป็นจริงอัตราการหายของการบำบัดนี้ในแต่ละครั้งที่มีอาการซึมเศร้าคือ 70% ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือจิตบำบัดควรพิจารณาใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า

ในทำนองเดียวกันการบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแทรกแซงภาวะซึมเศร้าทางจิตผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงและผู้ป่วยที่ไม่ยอมกินอาหารหรืออยู่ในสภาวะที่ไม่มีการใช้งานสูง

ในความเป็นจริงการบำบัดด้วยไฟฟ้ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางจิต (ได้ผล 92-95%) มากกว่าการแทรกแซงของภาวะซึมเศร้าเศร้า (ได้ผล 55-84%)

ในที่สุดก็มีการแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของการบำบัดด้วยไฟฟ้าและยาช่วยให้พยากรณ์โรคได้ดีขึ้นอย่างไร การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของทั้งสองเทคนิคช่วยลดการกำเริบของโรคได้มากกว่าการใช้ยาเพียงครั้งเดียว 45%

โรคจิตเภท

การใช้ electroconvulsive therapy ในโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับการใช้ยาร่วมกัน ในความเป็นจริงไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะนี้

เกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกันและการบำบัดด้วยไฟฟ้าพบว่าการผสมผสานของทั้งสองเทคนิคมีประสิทธิภาพระหว่าง 50 ถึง 70%

ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีในการรักษาโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตไม่เพียงพอที่จะรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดี

Schizoaffective disorder และ schizophreniform disorder

ทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติของโรคจิตเภทเป็นโรคที่คล้ายคลึงกับโรคจิตเภทมาก ดังนั้นประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับความผิดปกติเหล่านี้จึงใกล้เคียงกับที่กล่าวไว้ข้างต้นมาก

โดยเฉพาะเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าอาจเป็นทางเลือกที่ระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับโรค schizoaffective เนื่องจากสิ่งนี้ถือเป็นโรคทางจิตประสาทที่มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงได้รับประโยชน์จากผลของการบำบัดด้วยไฟฟ้าที่ก่อให้เกิดทั้งสองอย่าง การเปลี่ยนแปลง

ความคลั่งไคล้

Electroconvulsive therapy เป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีเยี่ยมในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่เร็วพอ ในผู้ป่วยที่มีอาการกระสับกระส่ายสูงหรืออ่อนเพลียทางร่างกายมากเป็นการแทรกแซงที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ในทำนองเดียวกันการบำบัดด้วยไฟฟ้ายังระบุในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่สามารถส่งอาการคลั่งไคล้ได้อย่างสมบูรณ์ แสดงอัตราการตอบสนองใกล้เคียงกับ 80% ในการรักษาอาการคลุ้มคลั่ง

กลไกการดำเนินการ

เครื่องบำบัดด้วยไฟฟ้าที่จัดแสดงอยู่ที่ Glenside Museum ร็อดว

กลไกการออกฤทธิ์ของการบำบัดด้วยไฟฟ้ายังอยู่ระหว่างการตรวจสอบในปัจจุบัน โดยทั่วไปมีสี่ทฤษฎีหรือกลไกที่เป็นไปได้ซึ่งการบำบัดประเภทนี้มีผลในการรักษา

กลไกทั้งสี่นี้ ได้แก่ ผลต่อระบบโมโนเอมีนผลของระบบประสาทผลต่อระบบประสาทและฤทธิ์กันชัก

- ผลต่อระบบ monoaminergic

การปล่อยประจุไฟฟ้าที่เกิดจากการบำบัดด้วยไฟฟ้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและปรับเปลี่ยนการทำงานของสารสื่อประสาทต่างๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งคิดว่าการทำงานของเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินน่าจะเป็นสิ่งที่ได้รับอิทธิพลจากไฟฟ้าช็อตมากที่สุด

เพิ่มการส่งผ่าน serotonergic

การบำบัดด้วยไฟฟ้าได้รับการแสดงเพื่อปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบเซโรโทเนอร์จิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับเซโรโทนินประเภท 1A และ 2A เพิ่มขึ้นในบริเวณเยื่อหุ้มสมองและในฮิปโปแคมปัสหลังการใช้

ความสัมพันธ์ระหว่างเซโรโทนินและภาวะซึมเศร้าได้รับการยอมรับอย่างดีดังนั้นกลไกการออกฤทธิ์นี้จะอธิบายถึงศักยภาพในการรักษาของพยาธิวิทยานี้ ในทำนองเดียวกันยาซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะลดตัวรับโพสซินแนปติกซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการบำบัดด้วยไฟฟ้าจึงมีประสิทธิภาพมากกว่ายาในบางกรณี

การยับยั้งการแพร่เชื้อ noradrenergic

ผลของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะคล้ายกับผลของยาแก้ซึมเศร้า การบำบัดนี้จะเพิ่มระดับของ norepinephrine และความไวของ alpha 1 adrenergic receptors ในทำนองเดียวกันจะลดตัวรับ alpha 2 และความไวต่อ beta adrenergic receptors

-Neuroendocrine ผล

แรงกระแทกของการบำบัดด้วยไฟฟ้าส่งผลให้มีการปล่อยฮอร์โมนและนิวโรเปปไทด์ต่างๆเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้น prolactin, cortisol, oxytocin และ vasopressin

การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงอย่างเฉียบพลันของการยับยั้งโดปามีนเนอร์จิกในไฮโปทาลามัส ปัจจัยนี้จะช่วยในการอธิบายผลการรักษาของการบำบัดด้วยไฟฟ้าในการปรับปรุงอาการของโรคพาร์คินสัน

ผลกระทบ -Neurotropic

ทฤษฎีชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช่วยเพิ่มการแสดงออกของ neurotrophic factor ที่ได้รับจากสมอง (BDNF) ดังนั้นการบำบัดสามารถป้องกันและย้อนกลับการขาดดุล BDNF

BDNF เป็น neurotrophin ที่มีความบกพร่องเกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของความเครียดและภาวะซึมเศร้า ดังนั้นโดยการเพิ่มการแสดงออกของปัจจัยนี้ผลการรักษาอาจเกิดขึ้นได้สำหรับความผิดปกติทางจิตที่แตกต่างกัน

-Anticonvulsant ผลกระทบ

Electroconvulsive therapy ทำหน้าที่เป็นยากันชักเนื่องจากการใช้งานทำให้เกิดอาการชักและเพิ่มเกณฑ์การจับกุมเมื่อมีการบำบัดมากขึ้น

การศึกษาด้วยเครื่องเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) แสดงให้เห็นว่าในระหว่างการบำบัดด้วยไฟฟ้าการไหลเวียนของเลือดในสมองการใช้กลูโคสและออกซิเจนและความสามารถในการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางเลือดและสมองเพิ่มขึ้นได้อย่างไร

ในทำนองเดียวกันการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้ายังทำให้ระดับ GABA ในสมองเพิ่มขึ้น

ด้วยวิธีนี้การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะไม่เพียง แต่ได้ผลในการลดอาการของโรคจิตโดยตรง แต่ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาซึ่งเป็นสาเหตุที่ในหลาย ๆ กรณีการรักษาทั้งสองรวมกัน

ผลข้างเคียง

Electroconvulsive therapy เป็นการบำบัดที่ยุ่งยาก ในความเป็นจริงสังคมตีความว่าเป็นการรักษาที่ฟุ่มเฟือยซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงไม่มากเกินกว่าที่เกิดจากยารักษาโรคจิตหรือยาอื่น ๆ

ผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดการบำบัดด้วยไฟฟ้าคือ:

หัวใจและหลอดเลือด

ในช่วงเริ่มต้นของการช็อกร่างกายจะตอบสนองด้วยหัวใจเต้นช้า (การหายใจช้าลง) ต่อมาอิศวรความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ เกิดขึ้น

ในระยะยาวมีการอธิบายบางกรณีของการขาดเลือดที่ไม่รุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดและหัวใจมาก่อน

ความเสียหายทางปัญญา

นี่อาจเป็นผลข้างเคียงหลักของการบำบัดด้วยไฟฟ้า อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางสติปัญญามีความแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่อาสาสมัครจะพบกับช่วงเวลาแห่งความสับสนซึ่งกินเวลาประมาณ 30 นาที

การสูญเสียความทรงจำอาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาว แต่การใช้ขั้วไฟฟ้าข้างเดียวจะช่วยลดความจำเสื่อม

อาการชักที่เกิดขึ้นเอง

มีเพียง 0.1 ถึง 0.5% ของผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยไฟฟ้าเท่านั้นที่จะมีอาการชักที่เกิดขึ้นเองอุบัติการณ์สูงกว่าในประชากรทั่วไปเล็กน้อย

ข้อห้าม

การบำบัดด้วยไฟฟ้าไม่แนะนำอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการทำงานของสมองกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโรคหลอดเลือดสมองและ pheochromacytoma ไม่สามารถรับการบำบัดนี้ได้

ในทางกลับกันมีโรคอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการได้รับผลข้างเคียงจากการบำบัดด้วยไฟฟ้า สิ่งเหล่านี้ถือเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์และ ได้แก่ :

• ทำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• หัวใจล้มเหลว.
• การบาดเจ็บที่ปอดอย่างรุนแรง
• โรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง
• การแตกหักของกระดูกยาว
• การปลดจอประสาทตา

อ้างอิง

1. Arrufat F, Bernardo M, Navarro V, Salva J. ความสัมพันธ์ระหว่างคุณสมบัติในการกันชักของ ECT กับการออกฤทธิ์ในการรักษา จดหมายเหตุของประสาทชีววิทยา 2540; 600 (1): 37-54.
2. American Psychiatric Association: การปฏิบัติของ ECT: คำแนะนำสำหรับการรักษาการฝึกอบรมและการได้รับสิทธิพิเศษ รายงานการทำงานของ American Psychiatric Association, Washington DC, 1990
3. Bernardo M, Pigem J. Electroconvulsive Therapeutics ใน: Gutierrez M, Ezcurra J, Pichot P ed. ความก้าวหน้าทางจิตเภสัชวิทยา Barcelona, ​​Editions in Neurosciences. พ.ศ. 2537
4. Calev A, Fink M, Petrides G, Francis A. การเสริมเชิงปรากฏการณ์วิทยาของ ECS: Neurochemistry เธอชัก 1993; 9:77.
5. คณะกรรมการร่างของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน การปฏิบัติของการบำบัดด้วยไฟฟ้าคำแนะนำสำหรับการรักษาการศึกษาและการฝึกอบรม Psychiatry Editores, SL. พ.ศ. 2545
6. กราเนโร่ลาซาโร่เอ; Arredondo Fernández, A; Bleda García, F; ผู้เขียนคนอื่น ๆ คู่มือการปฏิบัติตัวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย electroconvulsive therapy เป้าหมายหมายเลข 42 กุมภาพันธ์ 2545