อาการปวดทวารหนักสาเหตุและการรักษา - ยา

tenesmus ทวารหนักคือความรู้สึกถาวรของความปรารถนาที่จะถ่ายอุจจาระแม้ว่าลำไส้และอพยพสมบูรณ์ ความรู้สึกไม่สบายนี้ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของลำไส้ (ลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก) ยังมีลักษณะของอาการปวดท้องเป็นตะคริวรัดหรือรัดจนต้องอพยพและท้องผูก

คำว่า "disquecia" สามารถใช้เป็นคำพ้องความหมายของ tenesmus ได้แม้ว่าผู้เขียนหลายคนจะสงวนคำนี้ไว้สำหรับผู้ป่วยเด็กเท่านั้น เนื่องจากสาเหตุของความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระเกิดจากการขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อของฝีเย็บและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดหรือทารก

tenesmus นิพจน์มาจากภาษากรีกโบราณ มันมีต้นกำเนิดมาจากคำว่า teinesmos ซึ่งแปลว่า "ความพยายาม" แม้ว่าความจริงจะเป็นคำที่ประกอบด้วยราก teinein - เครียด, ยืด, ใช้ความพยายาม - และส่วนต่อท้าย - smo ซึ่งเป็นคำนามในอดีต

อาการทางคลินิกของโรคบางชนิด tenesmus ไม่มีอาการของตัวเอง แต่มีอาการที่เกี่ยวข้อง สาเหตุมีหลากหลายและไม่จำเป็นต้องมีเฉพาะในระบบทางเดินอาหาร ตามคำแถลงแรกสันนิษฐานการรักษา tenesmus จะขึ้นอยู่กับการจัดการของพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุ

อาการ

มีการอธิบายแล้วว่า tenesmus ดังกล่าวไม่มีอาการของตัวเอง แต่มีลักษณะเฉพาะซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ความเจ็บปวด

ในอาการปวดทวารหนักมีอาการปวดอย่างน้อยสองประเภทที่ประกอบกันเป็นภาพ:

อาการปวดท้อง

มันเป็นอาการปวดจุกเสียดที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและก่อให้เกิดตะคริวโดยทั่วไปของความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหารความรุนแรงที่ผันแปรและขยายไปทั่วช่องท้องเกือบทั้งหมดแม้ว่าจะมีอิทธิพลเหนือภาวะ hypogastrium ก็ตาม อาจช่วยให้ลำไส้ว่างในที่สุด แต่จะกลับมาในเวลาไม่นาน

ปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ

ลักษณะที่เจ็บปวดอื่น ๆ ของ tenesmus คือระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ การที่อุจจาระไหลออกทางทวารหนักทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญเช่นการฉีกขาดซึ่งกระจายไปทั่วบริเวณฝีเย็บและยังคงมีอยู่เป็นระยะหลังจากการถ่ายอุจจาระเสร็จสิ้น

อุจจาระ

ลักษณะพื้นฐานของอุจจาระคือความขาดแคลน ความสม่ำเสมออาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ของเหลวจนถึงของแข็งมาก แต่ปริมาณจะน้อยเสมอ ในบางครั้งเนื่องจากการออกแรงมากและการอักเสบในท้องถิ่นอุจจาระอาจมีมูกและเลือด

ท้องผูก

การขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มีประสิทธิภาพและการแข็งตัวของอุจจาระเป็นเรื่องปกติของอาการปวดหลัง แม้ว่าความสม่ำเสมอของอุจจาระอาจแตกต่างกันไปมาก แต่ส่วนใหญ่มักจะแข็งและผ่านได้ยาก

การรบกวนพฤติกรรม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค tenesmus มีความผิดปกติทางจิตเวชในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง ความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำบ่อยๆความเจ็บปวดความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์และการขาดการปรับปรุงทำให้เกิดความไม่พอใจอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าทางคลินิกซึ่งมักต้องได้รับการรักษาทางจิตใจและยาซึมเศร้า

สาเหตุ

มีหลายโรคที่มีอาการเร่งด่วนทางทวารหนัก สิ่งที่สำคัญที่สุดดังต่อไปนี้:

โรคอักเสบของลำไส้ใหญ่

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn เป็นสองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเร่งด่วนทางทวารหนัก ทั้งสองเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่ทำให้อุจจาระผ่านได้ยาก พยาธิสภาพเหล่านี้มักมาพร้อมกับโรคทวารหนักและ proctitis ซึ่งทำให้ภาพอาการปวดศีรษะแย่ลง

มะเร็งลำไส้

เนื้องอกที่เป็นของแข็งของลำไส้ใหญ่ซึ่งครอบครองลูเมนของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดทำให้เกิดความเร่งด่วนทางทวารหนัก เห็นได้ชัดว่าการลดช่องว่างที่อุจจาระต้องผ่านจะทำให้ยากและเจ็บปวด นอกจากนี้การปรากฏตัวของรอยโรคภายในทำให้รู้สึกถึงการอพยพที่ไม่สมบูรณ์

ในทางกลับกันการตอบสนองต่อการอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังทำให้บริเวณที่อุจจาระผ่านไปแคบลงป้องกันการเคลื่อนย้ายและการขับออกตามปกติ

ฝีบริเวณทวารหนักรอยแยกทางทวารหนักและทวารหนัก

การติดเชื้อในระดับของทวารหนักและทวารหนักเป็นสาเหตุของความเร่งด่วนทางทวารหนักที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ จริงๆแล้วมันเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดหากเราแยกสองข้อก่อนหน้า

รอยแยกที่ก้นซึ่งเกิดจากอุจจาระแข็งมากหรือเทอะทะและในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักอาจติดเชื้อและกลายเป็นฝีที่เจ็บปวดมาก

ความเจ็บปวดนี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้เมื่อมีการถ่ายอุจจาระซึ่งมีการปฏิเสธการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจและด้วยเหตุนี้ความเร่งด่วนทางทวารหนัก

หากมีการเพิ่มว่าฝีสามารถมีพฤติกรรมเป็นแผลที่ยึดพื้นที่ได้การอพยพก็ยากยิ่งขึ้นเจ็บปวดและหายาก

Rectocele - หรือการรั่วไหลของเยื่อบุภายในลำไส้ผ่านทวารหนักเนื่องจากการลดลงของผนังอาจทำให้เกิดความเร่งด่วนทางทวารหนักเช่นเดียวกับอาการท้องผูกและความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ การมีเลือดและเมือกในอุจจาระเป็นเรื่องปกติใน rectocele

การติดเชื้อในลำไส้

กระบวนการติดเชื้อของลำไส้และโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหลังได้จากหลาย ๆ อาการ เช่นเดียวกับในสถานการณ์ก่อนหน้านี้มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบในท้องถิ่นที่สร้างขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคซึ่งจะเปลี่ยนการทำงานตามปกติของระบบทางเดินอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้

การติดเชื้อปรสิตบางชนิดเช่นที่เกิดจาก Trichuris trichiura ส่วนใหญ่มีผลต่อส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการห้อยยานของเยื่อบุทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยเด็กและมีความเป็นไปได้ที่จะแสดงให้เห็นว่ามีพยาธิในเยื่อบุที่งอกออกมา

ริดสีดวงทวาร

หลอดเลือดดำริดสีดวงทวารทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อถ่ายอุจจาระและนำไปสู่ความเร่งด่วนโดยไม่สมัครใจในส่วนของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอุดตัน

การมีเลือดปนในอุจจาระซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารทำให้การอพยพมีบาดแผลมากขึ้นและบุคคลนั้นหลีกเลี่ยง

โรค Diverticular

ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นโรคที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญในครอบครัวได้รับการอธิบายถึงสาเหตุของความเร่งด่วนทางทวารหนัก

พยาธิสรีรวิทยาของ tenesmus ในกรณีเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของผนังอวัยวะเพศ (diverticulitis) มากกว่าการปรากฏตัวของพวกมันในลำไส้ใหญ่เท่านั้น

Diverticulitis การอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อของผนังอวัยวะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเมื่ออพยพและลดความสามารถในลำไส้เพื่อให้การขับอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องยากและเจ็บปวด อุจจาระบางส่วนที่ผ่านมักจะมาพร้อมกับมูกและเลือด

อาการลำไส้แปรปรวน

หนึ่งในพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารและหนึ่งในโรคที่เข้าใจน้อยที่สุดคือโรคลำไส้แปรปรวน ในบรรดาอาการของมันคือทวารหนัก tenesmus ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก

บางครั้งพยาธิวิทยานี้มีอาการท้องอืดซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำ มีการสะสมของก๊าซในลำไส้จำนวนมากซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและท้องอืด แต่ไม่มีอุจจาระ

หนองในทวารหนัก

แม้ว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่หายากเช่นโรคหนองในอาจส่งผลต่อทวารหนักและทวารหนักทำให้เกิดอาการปวดเกร็ง

พฤติกรรมของเงื่อนไขเหล่านี้คล้ายคลึงกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ แต่ต้องใช้ความระมัดระวังในการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เช่นเอชไอวี / เอดส์

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ตอนที่ท้องเสียหรือท้องผูกอาจทำให้ไตเร่งด่วน โดยไม่ได้เป็นภาพทางพยาธิวิทยา แต่อาการของโรคอื่นพวกเขายังมีความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระและความรู้สึกอยากอพยพแม้ว่าจะได้รับการทดลองหลายครั้งแล้วก็ตาม

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเอ็นและพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาทั่วไปที่สามารถลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

การให้อาหาร

การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการบรรเทาอาการปวดเกร็ง แนะนำให้บริโภคไฟเบอร์อย่างน้อย 20 กรัมต่อวันเพื่อให้อุจจาระมีลักษณะที่เหมาะสมสำหรับการผ่านลำไส้ได้ง่ายขึ้นและไม่เจ็บปวด

แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก สิ่งนี้จะช่วยให้ลำไส้มีของเหลวมากขึ้นเพื่อให้อุจจาระนิ่มลง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการให้น้ำไม่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของอาการท้องผูก

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงจะช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการสร้างนิสัยและตารางเวลาที่ชัดเจนซึ่งนำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญใน tenesmus และการบรรเทาอารมณ์แก่ผู้ป่วย

เภสัชบำบัด

การใช้ยาต้านการอักเสบเป็นการบำบัดร่วมกันในการจัดการความเร่งด่วนทางทวารหนัก เมื่อกระบวนการอักเสบเกิดจากโรคทางภูมิคุ้มกันการรักษาที่ดีที่สุดคือการใช้สเตียรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อทางทวารหนักและฝีที่ทวารหนักจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากตำแหน่งของรอยโรคซึ่งมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อโรคหลายชนิดยาต้านจุลชีพควรเป็นสเปกตรัมกว้าง ๆ และระบุไว้เป็นระยะเวลาอย่างรอบคอบซึ่งเกี่ยวข้องกับสารป้องกันกระเพาะอาหารเสมอ

ในบางกรณียาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระจะช่วยได้ การท้องผูกเป็นเรื่องน่ารำคาญที่พบบ่อยในทวารหนักการใช้งานในช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่ได้เป็นการต่อต้านเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้เป็นสิ่งจำเป็น

อ้างอิง

เรื่องเมลานี (2016). ทวารหนัก tenesmus: สาเหตุและการรักษา สืบค้นจาก: onsalus.com
Sanchiz Soler, V. และผู้ทำงานร่วมกัน (2000) โปรโตคอลการดำเนินการเมื่อเผชิญกับความไม่สงบหรือ tenesmus แพทยศาสตร์ - หลักสูตรการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง, 8 (7): 367-369.
วินท์, คาร์เมลลา (2016). Tenesmus คืออะไร? สืบค้นจาก: healthline.com
ลีโอนาร์ดเจย์น (2017) ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ tenesmus สืบค้นจาก: medicalnewstoday.com
แมนนอน, ปีเตอร์เจ. (2013). โรคภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินอาหาร ภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก, พิมพ์ครั้งที่สี่, บทที่ 74, 896-909
Ringer, Sara (2017). Tenesmus: หนึ่งในอาการ IBD ที่ไม่สบายใจที่สุด สืบค้นจาก: inflammatoryboweldisease.net
โรงพยาบาลวิจัย Humanitas (nd). ทวารหนัก Tenesmus สืบค้นจาก: humanitas.net
Wikipedia (2018). ทวารหนัก tenesmus สืบค้นจาก: en.wikipedia.org

อาการปวดทวารหนักสาเหตุและการรักษา - ยา - 2026