- ลักษณะเฉพาะ
- ส่วนประกอบ
- เซลลูลาร์
- Chondroblasts
- Chondroclasts
- Chondrocytes
- นอกเซลล์
- เส้นใย
- โปรตีโอไกลแคนและไกลโคซามิโนไกลแคน
- Histogenesis
- เพิ่มขึ้น
- การเติบโตโดยการจัดวาง
- การเติบโตของโฆษณาคั่นระหว่างหน้า
- ประเภท
- กระดูกอ่อน
- กระดูกอ่อนยืดหยุ่น
- กระดูกอ่อนที่มีเส้นใยหรือเส้นใย
- คุณสมบัติ
- โรค
- Polychondritis กำเริบ
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- Costochondritis
- หมอนรองกระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลังตีบ
- Achondroplasia
- เนื้องอกที่อ่อนโยน
- Chondrosarcomas
- ใช้ในการรักษา
- กระดูกอ่อนปลาฉลาม
- คอนดรอยตินซัลเฟต
- อ้างอิง
เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนหรือเป็นชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน องค์ประกอบหลักคือเมทริกซ์กระดูกอ่อนซึ่งมีลักษณะเป็นวุ้นสม่ำเสมอ แต่ทนต่อแรงกดได้สูง ในเมทริกซ์มีโพรงหรือช่องว่างเล็ก ๆ ที่เรียกว่า chondroplasts ซึ่งเป็นที่ตั้งของ chondrocytes
โดยทั่วไปเมทริกซ์จะถูกล้อมรอบด้วย perichondrium ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วย หลังประกอบด้วยชั้นเส้นใยด้านนอกและชั้นในเรียกว่า chondrogens
กระดูกอ่อนไฮยาลิน (Trachea of a cat) ถ่ายภาพโดย: Biophotos ถ่ายและตัดต่อจาก: https://www.flickr.com/photos/andrea_scauri/2870139561
กระดูกอ่อนสามประเภทสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ: ไฮยาลีนยืดหยุ่นและเส้นใย กระดูกอ่อนแต่ละประเภทมีลักษณะและหน้าที่ที่แตกต่างกันและสามารถพบได้ในส่วนต่างๆของร่างกาย
เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นองค์ประกอบหลักของระบบโครงร่างในเอ็มบริโอสัตว์มีกระดูกสันหลังและปลากระดูกอ่อน ในทำนองเดียวกันคุณสามารถเกิดโรคได้หลายอย่างบางโรคไม่มีวิธีรักษาที่เป็นที่รู้จักและเจ็บปวดมาก
กระดูกอ่อนมีคุณสมบัติในการรักษาโรคและใช้เพื่อการบริโภคโดยตรงหรือผ่านการสกัดคอนดรอยตินซัลเฟต ในบรรดาโรคที่ได้รับการรักษาด้วยสารเหล่านี้ ได้แก่ ต้อกระจกโรคข้อเข่าเสื่อมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปวดข้อและกรดไหลย้อนเป็นต้น
ลักษณะเฉพาะ
ในบรรดาลักษณะสำคัญของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีดังต่อไปนี้:
- เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวกับหลอดเลือด (กล่าวคือไม่มีเส้นเลือด) ด้วยเหตุนี้โภชนาการและการแลกเปลี่ยนก๊าซจึงเกิดจากการแพร่กระจาย เมทริกซ์นอกเซลล์มีมากมาย ในความเป็นจริงมันสามารถเป็นตัวแทนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนประมาณ 95% ของปริมาตรทั้งหมด
- มีเส้นใยคอลลาเจน Type II จำนวนมากและโปรตีโอไกลแคนจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ความสม่ำเสมอจึงคล้ายกับยาง: ยืดหยุ่น แต่ทน
- เซลล์หลักที่ประกอบขึ้นเป็นเซลล์ (chondrocytes) ถูกฝังอยู่ภายในเมทริกซ์นอกเซลล์ที่พวกมันหลั่งออกมาเอง
- มีความสามารถในการฟื้นฟูเพียงเล็กน้อย
ส่วนประกอบ
เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีส่วนประกอบ 2 ส่วนคือเซลล์หนึ่งเซลล์และเซลล์นอกเซลล์หนึ่งเซลล์
เซลลูลาร์
ส่วนประกอบเซลล์ของกระดูกอ่อนประกอบด้วยเซลล์สามประเภท ได้แก่ chondroblasts, chondroclasts และ chondrocytes
Chondroblasts
Chondroblasts เป็นเซลล์รูปแกนหมุนที่ทำหน้าที่ในการลับและรักษาเมทริกซ์กระดูกอ่อน พวกมันมีนิวเคลียสขนาดใหญ่นิวคลีโอลีหนึ่งหรือสองอันและไมโทคอนเดรียจำนวนมากถุงหลั่งและเรติคูลัมเอนโดพลาสมิก
พวกเขายังมีอุปกรณ์ Golgi ที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีและมีคราบเปื้อนพื้นฐาน สามารถเกิดจากเซลล์ chondrogenic ในชั้นในของ perichondrium หรือจากเซลล์ mesenchymal
Chondroclasts
เป็นเซลล์ขนาดใหญ่และมีหลายนิวเคลียส หน้าที่ของมันคือการย่อยสลายกระดูกอ่อนในระหว่างกระบวนการ chondrogenesis เพื่อพัฒนารูปร่าง
เซลล์เหล่านี้ตรวจจับได้ยาก นักวิจัยบางคนเชื่อว่าพวกมันมาจากการหลอมรวมของ chondroblasts หลาย ๆ ตัว
Chondrocytes
เซลล์เหล่านี้ได้มาจาก chondroblasts พวกมันสืบพันธุ์โดยไมโทซิสและอยู่ภายในเมทริกซ์กระดูกอ่อน
หน้าที่หลักคือรักษาเมทริกซ์นี้ผลิตคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคน Chondrocytes ที่มาจากเซลล์เดียวกันเรียกว่ากลุ่ม isogenic หรือ chondromas
นอกเซลล์
ส่วนประกอบนอกเซลล์ของกระดูกอ่อนแสดงโดยเมทริกซ์นอกเซลล์ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยโปรตีโอไกลแคนและไกลโคซามิโนไกลแคน
เส้นใย
เรียกอีกอย่างว่าเป็นสารพื้น ประกอบด้วยคอลลาเจน Type II เป็นหลักซึ่งสังเคราะห์โดย chondroblasts ปริมาณและความหนาจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและหน้าที่ของมันคือให้ความต้านทานต่อเนื้อเยื่อ
โปรตีโอไกลแคนและไกลโคซามิโนไกลแคน
องค์ประกอบเหล่านี้ประกอบเป็นสสารพื้นฐาน พวกมันเป็นไกลโคโปรตีนชั้นพิเศษและหน้าที่ของมันในเมทริกซ์นอกเซลล์รวมถึงการรักษาความชุ่มชื้นทำหน้าที่เป็นตัวกรองแบบคัดสรรและช่วยคอลลาเจนให้เนื้อเยื่อแข็งแรง
ส่วนประกอบหลักในกระดูกอ่อนคือ chondroitin sulfate ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่มีซัลเฟต
Histogenesis
เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสามารถพัฒนาได้โดยตรงจากเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์หรือจากเยื่อบุช่องท้อง ในระหว่างการก่อตัวของ perichondrium เซลล์ mesenchymal จะแตกต่างจากไฟโบรบลาสต์ที่อยู่ด้านนอกของกระดูกอ่อนที่กำลังพัฒนา
perichondrium มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตโดยการจัดตำแหน่งและการเก็บรักษากระดูกอ่อน เนื้อเยื่อนี้ประกอบด้วยชั้นเส้นใยและอีกชั้นหนึ่งเรียกว่า chondrogenic; ในชั้นสุดท้ายนี้เซลล์ chondrogenic จะสร้าง chondroblasts ซึ่งจะทำให้กระดูกอ่อนเติบโต
ในการพัฒนาโดยตรงเซลล์ mesenchymal จะแยกความแตกต่างโดยตรงจาก chondroblasts เมทริกซ์นอกเซลล์ที่หลั่งออกมาเหล่านี้ซึ่งถูกขังอยู่และแบ่งออกเป็นสองส่วนเพื่อเปลี่ยนเป็น chondrocytes ในภายหลัง
Chondrocytes ที่มาจาก chondroblasts เดียวกันเรียกว่า isogenic group เซลล์เหล่านี้ยังคงสร้างเมทริกซ์นอกเซลล์และแยกออกจากกันทำให้เกิดการเติบโตของกระดูกอ่อนคั่นระหว่างหน้า
เพิ่มขึ้น
การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสามารถมีได้ 2 ประเภทคือแบบ appositional และ interstitial
การเติบโตโดยการจัดวาง
การเจริญเติบโตโดยการจัดองค์ประกอบเกิดขึ้นจากเยื่อบุช่องท้อง ชั้นในสุดของ perichondrium เรียกว่าโซน chondrogenic ในชั้นนี้เซลล์ chondrogenic จะเปลี่ยนเป็น chondroblasts
Chondroblasts แบ่งออกเป็น chondrocytes ที่ผลิตเส้นใยคอลลาเจนและสารพื้นฐาน ในกรณีนี้การเจริญเติบโตมาจากด้านนอกสู่ด้านในของกระดูกอ่อน
การเติบโตของโฆษณาคั่นระหว่างหน้า
การเจริญเติบโตประเภทนี้เกิดขึ้นจากการแบ่งตัวแบบไมโทติกของ chondrocytes ของกระดูกอ่อน chondrocytes จะแบ่งออกไปตรงกลางของกระดูกอ่อน ด้วยวิธีนี้การเจริญเติบโตนี้เกิดขึ้นจากภายในสู่ภายนอกของกระดูกอ่อน
เมื่อกระดูกอ่อนอายุมากขึ้นเมทริกซ์พื้นฐานจะแข็งและหนาแน่นมากขึ้น เมื่อเมทริกซ์มีความหนาแน่นมากการพัฒนาประเภทนี้ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะสิ้นสุดลง
ประเภท
กระดูกอ่อน
เป็นเนื้อเยื่อโปร่งแสงและเป็นเนื้อเดียวกันซึ่งโดยทั่วไปล้อมรอบด้วย perichondrium เซลล์ที่เรียกว่า chondrocytes มีนิวเคลียสขนาดใหญ่อยู่ตรงกลางและยังมีนิวเคลียสหนึ่งหรือสองนิวเคลียส
กระดูกอ่อนนี้มีไขมันไกลโคเจนและมิวโคโปรตีนมากมาย ในทำนองเดียวกันเส้นใยคอลลาเจนมีความบางมากและมีปริมาณไม่มาก
นำเสนอการเจริญเติบโตทั้งสองประเภทและพบได้ในข้อต่อจมูกกล่องเสียงหลอดลมหลอดลมและ epiphyses ของกระดูกที่กำลังพัฒนา
มันเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของโครงกระดูกของตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาในสัตว์มีกระดูกสันหลังและต่อมาถูกแทนที่ด้วยกระดูก
กระดูกอ่อนยืดหยุ่น
ล้อมรอบด้วย perichondrium เซลล์มีลักษณะเป็นทรงกลมและมีการจัดเรียงแยกกันเป็นคู่หรือเป็นสามชั้น
เมทริกซ์นอกเซลล์หายากและปริมาณไขมันและไกลโคเจนทั้งหมดอยู่ในระดับต่ำ เมทริกซ์อาณาเขตก่อตัวเป็นแคปซูลหนาและในส่วนของเส้นใยคอลลาเจนจะแตกแขนงและมีอยู่ในปริมาณมาก
กระดูกอ่อนชนิดนี้มีการเจริญเติบโตทั้งสองประเภทและเป็นเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่รองรับและมีความยืดหยุ่นสูง พบได้ในพินนา, ช่องหูภายนอก, ท่อยูสเตเชียน, ลิ้นปี่และกล่องเสียง
กระดูกอ่อนที่มีเส้นใยหรือเส้นใย
นำเสนอเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 1 จำนวนมากเรียงขนานกัน มันขาด perichondrium และไม่แสดงการเติบโตแบบ appositional เพียงคั่นระหว่างหน้า
เมทริกซ์นอกเซลล์นั้นเบาบางและโดยทั่วไปแล้ว chondrocytes จะมีขนาดเล็กกว่าในกระดูกอ่อนประเภทอื่น ๆ เซลล์เหล่านี้เรียงเป็นแถวทีละแถวหรือเป็นคู่ระหว่างเส้นใยคอลลาเจน
รองรับการยึดเกาะที่แข็งแรงดังนั้นจึงตั้งอยู่ในบริเวณที่ผ้าต้องทนต่อแรงกดและการเคลื่อนตัวด้านข้าง มันตั้งอยู่ในแผ่นดิสก์ intervertebral ในข้อต่อกลางของกระดูกหัวหน่าวในวงเดือนของข้อต่อชนิด diarthrosis และที่ขอบของข้อต่อในบริเวณอื่น ๆ
คุณสมบัติ
มีหน้าที่หลักในการพยุงอวัยวะอื่น ๆ ในอวัยวะกลวงหรือท่อร้อยสายเช่นระบบทางเดินหายใจ (เช่นหลอดลมหลอดลม) หรือช่องหู (ช่องหู) จะให้รูปร่างและรองรับสิ่งเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้ยุบ
ปกป้องกระดูกในข้อต่อป้องกันการสึกหรอ นอกจากนี้ในเอ็มบริโอของสัตว์มีกระดูกสันหลัง - และในสิ่งมีชีวิตที่โตเต็มวัยบางชนิดเช่นปลากระดูกอ่อนจะก่อให้เกิดระบบโครงร่าง
เนื้อเยื่อนี้เป็นสารตั้งต้นของกระดูกอ่อนหรือกระดูกทดแทนซึ่งประกอบขึ้นเป็นกระดูกส่วนใหญ่ของสัตว์มีกระดูกสันหลัง
ปลาฉลามขาวคาร์ชาโรดอนปลากระดูกอ่อน ถ่ายและเรียบเรียงจาก: Terry Goss
โรค
Polychondritis กำเริบ
โรคถุงลมโป่งพองกำเริบเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นครั้งแรกที่ Jaksch-Wartenhorst อธิบายในปี 1923 มีผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและส่วนใหญ่จะโจมตีกระดูกอ่อนของจมูกและหู
นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อดวงตาระบบหัวใจและหลอดเลือดท่อหลอดลมไตและข้อต่อ ชื่อที่เกิดซ้ำหมายถึงความจริงที่ว่าเกิดซ้ำ
โรคนี้ทำงานโดยการอักเสบและอาจทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและมีผลต่อคนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีโดยไม่คำนึงถึงเพศ การรักษาประกอบด้วย prednisone หรือ methylprednisone และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate
โรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่มีผลต่อข้อ ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการงอกของกระดูกที่อยู่ติดกับกระดูกอ่อนและการอักเสบของไขข้อ
ต้นกำเนิดของมันคือ multifactorial ที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งซึ่งมียีนมากกว่าหนึ่งยีนที่เกี่ยวข้อง เป็นโรครูมาติกที่พบบ่อยที่สุด
ส่วนใหญ่โจมตีผู้สูงอายุ ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเพื่อป้องกันหรือหยุดโรคข้อเข่าเสื่อม ขั้นตอนปกติมุ่งเป้าไปที่การลดอาการปวดและการอักเสบ
Costochondritis
Costochondritis เป็นภาวะของกระดูกอ่อนด้านหลัง (ข้อต่อของกระดูกซี่โครงกับกระดูกอก) มันเจ็บปวดมากและเข้าใจผิดว่าหัวใจวายได้
ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเยาวชนทั้งสองเพศ ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่เกี่ยวข้องกับอาการไอที่กำเริบการออกแรงมากเกินไปและการบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงและกระดูกอก
การรักษาตามปกติประกอบด้วยยาต้านการอักเสบและยาเพื่อลดอาการปวด โรคนี้มักจะหายไปเองภายใน 2-3 วันถึงสองสามสัปดาห์
หมอนรองกระดูกสันหลัง
หมอนรองกระดูกอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน หนึ่งในสิ่งเหล่านี้สอดคล้องกับรอยแยกในกระดูกอ่อนของร่างกายกระดูกสันหลัง
กระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังครอบคลุมใบหน้าส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังแต่ละส่วน ประกอบด้วยสองชั้นชั้นนอกสุดทำจากกระดูกอ่อนเส้นใยและด้านในสุดเป็นกระดูกอ่อนไฮยาลิน เมื่อรอยแตกเกิดขึ้นในกระดูกอ่อนแผ่นดิสก์ intervertebral จะผิดรูปและมีแนวโน้มที่จะยุบลง
กระดูกสันหลังตีบ
กระดูกสันหลังตีบคือการตีบของคลองที่มีไขสันหลังและรากประสาท มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ ความชราเนื้องอกโรคไขข้อการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกและกระดูกอ่อนที่มีกระดูกสันหลัง
เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดหลังและแขนขาส่วนล่าง อย่างไรก็ตามการตีบของกระดูกสันหลังบางครั้งอาจไม่เจ็บปวด สาเหตุของอาการปวดคือความแน่นของไขสันหลังและรากประสาท
การรักษารวมถึงการฟื้นฟูกายภาพบำบัดยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด การผ่าตัดอาจจำเป็นในบางกรณี
Achondroplasia
กระดูกส่วนใหญ่ในร่างกายมนุษย์ แต่เดิมเป็นกระดูกอ่อนที่สร้างกระดูกในภายหลัง (กระดูกทดแทน) Achondroplasia เป็นโรคที่มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมที่ขัดขวางการเปลี่ยนกระดูกอ่อนเป็นกระดูกตามปกติ
มันเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน FGFR3 และเป็นสาเหตุหลักของคนแคระ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด macrocephaly, hydrocephalus และ lordosis รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ
ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ achondroplasia; การรักษาด้วยฮอร์โมนเจริญเติบโตช่วยได้เพียงบางส่วน การศึกษาเกี่ยวกับยีนบำบัดกำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา
เนื้องอกที่อ่อนโยน
เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนเป็นเนื้องอกประเภทต่างๆที่มีขนาดตำแหน่งและความก้าวร้าวแตกต่างกันไป
ทางจุลพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับกระดูกปกติ พวกเขาไม่บุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงและไม่เป็นพิษเป็นภัย - นั่นคือไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากอาจกลายเป็นมะเร็งได้
การพัฒนาของพวกเขาช้าและโดยทั่วไปแล้วพวกมันจะอยู่ในบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเมตาฟิซิสแม้ว่าพวกมันจะอยู่ในส่วนของกระดูกเทียม เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกที่สร้างกระดูกอ่อน (chondromas)
Chondrosarcomas
Chondrosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีผลต่อกระดูกอ่อน ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
เซลล์ที่สร้างกระดูกอ่อนและเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันพบได้ในเนื้องอก เนื้องอกนี้ประกอบด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลินและไมซินอยด์ที่เป็นมะเร็ง
มันโจมตีกระดูกแขนขายาวกระดูกเชิงกรานและซี่โครง โดยทั่วไปจะพัฒนาช้าและไม่แพร่กระจายแม้ว่าจะมีรูปแบบที่ก้าวร้าวกว่าก็ตาม การรักษาที่แนะนำมากที่สุดคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ถูกบุกรุกออก
ภาพทางจุลพยาธิวิทยาของ chondrosarcoma ของผนังหน้าอก นำมาและแก้ไขจาก: ไม่มีผู้เขียนที่อ่านได้โดยเครื่อง KGH สันนิษฐาน (ตามการร้องเรียนการละเมิดลิขสิทธิ์) , ผ่าน Wikimedia Commons
ใช้ในการรักษา
กระดูกอ่อนปลาฉลาม
กระดูกอ่อนปลาฉลามใช้ในการแพทย์ทางเลือกสำหรับมะเร็งชนิดต่างๆรวมทั้ง Kaposi's sarcoma นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบความเสียหายของจอประสาทตาและลำไส้อักเสบ
ภายนอกถูกใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและช่วยในการรักษาบาดแผล ในกรณีที่มีภาวะ hypercalcemia ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์
คอนดรอยตินซัลเฟต
คอนดรอยตินซัลเฟตสกัดส่วนใหญ่มาจากกระดูกอ่อนปลาฉลามและวัว สามารถใช้เดี่ยว ๆ หรือใช้ร่วมกับสารประกอบอื่น ๆ เช่นแมงกานีสแอสคอร์เบตหรือกลูโคซามีนซัลเฟต
มาในรูปแบบของยาหยอดขี้ผึ้งยาฉีดและ / หรือยาเม็ด ใช้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหัวใจโรคกระดูกพรุนโรคสะเก็ดเงินตาแห้งและโรคข้อเข่าเสื่อม
อ้างอิง
- กระดูกอ่อน. บน Wikipedia สืบค้นจาก Wikipedia: en.wikipedia.org
- Chondroblast บน Wikipedia สืบค้นจาก Wikipedia: en.wikipedia.org
- Y. Henrotin, M. Mathy, C.Sánchez, C. Lambert (2010) คอนดรอยตินซัลเฟตในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: จากการศึกษาในหลอดทดลองจนถึงคำแนะนำทางคลินิก ความก้าวหน้าในการรักษาโรคกระดูกและกล้ามเนื้อ
- LC Junqueira, J. Carneiro (2015). จุลพื้นฐาน บทบรรณาธิการMédica Panamericana สเปน
- ย. กฤษนัน, AJGrodzinsky (2018). โรคกระดูกอ่อน ชีววิทยาเมทริกซ์
- MI Quenard, M. García-Carrasco, M.Ramos-Casals (2001). Polychondritis กำเริบ การแพทย์บูรณาการ. กู้คืนจาก Elsevier: elsevier.es