LIPEMIC SERUM: ความหมายสาเหตุและผลที่ตามมา - ยา - 2026

ซีรั่ม lipemicเป็นลักษณะน้ำนมของกลุ่มตัวอย่างในห้องปฏิบัติการเพราะปริมาณไขมันสูงของพลาสม่า สาเหตุของโรคไขมันในเลือดคือการมีไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและไตรกลีเซอไรด์ไคโลไมครอนในพลาสมา ธรรมชาติของไขมันที่ไม่ชอบน้ำจะทำให้เกิดการแขวนลอยในซีรัมและลักษณะน้ำนมของไขมันในเลือด

แวบแรกตัวอย่างเลือดไม่ได้แสดงว่ามีโมเลกุลของไขมันส่วนเกิน การแยกซีรั่ม - สำหรับการวิเคราะห์ทางเคมี - จำเป็นต้องให้ตัวอย่างเข้าสู่การหมุนเหวี่ยง การแยกองค์ประกอบของเซลล์ออกจากกันจะส่งผลให้มีส่วนเหนือของพลาสมาซึ่งมีลักษณะปกติเป็นสีเหลืองอำพันในขณะที่ซีรั่ม lipemic มีสีขาว

Lipemic serum เป็นสิ่งที่หาได้ยากในห้องปฏิบัติการประมาณน้อยกว่า 3% ของตัวอย่าง การค้นพบนี้จะขึ้นอยู่กับปริมาตรของตัวอย่างที่ห้องปฏิบัติการประมวลผล สาเหตุของปริมาณไขมันในเลือดสูง ได้แก่ dyslipidemias การอดอาหารไม่เพียงพอก่อนที่จะเก็บตัวอย่างหรือผลของยา

ความสำคัญของภาวะไขมันในเลือดในเลือดอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการวิเคราะห์ตามปกติ การรบกวนในการวิเคราะห์เป็นผลที่เกิดขึ้นในตัวอย่างที่อิ่มตัวด้วยไขมัน นอกจากนี้การค้นพบ lipemic serum ยังเป็นตัวทำนายของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย

ความหมาย

สิ่งสำคัญในการค้นหา lipemic serum คือการรบกวนการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ การรบกวนในการวิเคราะห์ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์เนื่องจากลักษณะของตัวอย่าง ปริมาณไขมันในเลือดที่สูงผิดปกติทำให้เกิดข้อ จำกัด หรือข้อผิดพลาดในผลทางเคมีในเลือด

ไขมันในเลือดหรือไขมันในเลือดเป็นผลมาจากความเข้มข้นของไขมันในเลือดสูง สิ่งนี้ทำให้เกิดความขุ่นหรือความทึบของซีรั่มในเลือดเนื่องจากการแขวนคอของอนุภาคไขมันในนั้น อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าไขมันทั้งหมดจะสร้างความขุ่นของซีรั่ม Lipemia เกิดจากการมี chylomicrons และ lipoproteins ความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL)

Chylomicrons มีความหนาแน่นน้อยกว่า 0.96 g / ml และส่วนใหญ่มีไตรกลีเซอไรด์ โมเลกุลเหล่านี้ร่วมกับ VLDL แบบโซ่ยาวและขนาดกลางเมื่อพบในปริมาณมากจะทำให้เกิด lipemia โมเลกุลเช่นเศษส่วนของคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นสูงและต่ำ - HDL และ LDL ตามลำดับจะไม่ก่อให้เกิดโรคไขมันในเลือด

การค้นพบ lipemic serum บ่งชี้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างอาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือผิดพลาด เป็นความจริงที่ว่าโรคไขมันในเลือดเป็นสาเหตุที่สองของการรบกวนการวิเคราะห์หลังจากการแตกของเม็ดเลือดแดง วันนี้มีเทคนิคการชี้แจง lipemic serum ที่ช่วยให้การวิเคราะห์สามารถดำเนินการได้โดยไม่มีการรบกวน

สาเหตุ

ความเข้มข้นสูงของไลโปโปรตีนในเลือดอาจมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดคือการอดอาหารไม่เพียงพอก่อนการสุ่มตัวอย่าง

ภาวะทางคลินิกบางอย่างการให้ยาหรือโภชนาการทางหลอดเลือดอาจทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น

ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการนำเข้าและการสุ่มตัวอย่าง

ควรนำตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ทางเคมีในเลือดในตอนเช้าหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง เหตุผลนี้คือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในสภาวะพื้นฐานของสิ่งมีชีวิต

บางครั้งอาจไม่สำเร็จอย่างสมบูรณ์ ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการกลืนกินและการสุ่มตัวอย่างอาจทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้น

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือด การกินอาหารที่มีไขมันสูงมากเกินไปหรือรับตัวอย่างเมื่อใดก็ได้มีผลอย่างมากต่อคุณภาพของตัวอย่างและผลลัพธ์ที่ตามมา

ในกรณีฉุกเฉินที่ต้องมีการตรวจทันทีเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการสุ่มตัวอย่างจะถูกมองข้าม

โรคที่ทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

โรคบางชนิดเช่นโรคเบาหวานทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้น dyslipidemias อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุที่ชัดเจน แต่หาได้ยากของซีรั่ม lipemic โรคอื่น ๆ ที่เปลี่ยนแปลงปริมาณไขมันในเลือด ได้แก่

- ตับอ่อนอักเสบ.

- ไฮโปไทรอยด์

- ไตวายเรื้อรัง

- Collagenopathies เช่น systemic lupus erythematosus

- มะเร็งตับหรือตับแข็ง

- มะเร็งลำไส้ใหญ่

- ความผิดปกติของ Myelodysplastic เช่น multiple myeloma

- โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

โภชนาการทางหลอดเลือด

การใช้สารละลายที่มีส่วนผสมของไขมันสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง เนื่องจากการเตรียมไขมันสำหรับโภชนาการจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการทางเคมีภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ประกอบด้วยไขมันที่มีความเข้มข้นสูง

ยาเสพติด

ลักษณะของความเชี่ยวชาญทางเภสัชกรรมบางอย่างอาจทำให้เกิดโรคไขมันในเลือดได้ ในบรรดายาที่สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของไขมันในเลือดมีดังต่อไปนี้:

- เตียรอยด์โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานาน

- การเตรียมฮอร์โมนเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดเอสโตรเจน

- ยาต้านไวรัสที่ใช้สารยับยั้งโปรตีเอส

- คู่อริβ-adrenergic ที่ไม่เลือก

- ยาชาเช่นโพรโพฟอล

- ยาต้านการชัก.

ผลที่ตามมา

ผลที่ชัดเจนของตัวอย่าง lipemic จะขึ้นอยู่กับกลไกที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์มีความหลากหลาย กลไกเหล่านี้เรียกว่าการรบกวนเชิงวิเคราะห์และผลลัพธ์ของมันคือค่าที่แตกต่างจากของจริง

กลไกของการรบกวนการวิเคราะห์

จนถึงขณะนี้มีการเสนอกลไกสี่ประการของการรบกวนการวิเคราะห์เนื่องจากโรคไขมันในเลือด:

การเปลี่ยนแปลงสัดส่วนของน้ำและไขมัน

ภายใต้สภาวะปกติปริมาณไขมันในซีรั่มไม่เกิน 9% ของทั้งหมด Lipemic serum สามารถมี lipids ระหว่าง 25 ถึง 30% ซึ่งจะลดเปอร์เซ็นต์ของน้ำในซีรั่ม สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์เมื่อวัดอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม

การรบกวนในสเปกโตรโฟโตเมตรี

เครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์เป็นอุปกรณ์ที่หาค่าพารามิเตอร์ตามความสามารถในการดูดซับแสง วิธีการวิเคราะห์นี้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาสารตั้งต้นรีเอเจนต์และความยาวคลื่นที่จำเป็นในการแสดงปฏิกิริยาดังกล่าว

โมเลกุลของไลโปโปรตีนดูดซับแสงส่งผลต่อพารามิเตอร์ที่ต้องการความยาวคลื่นต่ำในการวิเคราะห์ การดูดซับและการกระเจิงของแสงที่เกิดจากโมเลกุลของไขมันทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัดค่าพารามิเตอร์เช่นทรานซามิเนสและกลูโคสในซีรัม

ความแตกต่างของตัวอย่าง

ลักษณะของไขมันที่ไม่ชอบน้ำทำให้เซรุ่มแยกออกเป็นสองขั้นตอน: หนึ่งในน้ำและอีกขั้นหนึ่งของไขมัน สารที่ชอบน้ำจะไม่อยู่ในส่วนของไขมันของตัวอย่างในขณะที่สารไลโปฟิลิกจะถูก "แยกส่วน" ออกไป

เทคนิคการชี้แจงหรือแยกไขมัน

เมื่อไม่สามารถหาตัวอย่างที่มีความเข้มข้นของไขมันต่ำกว่าได้สิ่งเหล่านี้จะถูกแยกออก วิธีการทำให้กระจ่างในซีรั่ม ได้แก่ การเจือจางตัวอย่างการสกัดด้วยตัวทำละลายขั้วและการหมุนเหวี่ยง

วิธีการกวาดล้างตัวอย่างบางวิธีอาจทำให้ค่าที่แท้จริงของสารที่ทดสอบลดลง สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อตีความข้อมูลที่ได้รับ

พารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงโดย lipemic serum

ข้อผิดพลาดอันเป็นผลมาจากการรบกวนการวิเคราะห์เนื่องจากภาวะไขมันในเลือดจะแสดงเป็นค่าที่ไม่ได้ปรับให้เข้ากับความเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงนี้อาจแสดงการยกระดับเทียมหรือการลดลงของค่าพารามิเตอร์ที่ศึกษา

เพิ่มความเข้มข้น

- โปรตีนรวมและแยกส่วนเช่นอัลบูมินและโกลบูลิน

- เกลือน้ำดี

- แคลเซียม

- Transferrin และความสามารถในการผูกเหล็กกับขนย้าย (TIBC)

- การจับคู่.

- แมกนีเซียม

- น้ำตาลในเลือด

ความเข้มข้นลดลง

- โซเดียม

- โพแทสเซียม

- คลอรีน

- Transaminases เช่น TGO และ TGP

- อะไมเลส

- Creatine-phospho-kinase หรือ CPK รวมและเศษส่วน

- อินซูลิน

- แลคติกดีไฮโดรจีเนสหรือ LDH

- ผงฟู.

ควรสังเกตว่าการตรวจเลือดบางอย่างเช่น hemogram, จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน, เกล็ดเลือดและเวลาในการแข็งตัวของเลือด -PT และ PTT- ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงโดย lipemic serum

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญคือภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเนื่องจากระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่สูงขึ้น ภาวะไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง

การตัดสินใจที่ได้จากการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาผู้ป่วย บุคลากรในห้องปฏิบัติการทุกคนจำเป็นต้องระวังข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ที่เกิดจาก lipemic serum ทั้งนักวิเคราะห์ทางชีวภาพและผู้ช่วยควรให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อกำหนดก่อนการสุ่มตัวอย่าง

ความลำเอียงหรือข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ที่เกิดจาก lipemic serum สามารถนำไปสู่การบ่งชี้และการรักษาที่ไม่จำเป็นแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ความรับผิดชอบในการเก็บตัวอย่างที่เพียงพอเกี่ยวข้องกับบุคลากรสาธารณสุขทุกคนรวมทั้งแพทย์และพยาบาล

อ้างอิง

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: สาเหตุกลไกการรบกวนการตรวจจับและการจัดการ กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, แลร์รี่ (2015). Chylomicrons กู้คืนจาก sciencedirect.com
3. เชื่อม.; Landerson, J. (เวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ, 2526) ข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์เนื่องจากโรคไขมันในเลือด กู้คืนจาก Academic.oup.com
4. ส.ว. ส.; กอช, ป.; Ghosh, TK; ดาส, ม.; Das, S. (จาก Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). การศึกษาผลของไขมันในเลือดต่อการวัดอิเล็กโทรไลต์โดยวิธีอิเล็กโทรดเลือกอิออนโดยตรง สืบค้นจาก omicsonline.org
5. กองบรรณาธิการ (2559). การทดสอบที่ได้รับผลกระทบจากตัวอย่าง hemolyzed lipemic และ icteric และกลไกของมัน กู้คืนจาก Laboratoryinfo.com
6. Mainali, S .; เดวิส, SR; Krasowski, MD (เวชปฏิบัติในห้องปฏิบัติการ, 2017) ความถี่และสาเหตุของการรบกวนของไขมันในเลือดของการตรวจทางห้องปฏิบัติการเคมีคลินิก กู้คืนจาก sciencedirect.com
7. คาสตาโญ, JL; Amores C. การแทรกแซงที่เกิดจากความขุ่น (lipemia) ในการกำหนดองค์ประกอบในซีรัม 14 ชนิด เคมีคลินิก 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016) การรบกวนในการกำหนดองค์ประกอบทางชีวเคมี 24 ชนิดในเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ ADVIA 1800 ซึ่งเกิดจากการเติมอิมัลชันสารอาหารทางหลอดเลือดในเชิงพาณิชย์ในหลอดทดลองลงในสระของเซรา กู้คืนจาก scielo.org.pe