SYNKINESIAS: ลักษณะประเภทตัวอย่าง - ยา - 2026

คำว่าซินคินีเซียใช้เพื่ออธิบายการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจที่เกี่ยวข้องหรือเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ อาการซินซินเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อนอกเหนือจากที่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

ดังนั้น Synkinesias จึงเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ที่ถูกกำหนดโดยเจตจำนงและการพัฒนานั้นมุ่งเน้นไปที่ความตั้งใจไปสู่จุดจบที่เฉพาะเจาะจง

ใบหน้ากระตุกโดยไม่สมัครใจ (ที่มา: ผู้แต่งที่ไม่รู้จัก / โดเมนสาธารณะผ่าน Wikimedia Commons)

แม้ว่าการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องประเภทนี้มักเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ แต่ก็ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการสะท้อนกลับ มันไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสหรือความสัมพันธ์หรือการกระตุ้น แต่เป็นผลคู่ขนานของการกระตุ้นเซลล์ประสาทเดียวกันหรือการกระตุ้นด้วยมอเตอร์ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่เกี่ยวข้อง

ลักษณะของ Synkinesis

มีสองลักษณะหลักของซินคิเนเซียสและมีการกล่าวถึงแล้วในคำจำกัดความของพวกเขา ในแง่หนึ่งพวกมันเป็นระบบอัตโนมัตินั่นคือการกระทำของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือ ในทางกลับกันพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจอื่น ๆ โดยเฉพาะ

คำว่า "ซินคิเนเซียส" ส่วนใหญ่ใช้ในภาษาทางคลินิกเพื่อบ่งบอกถึงสภาวะต่างๆเช่นอาการที่อธิบายไว้และเกิดขึ้นในความผิดปกติทางระบบประสาท ในแง่นี้อาการหรืออาการของมอเตอร์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่เป็นที่ต้องการซึ่งลักษณะที่ปรากฏถือว่าเป็นการรบกวน

ประเภทของซินคิเนเซียส

คำว่า synkinesis อนุญาตให้รวมไว้ในแนวคิดเกี่ยวกับกิจกรรมยนต์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมอื่นที่แสดงถึงวัตถุประสงค์หลักของความตั้งใจ ในแง่นี้เราสามารถพูดถึงซินคิเนซิสทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

- Synkinesias ทางสรีรวิทยา

กิจกรรมเหล่านี้จะเป็นกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบกิจกรรมเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่การเคลื่อนไหวเฉพาะของส่วนหรือส่วนต่างๆของร่างกาย แต่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเคลื่อนไหวดังกล่าว

การปรับท่าทาง

ตัวอย่างของ Synkinesis ทางสรีรวิทยาประเภทนี้จะเป็นการปรับท่าทางโดยไม่สมัครใจที่แตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องและจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของกิจกรรมการเคลื่อนไหวเฉพาะใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่มีทักษะ

เมื่อเรานั่งลงที่โต๊ะและอมอาหารไว้ในปากของเราหรือเมื่อใช้แป้นพิมพ์ของคอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์และโดยทั่วไปในกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่มีทักษะใด ๆ ที่ดำเนินการมีกิจกรรมหลักที่เราตระหนักถึงและ ความประสงค์ของเราเป็นผู้รับผิดชอบ

นอกจากนี้ยังมีชุดการปรับมอเตอร์ทุติยภูมิในกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ ซึ่งเราไม่ได้สั่ง แต่รวมอยู่ในโปรแกรมมอเตอร์ที่เราเริ่มต้นโดยสมัครใจและจำเป็นสำหรับการพัฒนากิจกรรมหลักของมอเตอร์

กิจกรรมการเคลื่อนไหวทุติยภูมิทั้งหมดนี้รวมอยู่ในรูปแบบมอเตอร์ประสาทของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจถูกกำหนดให้ดำเนินการปรับแต่งกล้ามเนื้อที่อนุญาตให้มีการอนุรักษ์ท่าทางของร่างกายและความสมดุลรวมทั้งการรักษาเสถียรภาพของสมาชิกที่ดำเนินการ (n) การเคลื่อนไหวหลัก

Synkinesias ทางสรีรวิทยาในวัยเด็ก

ในช่วงวัยเด็กและเกือบจะถึงวัยแรกรุ่นมีซินไคเนเซียสหลายชุดที่ถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติหรือทางสรีรวิทยาและปรากฏในเด็กอันเป็นผลมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทในช่วงการเจริญเติบโตและพัฒนาการ พวกเขามักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากอายุ 11 ปี

ตัวอย่างของซินคิเนซิสประเภทนี้: ลิ้นยื่นออกมาจากปากเมื่อเขียน การสร้างการเคลื่อนไหวแบบสมมาตรที่สะท้อนในมือด้านข้างเมื่อมืออีกข้างหนึ่งทำการเคลื่อนไหวเช่นการเคลื่อนไหวแบบสลับและการยกน้ำหนักที่เกิดขึ้นเมื่อขยับหุ่น

โรคซินคิเนซิสหลังสามารถคงอยู่ได้ในวัยผู้ใหญ่และถือว่าเป็นเรื่องปกติในบางคนตราบเท่าที่ไม่ได้มีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ร่วมด้วย

ซินคิเนซิสปกติอีกอย่างหนึ่งที่มีอยู่ในผู้ใหญ่และพิจารณาทางสรีรวิทยาคือการกระจัดในทิศทางตรงกันข้ามกับแขนขาส่วนบนเมื่อเดินแขนขาด้านล่าง ipsilateral เคลื่อนที่ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

- synkinesias พยาธิวิทยา

พวกเขาเป็นสิ่งที่ปรากฏอันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความเสียหายบริเวณส่วนปลายของเส้นใยประสาทของเส้นประสาทยนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกล่าวว่าความเสียหายซึ่งอาจเป็นความเสื่อมหรือบาดแผลเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักหรือส่วนของเส้นใยประสาท

หลังจากได้รับบาดเจ็บประเภทนี้กระบวนการสร้างใหม่ของเส้นใยประสาทที่ถูกขัดจังหวะจะเกิดขึ้น กล่าวว่าการงอกใหม่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของส่วนใกล้เคียงของเส้นใยที่ยังคงติดอยู่กับร่างกายของเซลล์ประสาท การเจริญเติบโตและการยืดออกที่พยายามสร้างการเชื่อมต่อกับเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งเดิมสร้างขึ้น

เงื่อนไขสำหรับ synkinesis เกิดขึ้นเมื่อ collaterals บางส่วนที่งอกออกมาจากแอกซอนที่สร้างใหม่แทนที่จะเดินตามเส้นทางไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อเดิมให้ทำตามแนวทางที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่กลุ่มกล้ามเนื้ออื่น

กิจกรรมกระตุ้นประสาทใด ๆ ที่ลงมาตามทางเดินที่ได้รับผลกระทบและถูกนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ถูกกระตุ้นในตอนแรกจะกระตุ้นคอลลาเทอรอลเหล่านี้และเส้นใยกล้ามเนื้อ "แปลกปลอม" ที่ได้รับโดยไม่ตั้งใจซึ่งจะอธิบายถึงการผลิตซินคิเนซิสที่จะเกี่ยวข้องกับ ไปยังกลุ่มกล้ามเนื้อ "reinnervated" อย่างไม่ถูกต้อง

การแพร่เชื้อทางปาก

คำอธิบายอื่น ๆ สำหรับกลไกการผลิตของ synkinesis ได้รับการตั้งสมมติฐาน หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับการสร้างการติดต่อที่ไม่ใช่ซินแนปติกระหว่างเส้นใยประสาทที่อยู่ใกล้เคียงในลักษณะที่การกระตุ้นประสาทที่ไหลเวียนผ่านหนึ่งในนั้นจะส่งผ่านไปยังสิ่งที่อยู่ใกล้เคียงเนื่องจากการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองและไปที่กล้ามเนื้ออื่น ๆ สิ่งนี้เรียกว่าการแพร่เชื้อแบบ ephaptic

Hyperexcitability ของเซลล์ประสาท

คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือความสามารถในการแพ้ของเซลล์ประสาทบางชนิดในนิวเคลียสของมอเตอร์ซึ่งเมื่อถูกทำลายจะทำให้เกิดภาวะภูมิไวเกิน ซึ่งหมายความว่า collaterals ที่มาจากแอกซอนที่ส่งไปยังเซลล์ประสาทอื่น ๆ และไม่มีประสิทธิภาพก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บตอนนี้อาจทำให้เกิดการกระตุ้นของเซลล์ประสาทเหล่านั้นซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้ออื่น ๆ อยู่ภายใน

ตัวอย่าง

synkinesias พยาธิวิทยา

ตัวอย่างของซินคินีเซียทางพยาธิวิทยา ได้แก่ สิ่งที่เกิดขึ้นที่แขนขาซึ่งหาได้ยากและที่เกิดขึ้นที่ระดับของกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อภายนอกของดวงตา กลุ่มกล้ามเนื้อมักได้รับผลกระทบ

ซินคิเนเซียแขนขา

Bimanual synkinesias ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้การเคลื่อนไหวของมือและนิ้วด้านหนึ่งมือและนิ้วอีกด้านหนึ่งจะสร้างการเคลื่อนไหวแบบเดียวกัน

ซินคินีเซียสเหล่านี้สามารถเป็นพยาธิสภาพร่วมกับกลุ่มอาการพาร์กินสันหรือคัลแมนซึ่งเป็นภาวะ hypogonadotropic hypogonadism

Synkinesias ของใบหน้า

Synkinesias ของใบหน้ารวมถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับผลสืบเนื่องของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าเช่นอาการที่เกิดขึ้นในอัมพาตใบหน้าหรืออัมพาตของเบลล์ซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมและการแตกของเส้นประสาทใบหน้าหรือเส้นประสาทสมอง VII และอาจเป็นได้ เกิดจากการเปิดใช้งานไวรัส

ด้านซ้ายของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตของ Bell (ที่มา: Shantoo / CC0, Wikimedia Commons)

Synkinesias ของเส้นประสาทใบหน้า

เส้นประสาทใบหน้าควบคุมกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่ของใบหน้า แต่ยังทำให้โครงสร้างอื่น ๆ เช่นน้ำลายเหงื่อและต่อมฉีกขาด ซินไคเนเซียสที่ผลิตขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่แตกต่างกันและซินไคเนเซียที่แตกต่างกัน

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การปิดตาโดยไม่สมัครใจเมื่อกล้ามเนื้อปากหดตัวโดยสมัครใจ
• การเคลื่อนไหวของส่วนตรงกลางของใบหน้าพร้อมกับการหลับตาโดยสมัครใจ
• น้ำตาจระเข้ซึ่งเป็นน้ำตาไหลข้างเดียวที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร

Synkinesias ของกล้ามเนื้อนอกตา

กล้ามเนื้อเหล่านี้มีหก:

• rectus ที่เหนือกว่าด้อยกว่าและภายในและเฉียงที่ต่ำกว่านั้นถูกทำให้เกิดขึ้นโดยมอเตอร์ตาทั่วไป (เส้นประสาทสมองที่สาม)
• สิ่งที่เหนือกว่าหรือมากกว่าเฉียงขึ้นโดยความน่าสงสาร (คู่ IV)
• ทวารหนักภายนอกภายในโดยมอเตอร์ตาภายนอก (คู่ VI)

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทเหล่านี้ซินคิเนเซียสอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลูกตาซึ่งรวมถึงสิ่งที่เกิดจากคู่ใด ๆ

นอกจากนี้เนื่องจากเส้นประสาทเส้นที่ 3 มีหน้าที่หลายอย่างรวมถึงการดึงเปลือกตาและการหดตัวของรูม่านตาจึงสามารถรวมฟังก์ชันเหล่านี้ไว้ในซินคิเนซิสได้

ตัวอย่าง

• เมื่อพยายามลักพาตัวหรือเบี่ยงเบนของลูกตาออกจากเส้นกึ่งกลางตาจะเข้าใกล้เส้นกึ่งกลางและเปลือกตาจะหดกลับ
• เมื่อพยายามเบี่ยงเบนหรือเบี่ยงเบนของตาไปยังกึ่งกลางที่มีการสืบเชื้อสายเดียวกันเปลือกตาจะหดกลับ

อ้างอิง

1. Faris C, Sauvaget E: การจัดการใบหน้าพิการใน: เส้นประสาทและการบาดเจ็บของเส้นประสาท, 2015
2. McGee S: ภาวะแทรกซ้อนของ Bell Palsy ใน: การวินิจฉัยทางกายภาพตามหลักฐาน (ฉบับที่ 3), 2012
3. Rubin DI: Clinical Neurophysiology: พื้นฐานและลักษณะทางเทคนิค: Synkinesis ใน: คู่มือประสาทวิทยาทางคลินิก, 2019
4. Ryan MM, Engle EC: ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองและกล้ามเนื้อนอกตาใน: ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในวัยทารกวัยเด็กและวัยรุ่น (ฉบับที่ 2), 2015
5. วิกเตอร์, M. , Ropper, AH และ Adams, RD (2001) หลักวิทยาวิทยา (เล่ม 650) นิวยอร์ก: McGraw-Hill