สัญลักษณ์ของ MURPHY: สิ่งที่ประกอบด้วยและโรค - ยา - 2026

สัญญาณของเมอร์ฟี่เป็นหลักฐานsemiológicaมักจะผ่าตัดพยาธิวิทยาช่องท้องได้รับผ่านการประลองยุทธ์ที่เฉพาะเจาะจง แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของถุงน้ำดีเกือบตลอดเวลา แต่โรคอื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์ในช่องท้องสามารถแสดงออกได้ผ่านสัญญาณนี้

สัญญาณของ Murphy ซึ่งอาจมีหรือไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยนั้นง่ายมากที่จะประเมิน แรงกดอย่างต่อเนื่องจะถูกนำไปใช้กับด้านขวาบนของผู้ป่วยที่นอนอยู่และขอให้หายใจเข้าลึก ๆ หากมีอาการปวดเฉียบพลันและหยุดหายใจกะทันหันถือว่าเป็นผลบวก

ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ชาวอเมริกัน John Benjamin Murphy ศัลยแพทย์ช่องท้องและทรวงอกที่มีชื่อเสียงในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 นอกจากเครื่องหมายนี้แล้วยังมีปุ่ม Murphy, Murphy drip, การทดสอบ Murphy และแม้แต่เครื่องมือผ่าตัดเช่น สไลเดอร์กระดูกของ Murphy-Lane ซึ่งมีชื่อเดียวกันกับผู้ชายคนเดียวกัน

ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เทคนิคในการประเมินสัญญาณของ Murphy นั้นง่ายมาก ผู้ป่วยถูกถอดเสื้อผ้าที่ปิดลำตัวและนอนอยู่บนโต๊ะประเมินผล

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพการผ่าตัดในช่องท้องควรปฏิบัติตามแผนการประเมินทางคลินิก: สังเกตครั้งแรกแล้วจึงทำการตรวจคนไข้

เมื่อตรวจร่างกายสองขั้นตอนแรกเสร็จแล้วให้ทำการคลำ ด้วยปลายนิ้วผู้ตรวจจะกดอย่างแน่นหนาและมั่นคงบนควอดแรนท์ด้านขวาบนของผู้ป่วยในขณะที่กระตุ้นให้เขาหายใจช้า ๆ และกดเข้าปอด

หากเครื่องหมาย Murphy เป็นไปในเชิงบวกในระหว่างการดลใจจะมีการหยุดหายใจอย่างกะทันหันและรู้สึกเจ็บปวดทันที ควรทำขั้นตอนเดียวกันที่ด้านซ้ายของร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นเพียงอวัยวะเดียวหรือมีผลต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ หรือไม่

โรคสัญญาณเมอร์ฟี่ในเชิงบวก

สัญญาณของ Murphy มีความไวสูงและเป็นปัจจัยทำนายเชิงลบที่สำคัญ แต่ความจำเพาะต่ำ สิ่งนี้หมายความว่า? ซึ่งหมายความว่าการไม่มีอยู่ในทางปฏิบัติของโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของถุงน้ำดี แต่การมีอยู่ไม่จำเป็นต้องแปลเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เป็นที่เข้าใจกันว่ามีโรคต่างๆที่สามารถสร้างสัญญาณของ Murphy ในเชิงบวกได้ซึ่งเรามีดังต่อไปนี้:

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ Murphy sign par เป็นเลิศ มันคือการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับซึ่งมีน้ำดี (ดังนั้นชื่อของมัน) ซึ่งเป็นสารที่ปล่อยออกมาในลำไส้เล็กซึ่งทำหน้าที่ย่อยอาหาร

กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของนิ่วภายใน แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียวของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อบางชนิดและเนื้องอกในพื้นที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีไม่ว่าจะโดยการทำให้ผนังหนาขึ้นหรือเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดี

ถุงน้ำดีที่อักเสบนั้นมีความอ่อนโยนต่อการสัมผัส แต่การคลำได้ด้วยวิธีการทางคลินิกเป็นเรื่องยาก ดังนั้นดร. เมอร์ฟีจึงหยิบยกแนวคิดที่จะ "เข้าถึง" มันได้ง่ายขึ้นเปลี่ยนตำแหน่งและเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกไปซึ่งทำได้ด้วยแรงบันดาลใจอย่างลึกซึ้งและการเคลื่อนไหวของตับด้วยมือ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่บางกรณีของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในบริเวณที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - สามารถแสดงสัญญาณของ Murphy ในเชิงบวกได้

ความสับสนเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาดและการแทรกแซงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นหรือค่อนข้างล่าช้า

ไวรัสตับอักเสบ

บางกรณีของโรคตับอักเสบจากไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบเออาจมีสัญญาณของ Murphy ในเชิงบวก การค้นพบนี้เกิดจากความจริงที่ว่าการอักเสบของตับที่เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อไวรัสอาจส่งผลต่อถุงน้ำดีจากการติดกันโดยมีพฤติกรรมราวกับว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ตับ

ปริมาณตับที่เพิ่มขึ้นสามารถขยายแคปซูลของกลิสสันซึ่งเป็นชั้นเส้นใยที่ปกคลุมตับและทำให้เกิดความเจ็บปวดในการจัดการ

แม้ว่าจะสับสนกับสัญญาณของ Murphy ในเชิงบวก แต่การประเมินที่เหมาะสมจะระบุว่าลักษณะของอาการปวดไม่เหมือนกันทุกประการและมีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้

โรคถุงอื่น ๆ

การเจาะทะลุเนื้อเน่าหรือถุงน้ำดีซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีสัญญาณเมอร์ฟีในผลการวิจัยทางคลินิก

อย่างไรก็ตามหน่วยงานทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นมาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่น่าตื่นตามากขึ้นโดยมีการสัมผัสที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพทั่วไปและอาการของภาวะติดเชื้อ

กระดูกซี่โครงหัก

การบาดเจ็บที่ซี่โครงบางส่วนร่วมกับการอักเสบของมัดระบบประสาทและแม้กระทั่งกระดูกหักอาจมีสัญญาณของ Murphy ในเชิงบวก

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่การบาดเจ็บที่ช่องท้องจะทำให้กระดูกซี่โครงหักซึ่งเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขาอาจสับสนกับพยาธิสภาพของถุงน้ำดี

ค่าทำนาย

สัญลักษณ์ของ Murphy มีค่าทำนายเชิงลบที่สำคัญมาก ซึ่งหมายความว่าการไม่มีอยู่จะทำให้เกิดโรคบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแม้ว่าในผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงบางรายเช่นผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีข้อโต้แย้ง

โรคนิ่วในถุงน้ำดี (หรือนิ่ว) ที่ไม่มีการอักเสบเช่นนี้ห้ามมีสัญลักษณ์ของ Murphy สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับซีสต์ของท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเป็นท่อที่ระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดีซึ่งเมื่อมีอาการทางคลินิกหลายอย่างคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบ แต่ไม่มีอาการของ Murphy

อัลตราซาวนด์ของ Murphy

เนื่องจากปัจจุบันอัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคในช่องท้องจึงพบว่าปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกับสัญญาณ Murphy ที่สร้างขึ้นเองในระหว่างการตรวจร่างกายอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์

เทคนิคนี้สอดคล้องกับหลักการทางพยาธิสรีรวิทยาเดียวกัน จุดมุ่งหมายคือการกระตุ้นความเจ็บปวดโดยการออกแรงกดที่ด้านขวาบนระหว่างการดลใจโดยไม่ได้กระทำด้วยมือ แต่ใช้ตัวแปลงสัญญาณของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์

คำตอบจะเหมือนกันทุกประการ: การหยุดหายใจและความเจ็บปวดอย่างกะทันหัน เฉพาะแพทย์ด้านการถ่ายภาพเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้เขียนเครื่องหมายอัลตร้าซาวด์ Murphy ที่เป็นบวกภายในผลการศึกษาซึ่งจะให้คำแนะนำแก่ศัลยแพทย์ที่รักษา

อ้างอิง

1. มูซาน่าเคนเน็ ธ (2548) ป้ายของ Murphy การแพทย์และการวิจัยทางคลินิก, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007). ภาวะฉุกเฉินทางช่องท้องจากการผ่าตัดเฉียบพลัน การแพทย์ฉุกเฉินที่จำเป็นบทที่ 1 1-36.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Cholelithiasis ถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดี Choledochal Cysts ที่ปรึกษาคลินิกเด็กฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง 113-114
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto และ Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002) Murphy, Mc Burney และ Giordano คะแนนทางคลินิก: ค่าปัจจุบันและความสัมพันธ์กับอัลตราโซนิก Anales de RadiologíaMéxico, 2: 409-416
5. Friedman, AC และคณะ (2011). Sonography of Acute Cholecystitis: Murphy's Sign หรือ Murphy's Law? อัลตร้าซาวด์ทางการแพทย์และชีววิทยา, 37 (8): 87.
6. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) สัญญาณของ Murphy สืบค้นจาก: en.wikipedia.org