- ประวัติศาสตร์
- ข้อร้องเรียนที่ตรวจพบได้เมื่อใช้แรงกดดันต่อประเด็นของ McBurney
- - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- - ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
- การวินิจฉัยโรค
- สัญญาณต่อท้าย
- การรักษา
- อ้างอิง
สัญญาณ McBurneyเป็นอาการปวดที่เกิดจากการแพทย์ในการตรวจสอบทางกายภาพท้องจุด McBurney ของหนึ่งในจุดสำรวจในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ เป็นหนึ่งในคำตอบที่เราพยายามหาเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง
ในการสังเกตเครื่องหมาย McBurney แพทย์จะต้องระบุจุดที่ปวดท้องมากที่สุดในไส้ติ่งอักเสบหรือจุด McBurney จุดนี้ตั้งอยู่ที่รอยต่อระหว่างสองในสามด้านในกับด้านนอกที่สามของเส้นสมมุติที่ลากระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านขวา
โดย Steven Fruitsmaak - I, Steven Fruitsmaak เป็นผู้สร้าง จากภาพ: ชายเปลือย Standing.jpg โดย Jasonz ซึ่งเป็น GFDL แก้ไขด้วย Adobe Photoshop, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
ในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันบริเวณนี้อาจแพ้ง่าย แต่บางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้นดังนั้นจึงใช้แรงกดที่จุด McBurney เพื่อสร้างความเจ็บปวดเนื่องจากการระคายเคืองของชั้นที่ปิดช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)
แม้ว่าเครื่องหมาย McBurney จะไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แต่ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่ามีกระบวนการอักเสบที่รุนแรงในช่องท้องและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
ประวัติศาสตร์
เครื่องหมาย McBurney เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดในการตรวจร่างกายช่องท้องในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลัน ได้รับการอธิบายในปีพ. ศ. 2432 โดยดร. ชาร์ลส์แม็คเบอร์นีย์ศัลยแพทย์และศาสตราจารย์ที่โรงพยาบาล Rossevelt ในนิวยอร์ก ในบทความที่เขาอธิบายป้ายเขายังอธิบายตำแหน่งของจุดของ McBurney
ในประสบการณ์การทำงานของเขากับการแทรกแซงการผ่าตัดในระยะแรกในกรณีของโรคของ vermiform appendix (1889) ดร. McBurney กล่าวว่า:
"สถานที่แห่งความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดซึ่งพิจารณาจากแรงกดของนิ้วเดียวนั้นมีความแน่นอนระหว่างหนึ่งในสามถึงสองในสามจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าส่วนหน้าวาดเส้นตรงไปยังสะดือ"
ข้อร้องเรียนที่ตรวจพบได้เมื่อใช้แรงกดดันต่อประเด็นของ McBurney
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบหมายถึงการอักเสบของชั้นลึกที่เป็นเส้นช่องท้องเรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะภายในช่องท้อง
เยื่อบุช่องท้องเป็นชั้นที่กึ่งซึมผ่านได้ซึ่งพาดผ่านช่องท้อง มีของเหลวในเซลล์เพียงพอสำหรับทั้งสองชั้นที่ทำให้มันเลื่อนออกจากกัน ความสมดุลของมันจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อแบคทีเรียจากอวัยวะภายในช่องท้องที่ปนเปื้อนผ่านเข้าไปในโพรงหรือเมื่ออวัยวะถูกเจาะ
จาก Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (ดูหัวข้อ "Book" ด้านล่าง) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 566987
เมื่อต้องเผชิญกับการปนเปื้อนเยื่อบุช่องท้องจะผลิตของเหลวออกมามากกว่าปกติและกระบวนการอักเสบที่แท้จริงจะเริ่มปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้องเฉียบพลัน เส้นประสาททรวงอกคือเส้นประสาทที่ทำให้บริเวณนี้อยู่ภายในและมีหน้าที่ในการส่งแรงกระตุ้นที่แสดงออกมาเป็นความเจ็บปวด
โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือไส้ติ่งอักเสบการอักเสบของไส้ติ่งในมดลูกและถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบของถุงน้ำดี
ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เป็นสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบสัญญาณที่แตกต่างกันอาจพบได้ในผู้ป่วยจากการตรวจร่างกายทางการแพทย์บางอย่างแม่นยำกว่าอวัยวะอื่น ๆ
การตรวจร่างกายในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากเส้นใยประสาทของอวัยวะไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ดี ดังนั้นผู้ป่วยอาจมีกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและปวดทั่วช่องท้องโดยไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ เรียกว่าอาการปวด
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบของไส้ติ่งในช่องท้องเป็นกระบวนการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในช่องท้องและเป็นสาเหตุหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เป็นกระบวนการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ระหว่าง 6 ถึง 8 ชั่วโมงและอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง
โดย fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954
การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปมีลักษณะทางคลินิก นั่นหมายความว่าแพทย์จะต้องอาศัยการซักถามและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย
ภายในการตรวจร่างกายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีการอธิบายวิธีต่างๆในการประเมินอาการปวดไส้ติ่ง การทดสอบที่ใช้ส่วนใหญ่ตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายไว้
ดังนั้นเราจึงพบป้าย Rovsing, ป้าย Owen และสัญลักษณ์ McBurney และอื่น ๆ อีกมากมาย การทดสอบประกอบด้วยการพยายามค้นหาความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานด้านขวาซึ่งเป็นที่ตั้งของไส้ติ่ง
การวินิจฉัยโรค
สัญญาณต่อท้าย
ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเป็นกระบวนการเฉียบพลันที่อาจใช้เวลาถึง 8 ชั่วโมงในการสร้างอย่างสมบูรณ์
อาการปวดท้องสามกลุ่มที่เคลื่อนจากสะดือไปยังอุ้งเชิงกรานด้านขวาการขาดความอยากอาหารและการตรวจเลือดที่เปลี่ยนแปลงสามารถแนะนำแพทย์ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
การระบุว่าไส้ติ่งอักเสบมีความสำคัญสูงสุดเนื่องจากเป็นโรคที่ปนเปื้อนในช่องท้อง การปนเปื้อนนี้สามารถเข้าถึงเลือดได้หลายชั่วโมงและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาให้ทันเวลา การรักษาคือการผ่าตัด
การคลำหน้าท้องเป็นเรื่องยากและต้องใช้ประสบการณ์เพื่อให้สามารถตรวจสอบหรือแยกแยะการวินิจฉัยได้
แพทย์จะต้องรู้จักกายวิภาคของอวัยวะภายในช่องท้องเป็นอย่างดีและการฉายภาพทางกายวิภาคในช่องท้องของผู้ป่วยตลอดจนกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคที่พบบ่อยที่สุดในช่องท้องเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้
ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบมีการอธิบายถึงการซ้อมรบมากกว่ายี่สิบครั้งเพื่อแสดงอาการปวดไส้ติ่ง แม้ว่าจะไม่มีอะไรเฉพาะเจาะจงสำหรับไส้ติ่งอักเสบ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักพวกเขาเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้องและได้รับการวินิจฉัย
การรักษา
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม เมื่อได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะนี้ออก
Charles McBurney ได้อธิบายถึงแผลที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับวิธีการผ่าตัดพยาธิวิทยา มันเกี่ยวข้องกับการทำให้ผิวหนังหน้าท้องมีแผลเฉียงเหนือจุด McBurney
สันนิษฐานว่าเป็นเพราะจุด McBurney อยู่ในตำแหน่งที่พบไส้ติ่งมดลูกในผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อทำแผล McBurney จึงมีการเข้าถึงที่สมบูรณ์และสมบูรณ์แบบเพื่อลบออก
แม้ว่านี่จะเป็นรอยบากที่ได้รับความนิยมมากที่สุด แต่ก็มีการอธิบายเทคนิคการผ่าตัดอื่น ๆ ด้วยการเปิดรับแสงที่เท่าเทียมกันและผลลัพธ์ที่ดีกว่า
ในปัจจุบันส่วนใหญ่นิยมผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกโดยการผ่าตัดส่องกล้อง ในการผ่าตัดประเภทนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ 4 ซี่โดยใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปเพื่อให้ขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์
อ้างอิง
- Rastogi, V. , Singh, D. , Tekiner, H. , Ye, F. , Kirchenko, N. , Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). สัญญาณทางกายภาพในช่องท้องและคำนามทางการแพทย์: การตรวจร่างกายของการคลำตอนที่ 1, 1876-1907 การแพทย์และการวิจัยทางคลินิก, 16 (3-4), 83–91 ดอย: 10.3121 / cmr.2018.1423
- ฮอดจ์ BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานภาคผนวก. StatPearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Yale, SH, & Musana, KA (2005) Charles Heber McBurney (พ.ศ. 2388 - 2456) การแพทย์และการวิจัยทางคลินิก นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- แพตเตอร์สัน JW; Dominique E. (2018). หน้าท้องเฉียบพลัน StatPearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Wittmann, DH, Schein, M. , & Condon, RE (1996) การจัดการเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิ พงศาวดารของการผ่าตัด นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov