สัญญาณ Homansคือการตอบสนองความเจ็บปวดในแขนขาที่ต่ำกว่าการซ้อมรบที่ดำเนินการโดยแพทย์ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยในผู้ที่หลอดเลือดที่หลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างเพียงพอเป็นผู้ต้องสงสัย
การซ้อมรบประกอบด้วยการเคลื่อนเท้าของผู้ป่วยออกจากข้อต่อข้อเท้าอย่างอดทนเพื่อให้เกิดการโค้งงอของข้อเท้า การเคลื่อนไหวนี้ควรทำอย่างรวดเร็วและมั่นคง แต่อย่างระมัดระวัง
Homans ซ้อมรบ ภาพถ่ายของนาวิกโยธินสหรัฐโดย Lance Cpl. Sarah A. Beavers
สัญญาณนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อบุคคลนั้นแสดงอาการปวดงอและเป็นการทดสอบอย่างหนึ่งในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ภาวะทางการแพทย์นี้เป็นภาวะที่ก้อนเลือดก่อตัวและปิดกั้นหลอดเลือดดำส่วนลึก พบได้บ่อยในเส้นเลือดของแขนขาด้านล่างใต้เข่า แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย
สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกนั้นแตกต่างกันมากและแม้ว่าจะสามารถสังเกตเห็นความผิดปกติทางพันธุกรรมได้ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ แต่ก็มักจะได้รับ
เครื่องหมาย Homans
หรือที่เรียกว่าสัญญาณของ dorsiflexion เป็นการทดสอบทางกายภาพที่ประกอบด้วยการกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดจากการงอแขนขาส่วนล่างแบบพาสซีฟในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น DVT มันเป็นสัญญาณกึ่งวิทยาที่มองหาในการตรวจร่างกาย
งอฝ่าเท้าและดอร์ซิเฟล็กชั่น โดย Connexions - วิทยาลัย OpenStax กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา Connexions
John Homans (พ.ศ. 2420-2497) ศัลยแพทย์ชาวอเมริกันที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ในบอสตันได้อธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2487 ซึ่งอุทิศอาชีพการผ่าตัดเพื่อศึกษาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือด
ในการมองหาสัญญาณนั้นจะต้องทำการซ้อมรบโดยแพทย์จะบอกให้ผู้ป่วยนอนหงายก่อน ในท่านี้ผู้ตรวจคนเดียวกันจะยกขาของผู้ป่วยขึ้นปล่อยให้เข่างอเล็กน้อยแล้วทำการขยับข้อต่อจนกว่าเท้าจะงอ
Homans ซ้อมรบ โดยรูปภาพปัจจุบันของกระทรวงกลาโหมสหรัฐ - 110613-N-NY820-049 โดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
การเคลื่อนไหวควรรวดเร็วและมั่นคง แต่นุ่มนวลเพียงพอเพื่อไม่ให้เกิดบาดแผลหรือการบาดเจ็บ
สัญญาณนี้ถือว่าเป็นบวกหากผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดที่น่องหรือหลังเข่าเมื่อเท้ากระดก
การตอบสนองที่เจ็บปวดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อน่องหดตัวและกดทับเส้นเลือดที่แข้งส่วนลึกซึ่งบวมและอ่อนแอด้วย DVT
ยูทิลิตี้
เครื่องหมาย Homans เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับการตรวจร่างกายที่นำมาพิจารณาในกรณีที่ผู้ตรวจสงสัยว่า DVT อย่างไรก็ตามเป็นการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงกล่าวคืออาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางคลินิกอื่น ๆ และอาจเป็นผลลบในผู้ป่วยที่เป็นโรค
ในปัจจุบันการวินิจฉัย DVT ทำได้โดยวิธีการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานเช่นหลอดเลือดดำ ecosonogram และการสั่นพ้องของหลอดเลือดแม่เหล็ก
ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรสร้างการวินิจฉัยและไม่ควรระบุการบำบัดทางการแพทย์เพียงเพราะการค้นพบสัญลักษณ์นี้ในเชิงบวก
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะการก่อตัวผิดปกติของก้อนที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของร่างกาย
เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยให้ทันเวลาเพื่อให้สามารถให้การรักษาตามโอกาสแก่ผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
DVT สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดดำใด ๆ ที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายอย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุดคือเกิดขึ้นที่แขนขาด้านล่างโดยเฉพาะใต้เข่า
โดย BruceBlaus เมื่อใช้ภาพนี้ในแหล่งข้อมูลภายนอกสามารถอ้างอิงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436 - งานของตัวเอง CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจาก DVT คือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นภาวะที่ก้อนที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเดินทางไปยังปอดขัดขวางการไหลเวียนของอวัยวะนั้น
โรคนี้มีหลายสาเหตุทั้งสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการลดลงของการไหลเวียนของเลือดดำเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
ผู้ที่ถูกตรึงไม่ว่าจะเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่แขนขาส่วนล่างกระดูกหักหรือเกิดจากภาวะใด ๆ ที่ขัดขวางไม่ให้เกิดภาวะแวดล้อมเช่นโรคเรื้อรังที่นำไปสู่ความเหนื่อยล้าโดยไม่คำนึงถึงอายุควรได้รับการป้องกันโรคหรือการบำบัดเชิงป้องกันเพื่อ TVP.
โดย Joorab8000 - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีจากมุมมองของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ต้องได้รับการผ่าตัดเป็นเวลานานกว่า 3 ชั่วโมงหรือต้องอยู่บนเครื่องบินนานกว่า 4 ชั่วโมงควรใช้มาตรการป้องกัน
มาตรการบางอย่าง ได้แก่ การฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดใต้ผิวหนังและการใช้ถุงน่องป้องกันเส้นเลือดอุดตันซึ่งเป็นถุงน่องชนิดพิเศษที่กดดันขาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด
การประเมินและวินิจฉัย
DVT ถูกสงสัยในผู้ป่วยที่มีประวัติหรือความเจ็บป่วยที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและมีอาการปวดและแดงที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
แนวทางการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตั้งคำถามของผู้ป่วย ควรได้รับการประเมินหากผู้ป่วยได้สัมผัสกับองค์ประกอบเหล่านั้นที่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นคนที่มีอาการปวดที่แขนขาหลังการเดินทางระหว่างมหาสมุทร
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ DVT ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบดัชนีมวลกาย (BMI) ของผู้ป่วยซึ่งการคำนวณจะทำให้ทราบน้ำหนักและส่วนสูง (BMI = น้ำหนักเป็นกิโลกรัม÷สูงเป็นเมตร2 ) ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วย ด้วยเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่และรอยโรคที่ จำกัด การเคลื่อนไหวมีแนวโน้มที่จะแสดงสภาพ
เมื่อมีข้อมูลนี้แล้วจะมีการตรวจร่างกายซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบมากที่สุดในตอน DVT ดังนั้นในระหว่างการประเมินทางกายภาพจะเน้นที่บริเวณนี้โดยเฉพาะในแขนขาที่เชื่อว่าได้รับผลกระทบ
วิธีที่ดีที่สุดในการประเมินสมาชิกคู่คือการเปรียบเทียบกับสมาชิกอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากต้องการทราบว่าขาข้างหนึ่งบวมหรือไม่สามารถวัดเส้นรอบวงของทั้งสองข้างและดูว่าตรงกันหรือไม่ ในทำนองเดียวกันสีผิวและอุณหภูมิเป็นพารามิเตอร์ที่เปรียบเทียบเพื่อประเมินสภาพของแขนขาที่สงสัยว่าเป็น DVT
นอกจากนี้ยังมีการซ้อมรบทางกายภาพที่แพทย์สามารถฝึกฝนเพื่อกระตุ้นความเจ็บปวดได้ จากสิ่งเหล่านี้สัญญาณกึ่งวิทยาสำหรับ DVT สามารถเน้นได้
สัญญาณเหล่านี้ ได้แก่ Olow's, Lowenberg's และ Homans's ทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่การพยายามทำให้เกิดอาการปวดแขนขาลดลงด้วยการเคลื่อนย้ายขาแบบพาสซีฟ
อ้างอิง
- เคซีมีอี; Kesieme, C; เจบบิน, N; อิเรกพิตา, E; Dongo, A. (2011). การอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำ: การทบทวนทางคลินิก วารสารยาเลือด. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- วาฮีด, S. M; Hotwagner, DT (2018). ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) StatPearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). สัญญาณของ Homan สำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ: เกลือหนึ่งเม็ด? วารสารหัวใจอินเดีย. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- สโตนเจ; แฮงค์พี; อัลบาดาวี, H; วอลเลซ, A; Shamoun, F; นุตเทียน, ม. จี; Oklu, R. (2017). การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก: การเกิดโรคการวินิจฉัยและการจัดการทางการแพทย์ การวินิจฉัยและการบำบัดโรคหัวใจและหลอดเลือด นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; ซัลซ์แมน, E. (1996). การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก วารสารการแพทย์คิวบา. นำมาจาก: scielo.sld.cu