สัญลักษณ์ของ HOFFMAN: หมายความว่าอย่างไรและได้มาอย่างไร? - ยา - 2026

สัญญาณฮอฟแมนคือการตอบสนองที่สะท้อนความผิดปกติที่ประกอบด้วย flexing นิ้วมือเมื่อกดเล็บของนิ้วกลาง แม้ว่าโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเช่น pyramidal syndrome แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีที่มีปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเรียกว่า hyperreflexia)

เห็นได้ชัดว่าสัญญาณนี้มักบ่งบอกถึงความเสียหายต่อไขสันหลังหรือสมอง การตรวจระบบประสาททางคลินิกมีความสำคัญอย่างมากในอดีตเมื่อไม่มีการพัฒนาทางเทคโนโลยีของยาในปัจจุบัน ในนั้นมีการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองเพื่อสังเกตสถานะสุขภาพของบุคคล

ภาพโดย: neuroapys4

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันด้วยเทคนิคการสร้างภาพทางประสาทการทดสอบเหล่านี้มีน้ำหนักน้อยลงเมื่อทำการตัดสินใจทางคลินิก

คำอธิบายของ Babinski reflex หรือ plantar reflex ในปีพ. ศ. 2439 กระตุ้นให้นักประสาทวิทยามองหารีเฟล็กซ์ประเภทอื่น บริเวณทางกายวิภาคที่มีการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองมากที่สุดคือบริเวณส่วนล่าง

ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติในส่วนบนมีค่าคงที่น้อยลงยากที่จะได้รับและมีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อยกว่า แม้ว่าป้ายฮอฟแมนจะถูกใช้มานานกว่าร้อยปีเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพ

ชื่อของมันมาจากนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันชื่อ Johann Hoffman (1857-1919) ซึ่งค้นพบเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามผู้ที่เขียนเกี่ยวกับสัญลักษณ์นี้เป็นคนแรกคือผู้ช่วยของเขา Curschmann ในปีพ. ศ. 2454

สัญญาณฮอฟแมนและทรอมเนอร์เป็นสัญญาณที่ใช้กันมากที่สุดในทางการแพทย์เกี่ยวกับแขนส่วนบนเพื่อบ่งบอกถึงปัญหาในระบบทางเดินคอร์ติโคสปินัล

บางครั้งการสะท้อนกลับของฮอฟแมนเรียกผิด ๆ ว่า "Babinski reflex of the upper limb" อย่างไรก็ตามเป็นภาพสะท้อนที่แตกต่างกันและไม่ควรสับสน

โยฮันน์ฮอฟมานน์

เครื่องหมายฮอฟแมนเป็นที่รู้จักกันในชื่อดิจิตอลรีเฟล็กซ์และใช้เป็นการทดสอบโรคทางเดินคอร์ติโคสปีนาลของทางเดินเสี้ยม

การปรากฏตัวของการสะท้อนกลับนี้อาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทส่วนบนที่ประกอบเป็นทางเดินเสี้ยม เซลล์ประสาทเหล่านี้มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยสมัครใจ

เมื่อได้รับผลกระทบนอกเหนือจากสัญญาณ Hoffman แล้วยังทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่น hypertonia (กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น) ความอ่อนแอ hyperreflexia การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะและโดยไม่สมัครใจหรือความยากลำบากในการเคลื่อนไหวอย่างแม่นยำด้วยมือ

ป้าย Hoffman ได้มาอย่างไร?

ในการได้รับเครื่องหมาย Hoffman มือที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยจะถูกจับโดยงอข้อมือลงและนิ้วกลางงอบางส่วน ผู้ตรวจจะจับนิ้วกลางของผู้ป่วยโดยวางไว้ระหว่างนิ้วชี้และนิ้วกลาง

เขาจะเคลื่อนไหวอย่างแรงด้วยนิ้วหัวแม่มือแตะหรือจิกเล็บของนิ้วกลางของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามสามารถดูได้จากการแตะเล็บของนิ้วชี้หรือนิ้วนาง

มีการกล่าวถึงสัญลักษณ์ของฮอฟแมนหากนิ้วหัวแม่มือเกาะเกี่ยวและนิ้วชี้งอ บางครั้งอาจมีการงอนิ้วที่เหลืออยู่

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตว่าการงอหรือยืดคอในบางครั้งอาจทำให้สัญญาณนี้แย่ลง

เครื่องหมาย Hoffman บ่งบอกอะไร?

เครื่องหมายฮอฟแมนบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองของระบบทางเดินเสี้ยม เป็นชุดของใยประสาทที่เดินทางจากเปลือกสมองไปยังไขสันหลัง หน้าที่ของมันคือส่งกระแสประสาทเพื่อเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

ความเสียหายเหล่านี้อาจเป็นแบบทวิภาคีหรือฝ่ายเดียว เมื่อเกิดความเสียหายฝ่ายเดียวจะได้รับผลกระทบด้านข้างของร่างกายตรงข้ามกับจุดที่ได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นเครื่องหมายนี้สามารถปรากฏในมือเดียวหรือทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับว่าเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี

Hyperreflexia

สัญญาณของ Hoffman บ่งบอกถึงการมี hyperreflexia มันมาพร้อมกับเงื่อนไขที่หลากหลายเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความวิตกกังวลบางประเภทและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของเส้นเอ็นส่วนลึก

Hyperreflexia เนื่องจาก hyperthyroidism มักให้ผลทวิภาคี ในขณะที่โครงสร้างที่เสียหายต่อสมองเช่นเนื้องอกจะนำไปสู่การสะท้อนกลับด้านเดียว

โรคกระดูกสันหลังคด

สัญลักษณ์นี้ยังใช้ในการประเมินโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อเทียบกับสัญญาณของ Babinski สัญญาณของ Hoffman จะแพร่หลายมากขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาโรค myelopathies

Myelopathies เป็นความผิดปกติเรื้อรังของไขสันหลัง มักหมายถึงสิ่งที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ผู้เขียนบางคนระบุว่าเครื่องหมาย Hoffman มีแนวโน้มในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางระบบประสาทที่รุนแรงน้อยกว่า

หลายเส้นโลหิตตีบ

เห็นได้ชัดว่าเครื่องหมาย Hoffman สามารถเป็นตัวบ่งชี้ของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม จะเห็นได้จากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเส้นประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังเกิดขึ้นในส่วนของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของมือ (เช่น C5)

ความเข้าใจกระดูกสันหลังส่วนเอว

ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ไม่มีอาการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอสัญญาณนี้เป็นตัวบ่งชี้การกดทับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ซ่อนอยู่

อย่างไรก็ตามในการศึกษาของ Glaser, Cura, Bailey และ Morrow (2001) ที่วิเคราะห์ผู้ป่วย 165 รายที่มีการกดทับไขสันหลังส่วนคอพวกเขาสรุปได้ว่าการทดสอบ Hoffman ไม่ใช่เครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการทำนายภาวะนี้

เนื่องจากพวกเขาสังเกตเห็นอุบัติการณ์ที่สำคัญของการมีอยู่ของสัญญาณ Hoffman ในคนที่มีสุขภาพดีในขณะที่พวกเขาพบผู้ป่วยที่มีการกดทับกระดูกสันหลังที่ไม่ได้แสดงอาการนี้

ในทางกลับกันในการศึกษาของ Sung and Wang (2001) ได้ทำการศึกษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีอาการของ Hoffman การเอกซเรย์ปากมดลูกและการสแกน MRI ดำเนินการกับผู้ป่วย 16 ราย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสะท้อนให้เห็นถึงพยาธิสภาพในผู้ป่วยทุกราย สิบสี่คนเป็นโรคกระดูกคอเสื่อม 15 มีการบีบตัวของสายไฟเนื่องจากหมอนรองของนิวเคลียสพัลโปซัส ในขณะที่หนึ่งในนั้นมีหมอนรองกระดูกที่ T5-T6 ด้วยการบีบอัดที่เกิดขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าเครื่องหมายฮอฟแมนไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพของทางเดินเสี้ยมเสมอไป ในบางครั้งจะพบในผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบ "สด" เช่นผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้น

อย่างไรก็ตามเมื่อมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรืออาการผิดปกติสัญญาณนี้บ่งบอกถึงโรคของระบบประสาท

อ้างอิง

1. บาร์แมน, บี. (2553). เข้าสู่ระบบคลินิกซ้ำ: ป้ายของฮอฟแมน Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45
2. แคมป์เบล WW และเต๋อจง RN (2013) การตรวจระบบประสาทของเต๋อจง Lippincott Williams & Wilkins: ฟิลาเดลเฟีย
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001) การกดทับไขสันหลังส่วนคอและเครื่องหมาย Hoffmann Iowa Orthopaedic Journal, 21, 49-52
4. เครื่องหมาย Hoffmann: ธงสีแดงสำหรับ Myelopathy ปากมดลูก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Eorthopod: eorthopod.com.
5. สัญญาณของ Hoffman (21 มกราคม 2551). ดึงมาจาก Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. ป้ายของฮอฟแมน (11 เมษายน 2555). ดึงมาจากตำรา Wheeless ของศัลยกรรมกระดูก: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). ความสัมพันธ์ระหว่างการสะท้อนกลับของ Hoffmann ในเชิงบวกกับพยาธิสภาพของปากมดลูกในบุคคลที่ไม่มีอาการ กระดูกสันหลัง, 26 (1), 67-70.