สัญญาณ Hegarเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์น่าจะเห็นได้ชัด ใน การตรวจร่างกายนรีเวชผู้หญิง ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูกโดยเฉพาะในคอคอดซึ่งเป็นบริเวณที่ส่วนล่างหรือส่วนบนของมดลูกเชื่อมกับปากมดลูก
เครื่องหมายนี้เห็นได้ชัดจากการคลำสองครั้ง นั่นคือมดลูกจะต้องคลำทางหลอดเลือดดำและอย่างผิดปกติเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญรู้สึกได้ถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ
โดย Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ หน้าหนังสือที่มา: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up ไม่มีข้อ จำกัด , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
ภายใต้สภาวะปกติทั้งมดลูกและปากมดลูกจะรู้สึกได้ถึงความมั่นคง อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 4 สัปดาห์แรกอาจรู้สึกนิ่มขึ้น
แม้ว่าจะเป็นสัญญาณแรกที่ปรากฏ แต่ก็ไม่ได้ปรากฏในสตรีมีครรภ์ทุกรายและในสตรีที่มีหลายวัยก็แสดงได้ยากกว่า ควรสังเกตว่าความจริงที่ว่าไม่มีเครื่องหมาย Hegar ไม่ได้รวมถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะตั้งครรภ์
สัญลักษณ์ของ Hegar คืออะไร?
การเปลี่ยนแปลงความสอดคล้องของอวัยวะและคอคอดของมดลูกเรียกว่าสัญญาณของเฮการ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถคลำได้โดยการคลำสองครั้ง (ทางช่องคลอดและช่องท้อง)
ได้รับการอธิบายในปีพ. ศ. 2438 โดยนรีแพทย์ชาวเยอรมัน Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914) ซึ่งเป็นศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Freiburg แพทย์คนนี้ได้รับการยอมรับจากทั่วโลกในด้านเทคนิคปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เป็นนวัตกรรมใหม่และสำหรับการพัฒนาเครื่องมือและเทคนิคการผ่าตัดในสาขานรีเวชวิทยารวมถึงคำอธิบายของสัญลักษณ์ที่มีชื่อของเขา
การซ้อมรบเพื่อแสดงสัญลักษณ์ Hegar ประกอบด้วยการสัมผัสโดยการนำสองนิ้วของมือข้างที่ถนัดผ่านช่องคลอด เมื่อพบปากมดลูกนิ้วจะถูกวางไว้ในช่องว่างด้านหน้าปากมดลูก (หน้าปากมดลูก)
ในเวลาเดียวกันการคลำหน้าท้องจะดำเนินการด้วยมืออีกข้างหนึ่งโดยพยายามระบุอวัยวะของมดลูก หากนิ้วมือทั้งสองข้างประสานกันผ่านการซ้อมรบนี้เครื่องหมายจะเป็นบวกและหมายความว่าคอคอดของมดลูกนุ่มและยืดหยุ่น
การเปลี่ยนแปลงความสอดคล้องเกิดขึ้นเนื่องจากความพร้อมของฮอร์โมนเพศหญิงที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลมีผลต่อเส้นใยคอลลาเจนที่พบในมดลูก
อิทธิพลของฮอร์โมนทำให้คอลลาเจนยืดตัวและกระจายตัวกลายเป็นเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้น
สัญญาณของ Hegar เป็นหนึ่งในสัญญาณแรกที่แพทย์แสดงให้เห็นในการตรวจร่างกาย เกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์
อวัยวะเพศหญิงภายใน
อวัยวะสืบพันธุ์เป็นอวัยวะที่มีไว้สำหรับเรื่องเพศและการสืบพันธุ์ มีอวัยวะเพศภายนอกและอวัยวะเพศภายใน ในกรณีของผู้หญิงสิ่งภายนอกคือช่องคลอดและหัวหน่าวในขณะที่อวัยวะเพศภายในประกอบด้วยมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และช่องคลอด
มดลูกรังไข่และท่อนำไข่อยู่ในกระดูกเชิงกราน อวัยวะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโดยสิ้นเชิงและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องตามรอบประจำเดือน จุดประสงค์หลักคือการสืบพันธุ์
รังไข่เป็นภาชนะสำหรับรังไข่หรือไข่ที่เจริญเติบโตทุกเดือนและผ่านท่อนำไข่ไปยังโพรงมดลูก
โดย NIH Medical Arts - ภาพนี้เผยแพร่โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งเป็นหน่วยงานส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติโดยมี ID 4369 (ภาพ) (ถัดไป), โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
มดลูก
มดลูกเป็นอวัยวะที่รับไข่ที่ปฏิสนธิสำหรับการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ประกอบด้วยอวัยวะกว้างคอคอดและคอที่ยื่นออกมาในช่องคลอด
แม้ว่ามดลูกจะมีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมากโดยเฉพาะในชั้นกลางคอลลาเจนก็เป็นองค์ประกอบสำคัญของโครงสร้างเช่นกัน ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่นของมดลูกเกิดจากปริมาณคอลลาเจนสูง
โดย http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
มดลูกของผู้หญิงประกอบด้วยสามชั้นเซโรซาเป็นชั้นนอกสุด myometrium หรือชั้นกล้ามเนื้อ และเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเตรียมเตียงสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ
หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของมดลูกมีหน้าที่เกี่ยวกับสารอาหารในเลือดของมดลูก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดของมดลูก
สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
เมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิกระบวนการแบ่งเซลล์จะเริ่มขึ้นและจะเกิดตัวอ่อนขึ้น มันยึดติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นชั้นลึกของมดลูกผ่านกระบวนการทางฮอร์โมนและโมเลกุลที่ซับซ้อน
นี่เป็นขั้นตอนแรกของการตั้งครรภ์และแม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า แต่พวกเขาก็เริ่มการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายชุดที่ตรวจพบโดยการตรวจเลือดและโดยการตรวจของผู้เชี่ยวชาญ
การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในผู้หญิงมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์จนถึงช่วงแรกเกิด ในช่วงสัปดาห์ที่ 38-42 ของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะต้องเติบโตและพัฒนาเต็มที่ภายในมดลูกโดยได้รับสารอาหารจากแม่
เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่สำคัญจึงเกิดขึ้นเช่นการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตไปยังมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการแยกคอลลาเจนที่ทำให้มดลูกยืดหยุ่นมากขึ้น
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามดลูกจะขยายตัวเมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นโดยไม่ทำให้อวัยวะนั้นบอบช้ำ นั่นคือมดลูกจะยืดหยุ่นมากขึ้นและสามารถเพิ่มขนาดให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้โดยไม่แตกหรือฉีกขาด
การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในมดลูกเพื่อให้ทารกในครรภ์สมบูรณ์ในช่วงชีวิตของมดลูกเรียกว่า: ระยะการเจริญเติบโตเต็มที่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีหลายขั้นตอน ในตอนแรกผู้ป่วยจะแสดงอาการทั่วไปที่ทำให้เธอไปพบผู้เชี่ยวชาญ
อาการบางอย่างที่ทำให้สงสัยว่าตั้งครรภ์ ได้แก่ การแพ้ท้องช่วงที่ไม่ได้รับและเจ็บหน้าอก
จากการตรวจของนรีแพทย์แล้วสิ่งนี้อาจแสดงถึงสัญญาณทางกายภาพที่มีความสงสัยในระดับสูงขึ้น สัญญาณเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนสีของเยื่อบุช่องคลอดและการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูก
อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสัญญาณของความน่าจะเป็น นั่นคือจากการปรากฏตัวของสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจทำให้สงสัยการตั้งครรภ์ได้ แต่ไม่สามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้เนื่องจากไม่มีใครทำให้มั่นใจได้ว่ามีตัวอ่อนที่พัฒนาภายในมดลูก
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีการใช้การทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติมเช่นอัลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานหรือการสาธิตการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผ่านอัลตราซาวนด์ที่แสดงการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
โดย© Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
อ้างอิง:
- Gossman, W; ฟาแกน, SE; โซซ่า - สแตนลีย์เจเอ็น; และคณะ (2019). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานมดลูก StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ฟาวเลอร์เจอาร์; แจ็ค BW. (2019). การตั้งครรภ์ StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) การอ่อนตัวของปากมดลูกในการตั้งครรภ์ระยะแรก. Drife JO, Calder AA Prostaglandins และมดลูก Springer, ลอนดอน
- Akins, M. L; ลูบี้ - เฟลป์ส, เค; ธ . ก.; Mahendroo, M. (2011). การลดลงของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์: ควบคุมการเปลี่ยนแปลงของคอลลาเจนข้ามการเชื่อมโยงและองค์ประกอบของโปรตีนเมทริเซลล์ในหนู ชีววิทยาของการสืบพันธุ์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). สรีรวิทยาของการทำให้ปากมดลูกสุกและการขยายตัวของปากมดลูกและผลของยาที่ทำแท้ง Baillieres Clin Obstet Gynaecol นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov