- เครื่องหมาย Grey Turner คืออะไร?
- พยาธิสรีรวิทยา
- Retroperitoneum
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก
- การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
- อ้างอิง
เครื่องหมายGrey Turnerเป็นอาการทางคลินิกที่มีสีม่วงคล้ายรอยช้ำที่ผิวหนังบริเวณสีข้างในระดับใด ๆ ของช่องท้องของผู้ป่วยที่ไม่มีบาดแผลบริเวณนั้น
โดยทั่วไปเครื่องหมาย Grey Turner เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงที่ทำให้เลือดออกในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องเป็นชั้นที่ปกคลุมช่องท้องอวัยวะทั้งหมดที่อยู่ด้านหลังชั้นนั้นเรียกว่าอวัยวะย้อนยุค พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยแสดงอาการทางคลินิกนี้คือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
โดย Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691
การปรากฏตัวของเครื่องหมาย Grey Turner มีความเกี่ยวข้องกับเครื่องหมายอื่นที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันนั่นคือเครื่องหมายของคัลเลนซึ่งเป็นสีม่วงของผิวหนังที่เจาะรู เมื่อสัญญาณทั้งสองปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบการพยากรณ์โรคจะแย่มาก
เครื่องหมาย Grey Turner คืออะไร?
เครื่องหมาย Grey Turner ได้รับการอธิบายในปี 1920 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ George Grey Turner ซึ่งอธิบายถึงการปรากฏตัวของ ecchymosis หรือสีม่วงที่สีข้างช่องท้องในผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง
ในเรื่องนี้เขาเขียนว่า:“ ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีสองจุดไปทางสีข้าง มีขนาดเท่าฝ่ามือยกขึ้นเล็กน้อยมีสีม่วงและเทาเขียว อาการบวมน้ำ แต่ไม่มีอาการปวด”
แม้ว่า Grey Turner จะอธิบายอาการนี้ว่าเป็นสัญญาณเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แต่ชื่อนี้ใช้เพื่ออธิบายสีม่วงของสีข้างในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพใด ๆ ที่ทำให้เลือดออกในช่องท้อง
ไม่ควรใช้ชื่อนี้ในการอธิบายถึงเลือดของผิวหนังเนื่องจากพยาธิสภาพที่แตกต่างกันรวมถึงการบาดเจ็บโดยตรงที่สีข้าง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเป็นสัญญาณเตือน หมายถึงโรคร้ายแรงที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
พยาธิสรีรวิทยา
มีการศึกษาวิธีที่ของเหลวผ่านเข้าไปใน retroperitoneum และเข้าไปในเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังของสีข้างได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง
สังเกตเห็นสีที่สีข้างเนื่องจากอวัยวะ retroperitoneal ที่เป็นโรคเกิดการอักเสบทำให้เริ่มถ่ายของเหลวไปยังส่วนที่เหลือของช่อง retroperitoneal เมื่อถึงระดับไตของเหลวจะเริ่มสะสม
จาก Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (ดูส่วน "หนังสือ" ด้านล่าง) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1220 แปลจากรูปภาพ: Gray1220.svg, โดเมนสาธารณะ, https: //commons.wikimedia org / w / index.php? curid = 4797101
โดยทั่วไปของเหลวอักเสบนี้ประกอบด้วยเอนไซม์บางชนิดที่ย่อยสลายเนื้อเยื่อและผ่านเข้าสู่กล้ามเนื้อจนกระทั่งถึงเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังที่สีข้าง
เมื่อของเหลวอักเสบสร้างขึ้นที่สีข้างจะเริ่มสลายเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังและผลิตภัณฑ์เลือดที่ปกติพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้สีลักษณะของสัญญาณสีเทาในที่สุด เทิร์นเนอร์.
Retroperitoneum
retroperitoneum เป็นบริเวณของช่องท้องและช่องเชิงกรานซึ่งอยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้อง
เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อหุ้มอวัยวะภายในช่องท้อง อย่างไรก็ตามมีอวัยวะที่อยู่ด้านหลังซึ่งก่อตัวเป็นพื้นที่ที่สองภายในช่องท้องซึ่งถูก จำกัด ไว้ด้านหน้าโดยแผ่นเยื่อบุช่องท้อง
อวัยวะบางส่วนที่พบในช่อง retroperitoneal ได้แก่ ไตและท่อไตหลอดเลือดแดงใหญ่และเวนาโควากล้ามเนื้อบางส่วนเช่นกะบังลมและท่อปัสสาวะตลอดจนทวารหนักและตับอ่อน
โดยดัดแปลงจาก Henry Gray (1827–1861) - ไฟล์ Wikimedia Commons: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317
อาการของอวัยวะ retroperitoneal นั้นล่าช้าและยากที่จะประเมิน ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในช่องท้องมีแนวโน้มที่จะเติบโตเป็นเวลานานก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้ตัว การวินิจฉัยมักทำโดยการทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
ตรวจสอบว่าประมาณ 80% ของเนื้องอกในบริเวณนี้เป็นมะเร็ง
ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่มีฤทธิ์ในการย่อยอาหารไขมันและคาร์โบไฮเดรตและควบคุมน้ำตาลในเลือด พยาธิสภาพหลักของตับอ่อนคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนคือตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตาย
โรคที่เกี่ยวข้อง
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของตับอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นเอนไซม์ย่อยอาหารของตับอ่อนมากเกินไป ปฏิกิริยานี้ก่อให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยการย่อยอาหารด้วยตนเอง
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากท่อตับอ่อนอุดตันจากก้อนนิ่วจากถุงน้ำดีและโรคพิษสุราเรื้อรัง
โดย Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) กายวิภาคของร่างกายมนุษย์ (ดูหัวข้อ«หนังสือ»ด้านล่าง) Bartleby.com: กายวิภาคของ Grey, Plate 1100, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 530038
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการปวดปานกลางที่บริเวณลิ้นปี่และแผ่กระจายไปยังช่องท้องทั้งสองข้างก่อตัวเป็นวงดนตรี ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
เป็นการยากที่จะคาดเดาเส้นทางของโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการ จำกัด ตัวเองหรือปรับปรุงโดยการรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีกรณีที่ซับซ้อนซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่แย่มากซึ่งชีวิตของผู้ป่วยจะถูกทำลาย
ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการทำให้ตับอ่อนอักเสบตาย ในกรณีเหล่านี้เอนไซม์ย่อยอาหารจะดำเนินต่อไปในกระบวนการย่อยเนื้อเยื่อตับอ่อนด้วยตนเองจนกลายเป็นเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่แท้จริงซึ่งอาจปนเปื้อนได้
กรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายรุนแรงอาจนำไปสู่การติดตั้งของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในผู้ป่วยรวมถึงโรคเบาหวานและถึงขั้นเสียชีวิตได้
การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะที่การฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่มดลูก บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือท่อนำไข่
โดย BruceBlaus - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672
เมื่อเวลาผ่านไปตัวอ่อนจะเติบโตขึ้นเพื่อสร้างทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่ออยู่ในพื้นที่ จำกัด เช่นลูเมนของท่อนำไข่มีบางครั้งที่เนื้อเยื่อนี้เปิดทางและแตกทำให้เกิดการตกเลือดในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่
สัญญาณของ Grey Turner สามารถพบได้ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกโดยเฉพาะบริเวณด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ไม่พบบ่อยนักเนื่องจากพยาธิวิทยานี้เป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอนและส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาก่อนที่จะติดตั้งอาการเฉพาะ
การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
ในการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบทื่อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อช่องท้องชนกับพื้นผิวโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อน แต่ทำให้เกิดความเสียหายภายในมากอาจมีเลือดออกจากอวัยวะที่ยากต่อการประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น
เมื่อสัญญาณ Grey Turner ปรากฏชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อซึ่งไม่พบสาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกควรพิจารณาการตกเลือดในช่องท้องโดยทันที อวัยวะหรือกล้ามเนื้อ retroperitoneal บางส่วนอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสและอาจเป็นสาเหตุของอาการทางคลินิก
อ้างอิง
- Guldner GT, Magee EM ป้ายเทา - เทิร์นเนอร์. (2019). StatPearls เกาะมหาสมบัติ (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- บูมิทรี, C; สีน้ำตาล, E; Kahaleh, M. (2017). Necrotizing Pancreatitis: การจัดการและการบำบัดในปัจจุบัน. การส่องกล้องทางคลินิก นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Bendersky, V. A; มัลลิปดิ, M. K; สลอ ธ ; Pappas, TN (2016). Necrotizing pancreatitis: ความท้าทายและแนวทางแก้ไข ระบบทางเดินอาหารทางคลินิกและการทดลอง นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- มุกอาดัม, F; Cikes, M. (2005). ภาพทางการแพทย์ สัญญาณของคัลเลนและเทิร์นเนอร์ เอ็น. Engl. J. Med. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- พัดลม Z; จาง, ย. (2017). สัญญาณของ Grey Turner และ Cullen ที่เกิดจากการตกเลือดที่ผนังหน้าท้องหลังจากไอ พงศาวดารของการผ่าตัดรักษาและการวิจัย นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov