- เครื่องหมาย Goodell คืออะไร?
- สัญญาณที่เกี่ยวข้อง
- กายวิภาคศาสตร์
- การตั้งครรภ์
- สรีรวิทยา
- การวินิจฉัยโรค
- อ้างอิง
สัญญาณ Goodellหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของความสอดคล้องของปากมดลูกว่าหลักฐานแพทย์ในการตรวจสอบทางกายภาพของนรีเวชหญิงตั้งครรภ์เมื่อสงสัยว่า ปากมดลูกหรือปากมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของมดลูกที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถสัมผัสได้ผ่านการคลำทางช่องคลอดในการตรวจร่างกายทางนรีเวช
ภายใต้สภาวะปกติปากมดลูกจะคงที่สม่ำเสมอรู้สึกเหมือนแตะที่ปลายจมูก อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 4 สัปดาห์แรกจะรู้สึกได้ถึงความอ่อนโยนและนุ่มนวลเหมือนสัมผัสริมฝีปาก
โดย Henry Vandyke Carter - นี่คือภาพที่ถูกรีทัชซึ่งหมายความว่าได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบดิจิทัลจากเวอร์ชันดั้งเดิม การแก้ไข: vectorization (CorelDraw) สามารถดูต้นฉบับได้ที่นี่: Gray1167.png การแก้ไขโดย Mysid โดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1420450
การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอนี้เป็นสัญญาณแรกของความน่าจะเป็นในการตั้งครรภ์ที่แพทย์อาจพบก่อนทำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในที่สุด
เมื่อเวลาตั้งครรภ์ผ่านไปการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ จะเกิดขึ้นกับกายวิภาคของมดลูก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเพื่อให้ทารกในครรภ์อยู่ในสภาพที่โตเต็มที่จนถึงช่วงเวลาที่มันถูกขับออกทางช่องคลอด
เครื่องหมาย Goodell คืออะไร?
สัญญาณของ Goodell ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของปากมดลูก โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชสามารถคลำได้ในช่องปากมดลูก ได้รับการอธิบายโดยนรีแพทย์ชาวอเมริกันชื่อ William Goodell (1829-1894) ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย
การเปลี่ยนแปลงความสอดคล้องที่เกิดขึ้นเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์การไหลเวียนของเลือดในมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งรับประกันได้ว่ามีสารอาหารที่ดีสำหรับทารกในครรภ์
เมื่อกระบวนการเพิ่มหลอดเลือดเริ่มขึ้นมดลูกจะเริ่มเติบโตโดยเฉพาะในปากมดลูก กระบวนการนี้ทำให้เส้นใยคอลลาเจนยืดออกและสร้างเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้น
ดังนั้นเมื่อแพทย์รู้สึกถึงพื้นผิวของปากมดลูกเขาจะรู้สึกได้ถึงเนื้อเยื่ออ่อนและไม่ใช่เนื้อเยื่อที่แน่นเหมือนที่รู้สึกในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
สัญญาณที่เกี่ยวข้อง
เช่นเดียวกับสัญญาณของ Goodell เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์จึงมีสัญญาณอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งจะเป็นแนวทางให้ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์
สัญญาณบางส่วนมีดังต่อไปนี้:
- สัญญาณ Noble-Budin: มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถรู้สึกได้จากการตรวจทางช่องคลอด
- สัญลักษณ์ของเฮการ์: มดลูกจะรู้สึกนุ่มทั่วทั้งพื้นผิว
กายวิภาคศาสตร์
มดลูกหรือมดลูกเป็นอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนทั้งหมดและเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง หน้าที่หลักของมันคือการได้รับไข่ที่ปฏิสนธิสำหรับการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์
โดย OpenStax College - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเว็บไซต์ Connexions http://cnx.org/content/col11496/1.6/ 19 มิ.ย. 2556 CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148633
ในทางกายวิภาคมดลูกประกอบด้วยอวัยวะกว้างคอและคอคอดหรือลำตัวที่รวมสองส่วนนี้เข้าด้วยกัน ปากมดลูกยื่นเข้าไปในช่องคลอดและเปิดผ่านช่องเปิดภายนอก
โดย NIH Medical Arts - ภาพนี้เผยแพร่โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งเป็นหน่วยงานส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติโดยมี ID 4369 (ภาพ) (ถัดไป), โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
มดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไฟโบรที่มีคอลลาเจนในปริมาณสูงซึ่งทำให้มีความเหนียวแน่น ร่างกายของมดลูกประกอบด้วยสามชั้น:
- Serosa หรือ perimetrium: ชั้นนอกสุด
- Myometrium: ชั้นกลาง มันเป็นชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะมีหน้าที่ในการหดตัวของแรงงาน
- เยื่อบุโพรงมดลูก: เป็นชั้นที่ลึกที่สุดอุดมด้วยหลอดเลือด เป็นเตียงที่เตรียมไว้สำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ
มดลูกได้รับเลือดที่สำคัญจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในมดลูก การไหลเวียนของคุณเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นนี้มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคบางอย่างที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เช่นปากมดลูกอ่อนลง (สัญญาณของ Goodell)
การตั้งครรภ์
คำว่าการตั้งครรภ์หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเพื่อให้สามารถรักษาและรับมือกับการตั้งครรภ์ได้ ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ การขยายตัวของมดลูกและการเตรียมต่อมน้ำนมสำหรับการให้นมบุตร
ในส่วนของมันการตั้งครรภ์ระยะคือพัฒนาการของทารกในครรภ์ภายในมดลูก การตั้งครรภ์เริ่มต้นเมื่อตัวอ่อนฝังตัวในมดลูกและสิ้นสุดลงด้วยการคลอด
การตั้งครรภ์ประกอบด้วยสามช่วงเวลาสามเดือนในแต่ละภาคหรือภาคการศึกษา เมื่อผู้หญิงเริ่มตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 ทารกในครรภ์ก็สามารถอาศัยอยู่นอกมดลูกได้แล้ว
สรีรวิทยา
การตั้งครรภ์เริ่มต้นเมื่อตัวอ่อนซึ่งเป็นไข่ที่ปฏิสนธิโดยอสุจิฝังตัวเองในชั้นลึกของมดลูก myometrium ที่นั่นได้รับสารอาหารจากเลือดอย่างเพียงพอเพื่อพัฒนาต่อไป
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นชุดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาจะเริ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกจนถึงช่วงเวลาคลอด การตั้งครรภ์เต็มรูปแบบใช้เวลาระหว่าง 38 ถึง 40 สัปดาห์
จาก Miraceti - อิสระตามภาพที่, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=904230
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดที่หญิงตั้งครรภ์นำเสนอคือการเพิ่มขนาดของมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของความสม่ำเสมอของอวัยวะนี้ที่ทำให้ทารกในครรภ์พัฒนาและเติบโตได้อย่างเหมาะสม
การเปลี่ยนแปลงขนาดและความสม่ำเสมอของมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการดัดแปลงเส้นใยคอลลาเจนทั้งในอวัยวะและในปากมดลูกและร่างกายมดลูก กระบวนการทั้งหมดนี้เป็นสื่อกลางโดยฮอร์โมน
อวัยวะของมดลูกจะอ่อนนุ่มและการเติบโตจะเริ่มขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เติบโตขึ้น ปากมดลูกยังใช้ความสม่ำเสมอที่นุ่มนวลและเมื่อเวลาผ่านไปความยาวจะสั้นลงและขยายออกเพื่อให้คลอดได้
การวินิจฉัยโรค
ภายในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีสัญญาณของความแน่นอนและสัญญาณของความน่าจะเป็น สัญญาณของความแน่นอนคือสิ่งที่ทำให้มั่นใจในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันสัญญาณของความน่าจะเป็นคือการเปลี่ยนแปลงที่พบได้ในหญิงตั้งครรภ์และเป็นแนวทางในการวินิจฉัย แต่อย่าให้แน่ใจว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์
สัญญาณความน่าจะเป็นทำให้เกิดความสงสัยในการตั้งครรภ์ในระดับสูงและจากสัญญาณเหล่านี้จะมีการทดสอบหลายชุดเพื่อช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัย
สัญญาณของความแน่นอนคือ:
- อัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่แสดงการมีทารกในครรภ์ในมดลูก
- กิจกรรมการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ เป็นการตรวจชนิดหนึ่งที่มีการฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์
จาก Guimi - http://guimi.net งานของตัวเอง CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1729439
สัญญาณของความสงสัยขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกายของหญิงที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ จากสัญญาณเหล่านี้แพทย์จะเริ่มการตรวจทางคลินิกเพื่อตรวจสอบสถานะของการตั้งครรภ์
ผู้ป่วยอาจอ้างถึงอาการต่างๆเช่นไม่มีประจำเดือนคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าอาการปวดเต้านมและความเมื่อยล้า นอกจากนี้ยังมีสัญญาณในการตรวจร่างกายที่แพทย์สามารถแสดงได้และมีความเป็นไปได้สูงสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์
สัญญาณบางอย่างเหล่านี้ ได้แก่ :
- สัญลักษณ์ของ Goodell
- การหดตัว
- การเจริญเติบโตของมดลูก
อ้างอิง
- Gossman, W; ฟาแกน, SE; โซซ่า - สแตนลีย์เจเอ็น; และคณะ (2019). กายวิภาคศาสตร์ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานมดลูก StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ฟาวเลอร์เจอาร์; แจ็ค BW. (2019). การตั้งครรภ์ StatPearls (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) การอ่อนตัวของปากมดลูกในการตั้งครรภ์ระยะแรก. Drife JO, Calder AA Prostaglandins และมดลูก Springer, ลอนดอน
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA และ Martires, KJ (2017) การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์: การทบทวนวรรณกรรม วารสารนานาชาติด้านผิวหนังของผู้หญิง. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; ลูบี้ - เฟลป์ส, เค; ธ . ก.; Mahendroo, M. (2011). การลดลงของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์: ควบคุมการเปลี่ยนแปลงของคอลลาเจนข้ามการเชื่อมโยงและองค์ประกอบของโปรตีนเมทริเซลล์ในหนู ชีววิทยาของการสืบพันธุ์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov