- สัญลักษณ์ Godet คืออะไร?
- พยาธิสรีรวิทยา
- การวินิจฉัยโรค
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- หัวใจล้มเหลว
- ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
- Lymphedema
- อาการบวมน้ำที่เกิดจากยา
- Hypoproteinemia
- อ้างอิง
สัญญาณของ Godetหรือสัญญาณของ fovea คือย้อยผิวอย่างต่อเนื่องกับสื่อมวลชนในประเด็นที่มีที่ เป็น บรรเทากระดูกด้านล่างเช่นบนด้านหน้าของขา ใช้ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ
อาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังและในช่องว่างภายนอกเซลล์ของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าปริมาณของเหลวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะเพิ่มขึ้นและแต่ละคนจะบวม
จาก James Heilman, MD - งานของตัวเอง, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530
มีหลายโรคที่แสดงอาการบวมน้ำไม่ว่าจะเป็นเฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือทั้งร่างกาย สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการบวมน้ำทั่วไปคือการขาดโปรตีนในร่างกายหรือที่เรียกว่า hypoproteinemia
ผิวที่บวมควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเช่นผิวแห้งรอยแตกและแผล
สัญลักษณ์ Godet คืออะไร?
อาการของ Godet มักพบในผู้ป่วยที่บวมและให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของอาการบวมน้ำและยังสามารถให้ข้อมูลว่าผู้ป่วยรายนี้มีอาการอักเสบรุนแรงเพียงใด
วิธีการซ้อมรบคือการกดผิวหนังกับพื้นผิวกระดูกเช่นที่หน้าขาเป็นเวลา 5 วินาที หากผิวหนังเหลือรอยแหว่งซึ่งใช้เวลาสองสามวินาทีในการกลับคืนสู่สภาพปกติแสดงว่าสัญญาณนั้นเป็นบวก
อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในจุดที่ลดลงของผู้ป่วยซึ่งอยู่ในบริเวณที่ใกล้เคียงกับพื้นมากขึ้น ดังนั้นจึงพบในมือเท้าและขาเป็นหลักและในผู้ป่วยที่ล้มหมอนนอนเสื่อจะพบในส่วนล่างของหลังหรือที่ข้อเท้าและด้านหลังของต้นขา
อาการบวมน้ำแบ่งออกเป็นสี่องศาตามความลึกของรอยแยกที่เกิดขึ้นเมื่อสัญลักษณ์ Godet เป็นบวกและตามเวลาที่ผิวหนังจะกลับสู่สภาพปกติ
พยาธิสรีรวิทยา
อาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวภายนอกเซลล์ เกิดขึ้นจากกลไกทางพยาธิสรีรวิทยา 4 ประการขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของผู้ป่วย
อาการบวมน้ำถือเป็นหนึ่งในอาการของระบบและไม่ใช่โรคในตัวเอง
โดย CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430
กลไกของการเกิดอาการบวมน้ำมีดังนี้:
- เพิ่มความดันของเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กที่ควบคุมความดันและระบบน้ำในร่างกาย เมื่อมีความไม่สมดุลในระบบนี้ไตจะกักเก็บของเหลวผ่านกลไกของฮอร์โมนและทำให้ของเหลวในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นและบวมน้ำ
- ลดความดันที่กระทำโดยของเหลวภายนอกเซลล์ สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่สมดุลของความดันซึ่งของเหลวในเซลล์สามารถไหลออกได้อย่างอิสระเนื่องจากไม่มีแรงเพียงพอที่จะหยุดมัน
- เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยซึ่งทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กเพิ่มความสามารถในการปล่อยของเหลวไหลจากช่องหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อ กลไกการเกิดอาการบวมน้ำนี้พบได้บ่อยในการติดเชื้อ
- การอุดตันของระบบน้ำเหลือง ระบบต่อมน้ำเหลืองและท่อเป็นชุดของท่อที่ทำหน้าที่กรองของเสียบางอย่างในร่างกายเช่นโปรตีนขนาดใหญ่หรือเซลล์ที่ไม่ได้ใช้ เมื่อระบบนี้เกิดการอุดตันของเหลวที่ไหลเวียนตามปกติในหลอดเลือดของคุณ (น้ำเหลือง) จะหยุดนิ่งและเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อด้านล่างสิ่งกีดขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำเป็นทางคลินิก ผู้ป่วยอาจมีอาการบางอย่างก่อนที่จะรู้ตัวว่ามีอาการบวมบริเวณลำตัวหรือมีอาการอักเสบทั่วไป
อาการที่อธิบายโดยผู้ป่วยอาจเป็นความรู้สึกของน้ำหนักความดันผิวหนังร้อนการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและในบางกรณีความเจ็บปวด
โดย Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : ใน: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093
ก่อนอื่นการตั้งคำถามเป็นสิ่งสำคัญ จำเป็นที่แพทย์จะต้องทราบเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้ป่วยหากมีเนื่องจากโรคบางอย่างอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ลงท้ายด้วยอาการบวมน้ำหรือการอักเสบ
เมื่อผู้ป่วยถูกซักถามควรตั้งข้อสงสัยเมื่อการอักเสบเริ่มขึ้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบคืออะไรหากเกิดขึ้นในเวลาที่กำหนดและหากอาการดีขึ้นในทางใด ข้อมูลทั้งหมดนี้แนะนำผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยของเขา
การตรวจร่างกายควรเป็นการตรวจทั่วไปซึ่งรวมถึงการสังเกตการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของแขนและขาและการคลำบริเวณที่มีอาการอักเสบ ตามลักษณะเหล่านี้อาการบวมน้ำแบ่งออกเป็น 4 ระดับคืออ่อนมากไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง
โดย DocHealer - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589
การตรวจสอบสาเหตุของอาการบวมน้ำสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุได้ สิ่งสำคัญคือต้องสั่งการตรวจเลือดซึ่งรวมถึงโปรตีนในร่างกายการตรวจปัสสาวะการทำงานของไตการทำงานของหัวใจและสุดท้ายภาพเอ็กซ์เรย์และ / หรือ MRI
โรคที่เกี่ยวข้อง
หัวใจล้มเหลว
อาการบวมน้ำเนื่องจากปัญหาความล้มเหลวหรือโรคหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของความดันหลอดเลือด
โดยทั่วไปผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาได้ดีและเมื่อกลางวันผ่านไปพวกเขาสังเกตเห็นอาการบวมโดยเฉพาะที่ขา สัญลักษณ์ของ Godet เป็นบวกในกรณีเหล่านี้และอยู่ในระดับ 2-3
ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาการไหลเวียนของหลอดเลือดดำและเส้นเลือดขอด ในกรณีเหล่านี้อาการบวมน้ำเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดความไวและการเปลี่ยนแปลงสีของผิวหนังที่ขา ในกรณีขั้นสูงผิวหนังอาจแตกและเป็นแผลที่หลั่งของเหลวสีเหลือง
สัญญาณของ Godet นั้นชัดเจนในอาการบวมน้ำอ่อน ๆ ระดับ 2-3 โดยมีอาการปวดจากแรงกด
Lymphedema
Lymphedema เกิดขึ้นเมื่อระบบน้ำเหลืองถูกอุดกั้น ในกรณีเหล่านี้อาการบวมน้ำจะเห็นอยู่ด้านล่างของสิ่งกีดขวางเช่นหากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่รักแร้แขนข้างนั้นจะเริ่มบวม
Lymphedema จะแย่ลงเรื่อย ๆ ถ้าไม่ได้เอาสิ่งอุดตันออก สาเหตุหลักคือเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งและการผ่าตัดที่ต่อมน้ำเหลืองออกเช่นเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางประเภท
กรณีที่รุนแรงที่สุดคือการติดเชื้อจากปรสิตที่เรียกว่าฟิลาเรีย พยาธินี้ขัดขวางท่อน้ำเหลืองที่ผิวหนังทำให้เกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่า lymphatic filariasis หรือเท้าช้าง
ทุกกรณีของ lymphedema มีสัญญาณของ Godet ชัดเจนโดยมีรอยแหว่งระดับ 4 ลึกและอาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นได้ยาก
อาการบวมน้ำที่เกิดจากยา
มียาบางชนิดที่เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจนำไปสู่สภาวะที่แท้จริงของการอักเสบได้
เกิดขึ้นกับยาซึมเศร้าและยาแก้อักเสบบางชนิด อาการบวมน้ำจะดีขึ้นเมื่อมีการกำจัดยาเหล่านี้ สัญญาณของ Godet อาจจะอ่อนแอเกรด 1-2 แต่ก็มีอยู่
Hypoproteinemia
การลดลงของโปรตีนในของเหลวในพลาสมาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเลือดทำให้เกิดความไม่สมดุลของแรงกดดันและของเหลวในเซลล์เริ่มออกมาและกระทั่งเริ่มถูกขับออกทางปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ควรประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
ประเภทของการอักเสบที่สังเกตได้ในกรณีของภาวะ hypoproteinemia คืออาการบวมน้ำทั่วไปที่ไม่ดีขึ้นจนกว่าโปรตีนที่ลดลงจะถูกแทนที่
สัญญาณของ Godet มักพบในกรณีเหล่านี้อาการบวมน้ำจะอ่อนนุ่มและขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของโรครอยแยกที่เกิดขึ้นในผิวหนังอาจอยู่ลึกได้
อ้างอิง
- สกัล, เจ; ฮักซ์ลีย์, VH; Korthuis RJ. (2553) พยาธิสรีรวิทยาของการเกิดอาการบวมน้ำ. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- ถาด KP; Studdiford, JS; ดอง, S; ทัลลี AS. (2013) แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน นำมาจาก: aafp.org
- เลนต์ - โชเชต์, D; Jialal I. (2019). สรีรวิทยาอาการบวมน้ำ StatePearls, FL. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- เฟลป์ส, KR. (2533). อาการบวมน้ำ. วิธีการทางคลินิก: การตรวจสอบประวัติร่างกายและห้องปฏิบัติการ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- คิง, M. (2017). การจัดการอาการบวมน้ำ วารสารคลินิกผิวหนังและความงาม. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov