สัญญาณ Giordanoคือการตอบสนองความเจ็บปวดของบุคคลที่จะกระตุ้นเศรษฐกิจที่เกิดจากแพทย์เมื่อเคาะเบา ๆ ด้วยมือของเขาที่ด้านข้างของหลังส่วนล่างในกระดูกสันหลังระดับเอว มีหลักฐานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือ pyelonephritis
การติดเชื้อในไตมีอาการที่น่าทึ่งมาก นั่นหมายความว่าผู้ป่วยมีอาการไข้อาเจียนและไม่สบายตัวมาก อาการปวดหลังเป็นลักษณะทั่วไป นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดที่ขาหนีบและต่ออวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคไต
โดย NIH - นำมาจาก http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
ความเจ็บปวดอาจอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยซึ่งเป็นความสามารถในการทนต่อความเจ็บปวดของแต่ละคน แต่เมื่อมีความอ่อนโยนของบริเวณบั้นเอวโดยไม่จำเป็นต้องมีการซ้อมรบที่รุนแรงแพทย์สามารถวินิจฉัยและเริ่มแผนการรักษาที่เหมาะสมได้
เมื่อแพทย์เชื่อมโยงประวัติของผู้ป่วยกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเครื่องหมาย Giordano จะมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับการวินิจฉัยโรค pyelonephritis
สัญลักษณ์ Giordano คืออะไร?
สัญลักษณ์ของ Giordano คือการซ้อมรบการตรวจร่างกายที่ประกอบด้วยการกระทบกับขอบของมือที่ระดับของบริเวณบั้นเอว หากผู้ป่วยมีอาการปวดสัญญาณของ Giordano จะเป็นบวกและบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคไต
การซ้อมรบนี้ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ Davide Giordano (1864-1954) ผู้ซึ่งเสริมสร้างสาขาการผ่าตัดด้วยการมีส่วนร่วมที่สำคัญของเขาในความเชี่ยวชาญพิเศษของนรีเวชวิทยาการผ่าตัดช่องท้องระบบทางเดินปัสสาวะและแม้แต่บาดแผล
มันแตกต่างจากการซ้อมรบทางกึ่งวิทยาอื่น ๆ สำหรับการสำรวจไตเนื่องจากในกรณีนี้การกระทบจะดำเนินการด้วยขอบของมือ ในการซ้อมรบอื่น ๆ เช่น Murphy's จะมีการเคาะเอวด้วย แต่ใช้กำปั้นปิด
หรือที่เรียกว่าสัญญาณของ Pasternacki เป็นสัญญาณทางคลินิกที่ร่วมกับประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคไต
เพื่อให้ได้หลักฐานของความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องออกแรงมากในการซ้อมรบเนื่องจากการเป่าเพียงเล็กน้อยผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไตเนื่องจากการติดเชื้อหรือมีก้อนหินหรือก้อนนิ่วในท่อไต ด้วยเหตุนี้การดีดกลับน้อยที่สุดซึ่งเกิดจากการกระแทกบริเวณบั้นเอวด้วยมือผู้ป่วยจึงมีอาการปวดอย่างรุนแรง
กายวิภาคของไต
ไตเป็นอวัยวะที่จับคู่กันมีทางขวาและทางซ้ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน ตั้งอยู่ในช่องท้องด้านหลังแผ่นเยื่อช่องท้องซึ่งเป็นพังผืดที่ปกคลุมอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่
ไตแต่ละข้างอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนเอวและมีลักษณะภูมิประเทศตั้งอยู่ตรงบริเวณที่กระดูกซี่โครงทำมุมกับกระดูกสันหลัง บริเวณนี้เรียกว่ามุมกระดูกสันหลัง
โดย Mikael Häggström - ภาพที่รวมทั้งหมดเป็นสาธารณสมบัติ ดูแม่แบบ: แผนภาพร่างกายมนุษย์สำหรับรายละเอียดอ้างอิงระดับกระดูกสันหลังส่วนหน้า: ตั้งอยู่ตรงกลางใบหน้าส่วนหน้าของกระดูกสันหลังตามการอ้างอิงภาพจาก: The Interactive Atlas of Human Anatomy เวอร์ชัน 3.0 (CD-ROM) ผู้เขียน: Frank H. Netter และ
โรคที่พบบ่อยที่สุดของไตคือนิ่วในไตหรือลิไทเอซิสและการติดเชื้อจากแบคทีเรียหรือ pyelonephritis เฉียบพลัน
เนื่องจากการทำงานของไตคือการกรองผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษออกจากเลือดโรคใด ๆ ที่มีผลต่อความสามารถในการกรองอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยต้องทันท่วงทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงที
pyelonephritis เฉียบพลัน
pyelonephritis เฉียบพลันเป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนประกอบด้วยไตและท่อไตซึ่งเป็นท่อน้ำออกที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ
การไหลของปัสสาวะลดลง ปัสสาวะถูกสร้างขึ้นในไตจากนั้นจะผ่านไปยังท่อไตเพื่อเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าจะถูกขับออกทางปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยหญิง เนื่องจากความยาวของท่อปัสสาวะในผู้หญิงสั้นกว่าผู้ชายซึ่งทำให้แบคทีเรียสามารถติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
โดย OpenStax College - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเว็บไซต์ Connexions http://cnx.org/content/col11496/1.6/ 19 มิ.ย. 2556 CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อยของ pyelonephritis คือการไหลย้อนของ vesico-ureteral ซึ่งก็คือการที่มีปัสสาวะไหลกลับด้านและเมื่อไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะก็จะเริ่มเพิ่มขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตในที่สุดก็ไปถึงไตและหยุดนิ่งอยู่ที่นั่น
ปัสสาวะที่หยุดนิ่งในไตจะปนเปื้อนแบคทีเรียที่ทำให้ผิวไตติดเชื้อ
นิ่วหรือนิ่วในไตเป็นโรคที่เรียกว่า renal lithiasis เมื่อก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่พอก็สามารถอุดกั้นท่อไตทำให้ปัสสาวะไม่สามารถไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ตามปกติ
โดย BruceBlaus เมื่อใช้ภาพนี้ในแหล่งข้อมูลภายนอกสามารถอ้างอิงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436 - งานของตัวเอง CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
ปัสสาวะที่ค้างอยู่ระหว่างท่อไตและไตจะปนเปื้อนและติดเชื้อในเนื้อเยื่อไต
ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการป้องกันต่ำมีแนวโน้มที่จะเป็น pyelonephritis ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีเอชไอวีลูปัสอีริติมาโตซัสและโรคอื่น ๆ จึงมีความเสี่ยงสูงกว่าประชากรที่เหลือที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูง
ในกรณีเหล่านี้การติดเชื้ออาจมีอาการที่แตกต่างกันซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยและอาจติดเชื้อแบคทีเรียที่ยากต่อการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เกิดจากการซักถามของผู้ป่วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและโดยเฉพาะการตรวจร่างกาย
ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะปวดแสบร้อนหรือปัสสาวะลำบาก ความรู้สึกไม่สบายนี้จะเพิ่มขึ้นตามเวลาที่ผ่านไปและอาจนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาการปวดบริเวณบั้นเอวยังเป็นอาการหนึ่งที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคประเภทนี้
โดย https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับคำสั่งคือการตรวจเลือดซึ่งสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อและการตรวจปัสสาวะอย่างง่ายซึ่งจะเปิดเผยสัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างชัดเจนซึ่ง ได้แก่ ปัสสาวะขุ่นที่มีแบคทีเรียจำนวนมากและในบางกรณีอาจเป็นเลือด และเซลล์อื่น ๆ
เกี่ยวกับการตรวจร่างกายที่พบบ่อยที่สุดคือแพทย์พบว่าผู้ป่วยมีไข้สูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 39 ° C) วิงเวียนทั่วไปและปวดหลังส่วนล่าง
เป็นช่วงเวลาที่มีการซ้อมรบเพื่อค้นหาความเจ็บปวดต่อไต หนึ่งในการซ้อมรบที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการอธิบายโดย Giordano เพื่อแสดงความเจ็บปวดในตำแหน่งของไตที่ได้รับผลกระทบ
การรักษา
การรักษาการติดเชื้อในไตขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ปนเปื้อนในไตสาเหตุของการติดเชื้อและพยาธิสภาพพื้นฐานของผู้ป่วยแต่ละราย
สิ่งสำคัญคือการเพาะเลี้ยงปัสสาวะซึ่งเป็นการทดสอบพิเศษที่แยกแบคทีเรียเฉพาะและแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดโจมตีได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด เมื่อได้ผลลัพธ์นี้จึงสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคนั้นจะต้องได้รับการรักษาด้วยเช่นกันเพราะจะทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้น
ถ้า pyelonephritis เกิดจากนิ่วในไตหรือนิ่วเมื่อการติดเชื้อดีขึ้นผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำความสะอาดไตไม่ว่าจะโดยการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด
อ้างอิง
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). การขจัดความอ่อนโยนของไตโดย sonopalpation ในการวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลัน วารสารอัลตราซาวนด์ที่สำคัญ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- มอตต้ารามิเรซ, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney และ Giordano's Clinical Points: มูลค่าปัจจุบันและความสัมพันธ์กับ Ultrasonography พงศาวดารรังสีวิทยาเม็กซิโก 2: 409-416
- Belyayeva, M; จอง JM. (2019). Pyelonephritis เฉียบพลัน StatePearls, Treasure Island (FL) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pyelonephritis เฉียบพลัน - ความสัมพันธ์ของพารามิเตอร์ทางคลินิกกับความผิดปกติของการถ่ายภาพรังสี วารสารการวิจัยทางคลินิกและการวินิจฉัย: JCDR. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- คอร์ซินี, A. (1954). ดาวิเดจอร์ดาโน. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov