สัญญาณของ Chvostekคือการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่พูดเกินจริงทางกายภาพของเส้นประสาทบนใบหน้าในผู้ป่วยที่มี hypocalcemia การซ้อมรบและสัญลักษณ์ดังกล่าวได้รับการอธิบายในปีพ. ศ. 2419 โดยแพทย์ชาวเช็กFrantišek Chvostek
การซ้อมรบประกอบด้วยการเคาะนิ้วที่มุมของขากรรไกรซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทใบหน้าตื้นที่สุด ด้วยวิธีนี้เส้นประสาทจะถูกกระตุ้นและหากมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าในด้านเดียวกันด้วยการกระตุ้นนี้สัญญาณจะเป็นบวก
โดย Patrick J.Lynch นักวาดภาพประกอบทางการแพทย์ - Patrick J.Lynch นักวาดภาพประกอบทางการแพทย์ CC BY 2.5 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
การทำงานหลายอย่างของร่างกายถูกควบคุมโดยแคลเซียม บางส่วนเป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของสมอง ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.8 g / dL ถือเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีผลตามมาเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการชัก อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะนี้คือการเอาต่อมพาราไธรอยด์ออกโดยไม่ได้ตั้งใจในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
พาราไธรอยด์เป็นต่อมที่มีหน้าที่ปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ที่ควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย เมื่อไม่มีฮอร์โมนพาราไธรอยด์การบริโภคแคลเซียมโดยทั่วไปจะสูงขึ้นและลดลงโดยทั่วไปทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะขาดแคลเซียมหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สัญลักษณ์ Chvostek คืออะไร?
สัญญาณของ Chvostek เป็นอาการทางกายภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากสมาธิสั้นของเส้นประสาทใบหน้าเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอก František Chvostek (1835-1884) แพทย์ชาวเช็กเป็นคนอธิบายการซ้อมรบและสัญลักษณ์ในปีพ. ศ. 2419
จากการประเมินประวัติอาการและประวัติของผู้ป่วยแพทย์สามารถปรับแนวทางการวินิจฉัยของเขาไปสู่การขาดแคลเซียมที่หมุนเวียนได้
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดมักจะเริ่มเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อและความสามารถในการแข็งตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปด้วยการเคลื่อนไหวของปากโดยไม่สมัครใจภายในหนึ่งหรือสองวันหลังจากนั้น เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะทำการตรวจร่างกายที่เน้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การซ้อมรบเริ่มต้นโดยให้ผู้ป่วยนั่งและผ่อนคลาย แพทย์ใช้นิ้วแตะเบา ๆ ที่มุมกราม เหตุผลทางกายวิภาคที่เลือกจุดนี้เป็นเพราะเป็นจุดที่เส้นประสาทใบหน้าสร้างเส้นทางที่ตื้นที่สุดและกระตุ้นได้ง่ายกว่า
โดย MarcoMutMut - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
หากผู้ป่วยตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นด้วยการเคลื่อนไหวที่เกินจริงของมุมริมฝีปากและแม้แต่ตาในด้านเดียวกันของการกระตุ้นสัญญาณ Chovstek จะเป็นบวกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้เพื่อขอให้ผู้ป่วยทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อวัดระดับแคลเซียมใน เลือด.
สัญญาณที่เกี่ยวข้องที่อาจปรากฏในภาวะนี้คือสัญญาณของ Trosseau ซึ่งผู้ป่วยจะมีภาวะข้อต่อข้อมือมากเกินไปเมื่อขยายความดันโลหิตที่แขนในด้านเดียวกัน
โดย Tmdswan - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
สัญญาณของ Trosseau มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าสัญญาณของ Chovstek เมื่อวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
พาราไทรอยด์
พาราไธรอยด์เป็นต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์ในส่วนกลางของลำคอ โดยปกติจะมีสี่ตัว แต่อาจมีจำนวนแตกต่างกันไปและน้อยกว่าหรือมากกว่านั้น
โดยไม่ทราบสำหรับภาพต้นฉบับ Miguelferig สำหรับคำอธิบายประกอบของชาวกาลิเซีย - ไฟล์: Illu thyroid parathyroid.jpg, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
หน้าที่หลักของต่อมเหล่านี้คือผลิตและปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) เข้าสู่เลือด ฮอร์โมนนี้จะรักษาสมดุลของแคลเซียมในร่างกาย
เมื่อต่อมตรวจพบระดับแคลเซียมในเลือดต่ำจะเริ่มผลิตและหลั่ง PTH ในทำนองเดียวกันเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นกลไกที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นเพื่อหยุดการปลดปล่อย PTH
พาราไทรอยด์ฮอร์โมนมีผลโดยตรงต่อกระดูกไตและลำไส้เล็กเนื่องจากเป็นส่วนที่ควบคุมกระบวนการดูดซึมและการสลายแคลเซียม สุดท้ายการกระทำของมันในไซต์เหล่านี้มีผลกระทบต่อระดับแคลเซียมในเลือด
โดย Mikael Häggström - ภาพที่ใช้ทั้งหมดเป็นสาธารณสมบัติ, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
แคลเซียมเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อหัวใจกระดูกไตและระบบประสาท
ภายในเซลล์ในไมโทคอนเดรียมีช่องแคลเซียมที่ควบคุมการทำงานของเซลล์ เมื่อระดับแคลเซียมไม่สมดุลความไม่สมดุลของเซลล์จะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ
Hyperparathyroidism
แม้ว่าพยาธิสภาพของต่อมพาราไธรอยด์จะไม่บ่อยนัก แต่ภาวะ hyperparathyroidism เป็นภาวะที่สามารถให้คำปรึกษาการผ่าตัดได้
Hyperparathyroidism หมายถึงการทำงานมากเกินไปของพาราไธรอยด์ มีสาเหตุหลายประการ แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือการมี adenoma มะเร็งพาราไทรอยด์เป็นพยาธิสภาพที่หายากมาก แต่ต้องนำมาพิจารณาด้วย
โดย BruceBlaus เมื่อใช้ภาพนี้ในแหล่งข้อมูลภายนอกสามารถอ้างอิงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) "แกลเลอรีทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014" WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436 - งานของตัวเอง CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เพิ่มขนาดของต่อมทำให้มีการเคลื่อนไหวมากขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือนำไปสู่การผลิตและหลั่ง PTH ในปริมาณที่มากขึ้น
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperparathyroidism จะมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงกล่าวคือมีปริมาณแคลเซียมหมุนเวียนในเลือดมากขึ้น อาการโดยทั่วไปของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ อ่อนเพลียซึมเศร้าปวดกระดูกกระหายน้ำมากเกินไปและในบางกรณีอาจเป็นนิ่วในไต
ความละเอียดของพาราไธรอยด์อะดีโนมาคือการผ่าตัด
Hypoparathyroidism
Hypoparathyroidism เป็นภาวะที่การทำงานของพาราไทรอยด์ลดลง นั่นหมายความว่ามี PTH ไหลเวียนในเลือดน้อย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hypoparathyroidism คือการตัดต่อมพาราไธรอยด์โดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการผ่าตัดซึ่งต่อมไทรอยด์จะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์เรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยคือโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์พาราไธรอยด์
ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ไม่ว่าในกรณีใดควรเริ่มการบำบัดด้วยการเสริมแคลเซียมโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความไม่สมดุลทางชีวเคมีที่เกิดจากการลดลงของแคลเซียมในร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายรวมถึงการเสียชีวิต
การลดระดับแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีอาการต่างๆเช่นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งโดยทั่วไปของกล้ามเนื้อใบหน้าเรียกว่า Fasciculations
เมื่อแพทย์ตรวจเขาอาจสังเกตเห็นการตอบสนองของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้ร่วมกับประวัติที่เพียงพอเป็นแนวทางในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
อ้างอิง
- โอเมโรวิช, S; M, Das J. (2019). ป้าย Chvostek เกาะมหาสมบัติ (FL): StatPearls นำมาจาก: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). ความสัมพันธ์ระหว่างระดับแคลเซียมในเลือดและสัญญาณ Chvostek: การศึกษาตามประชากร การปฏิบัติทางคลินิก นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; พื้นฐาน, H; Lappin, SL. (2019). สรีรวิทยาพาราไทรอยด์. เกาะมหาสมบัติ (FL): StatPearls นำมาจาก: nlm.nih.gov
- ข่าน, ม; ชาร์มา, S. (2019). สรีรวิทยาพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH). เกาะมหาสมบัติ (FL): StatPearls นำมาจาก: nlm.nih.gov
- กมลานาธาน, ส; บาลาจันดราน, เค; พาร์ธาน, G; ฮาไมด์, A. (2012). สัญลักษณ์ของ Chvostek: วิดีโอสาธิต รายงานกรณี BMJ นำมาจาก: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). ลงชื่อเข้าใช้กางเกงในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne นำมาจาก: nlm.nih.gov