- ประวัติศาสตร์
- คำอธิบายของเครื่องหมาย
- ข้อพิจารณาทางคลินิก
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
- ความสำคัญในการผ่าตัด
- อ้างอิง
อ่อนโยนฟื้นตัวยังเป็นที่รู้จักว่าเป็นสัญญาณฟื้นตัวคือการตอบสนองของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเพื่อการซ้อมรบโดยแพทย์ในการตรวจสอบทางกายภาพ การซ้อมรบนี้ประกอบด้วยการใช้มือกดจุดใด ๆ ของหน้าท้องและคลายการบีบอัดอย่างรวดเร็ว สัญญาณจะเป็นบวกหากผู้ป่วยมีอาการปวดด้วยการบีบอัดช่องท้องอย่างกะทันหัน
สัญญาณของ Blumberg เป็นหนึ่งในสัญญาณที่รู้จักกันดีและใช้ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง ง่ายต่อการเรียนรู้ไม่ต้องใช้เทคนิคหรืออุปกรณ์พิเศษใด ๆ และแนะนำแพทย์ในการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน
โดยภาพถ่ายกองทัพเรือสหรัฐฯโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการสื่อสารมวลชนชั้น 2 Joshua Valcarcel - ภาพนี้เผยแพร่โดยกองทัพเรือสหรัฐอเมริกาพร้อมรหัส 090715-N-9689V-008 (ถัดไป) แท็กนี้ไม่ได้ระบุสถานะลิขสิทธิ์ของงานที่แนบมา ยังคงต้องมีป้ายลิขสิทธิ์ตามปกติ ดู Commons: Licensing বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - portuguнска - توурука简体） - +/−, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188
คำว่าช่องท้องเฉียบพลันหมายถึงอาการปวดอย่างรุนแรงที่บ่งบอกถึงโรคร้ายแรงซึ่งมักจะติดเชื้อของอวัยวะภายในช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ของช่องท้องเฉียบพลันการรักษาคือการผ่าตัด
ประวัติศาสตร์
เครื่องหมาย Blumberg ได้รับการอธิบายโดยดร. จาค็อบมอริตซ์บลัมเบอร์กศัลยแพทย์และนรีแพทย์ชาวปรัสเซียน (เยอรมนีในปัจจุบัน) ซึ่งจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยวรอกลอว์ในปี พ.ศ. 2440
การคลำคลำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันได้อธิบายไว้ในบทความของเขาอาการการวินิจฉัยใหม่ในไส้ติ่งอักเสบซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2450 เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นแผ่นที่ปิดช่องท้องและทำให้เป็นไปได้ ความคล่องตัวของคุณ
คำอธิบายของเครื่องหมาย
ในสิ่งพิมพ์ปี 1907 ดร. บลัมเบอร์กอธิบายว่าในการซ้อมรบผู้ป่วยต้องนอนหงาย ในตำแหน่งนี้แพทย์ควรกดมือลงบนส่วนของหน้าท้องที่จะตรวจ
ในขณะที่ออกแรงกดนี้คุณควรสังเกตใบหน้าของผู้ป่วยและถามถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึก
จากนั้นแพทย์ควรรีบเอามือที่ใช้แรงกดออกและถามผู้ป่วยเกี่ยวกับระดับความเจ็บปวดที่รู้สึกเมื่อทำการเคลื่อนไหวนี้ สัญญาณนี้ถือเป็นผลบวกเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนสีหน้าเป็นอาการปวดอย่างใดอย่างหนึ่งและรายงานว่ามีอาการปวดเมื่อบีบอัดมากกว่าการกดที่หน้าท้อง
โดย Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ หน้าหนังสือที่มา: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up ไม่มีข้อ จำกัด , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521
เครื่องหมาย Blumberg ขึ้นอยู่กับการตีกลับของเยื่อบุช่องท้องสองชั้นระหว่างพวกเขาและทำให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากกระบวนการติดเชื้อในช่องท้อง
เยื่อบุช่องท้องเป็นชั้นที่จัดเรียงอวัยวะของช่องท้อง ประกอบด้วยสองชั้นที่อยู่ภายใต้สภาวะปกติที่สัมผัสโดยตรง
เมื่อมีกระบวนการติดเชื้อในช่องท้องเช่นการอักเสบของ vermiform appendix เป็นต้นเยื่อบุช่องท้องจะอักเสบและมีของเหลวอยู่ระหว่างชั้นที่ประกอบขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างพวกเขาและพวกมันเลื่อนและเด้งเมื่อทำการซ้อมรบประเภทนี้
ข้อพิจารณาทางคลินิก
ด้วยการซ้อมรบในการตรวจร่างกายที่อธิบายโดยดร. บลัมเบอร์กซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้องเมื่อถอนมือที่ออกแรงกดที่หน้าท้องอย่างกะทันหันจุดมุ่งหมายคือการเด้งทั้งสองชั้นเข้าด้วยกัน
โดย OpenStax College - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเว็บไซต์ Connexions http://cnx.org/content/col11496/1.6/ 19 มิ.ย. 2556 CC BY 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415
ด้วยการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้องเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้องการฟื้นตัวนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยทำให้เกิดการตอบสนองหลายอย่าง หนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า algid fascies ซึ่งไม่มีอะไรมากไปกว่าการเปลี่ยนแปลงของการแสดงออก นั่นคือผู้ป่วยที่มีสีหน้าปกติจะรับความเจ็บปวดทันที
การตอบสนองอีกประการหนึ่งสำหรับความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงคือการหยุดหายใจชั่วขณะและการพูดในกรณีที่คุณกำลังตอบคำถามใด ๆ จากผู้ตรวจสอบ
การซ้อมรบนี้ยังใช้ในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยแกล้งปวดท้องเนื่องจากสัญญาณของการระคายเคืองในช่องท้องเป็นเรื่องยากมากที่จะปลอม นอกเหนือจากการนำเสนอร่วมกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ เช่นการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งเรียกว่าการป้องกันของกล้ามเนื้อ
โรคที่เกี่ยวข้อง
สัญญาณของ Blumberg คือการตอบสนองที่เจ็บปวดซึ่งส่งผลให้เกิดกระบวนการติดเชื้อในช่องท้อง
กระบวนการนี้มีตั้งแต่ไส้ติ่งอักเสบที่กำลังเริ่มกระบวนการอักเสบไปจนถึงการเจาะทะลุหรือการแตกของอวัยวะภายในช่องท้อง
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของช่องท้องเฉียบพลันในผู้ป่วยอายุน้อย นี่คือการอักเสบของไส้ติ่ง vermiform ซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ในส่วนจากน้อยไปหามากของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าซีคัม
ไส้ติ่งเป็นอวัยวะกลวงลงท้ายด้วยถุง ลูเมนมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและองค์ประกอบใด ๆ ที่ขัดขวางก็สามารถเริ่มกระบวนการอักเสบที่ลงท้ายด้วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ หนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการกระแทกของอุจจาระชิ้นเล็ก ๆ ที่เรียกว่า fecalito อุจจาระจะขัดขวางลูเมนของไส้ติ่งอย่างสมบูรณ์ทำให้แบคทีเรียจากลำไส้ปกติแพร่กระจายซึ่งสุดท้ายจะปนเปื้อนในช่องท้อง
อาการของ Blumberg มักเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อันที่จริงมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบทำนายอาการไส้ติ่งอักเสบเช่นเครื่องชั่งอัลวาราโดซึ่งให้น้ำหนักมากในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดท้องบ่อยที่สุดโดยเฉพาะในผู้หญิง
เป็นเรื่องเกี่ยวกับการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้ตับซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำย่อยของไขมันที่เรียกว่าน้ำดีและเป็นสถานที่ที่มีการก่อตัวของหินบ่อยๆ
โดย BruceBlaus - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476
เมื่อถุงน้ำดีมีก้อนหินอยู่ภายในจะทำให้เกิดอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรงที่เรียกว่า biliary colic อย่างไรก็ตามหากแบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายภายในกระบวนการอักเสบที่แท้จริงอาจถูกกระตุ้นซึ่งอาจนำไปสู่การทะลุของอวัยวะนี้
เมื่อผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยรวมโดยคำนึงถึงประวัติอาการวิวัฒนาการและการตรวจร่างกายการปรากฏตัวของเครื่องหมาย Blumberg จะเป็นแนวทางให้แพทย์ทราบถึงการเลวลงของถุงน้ำดีอักเสบซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีการเจาะเล็ก ๆ ในผนัง ของถุงน้ำดีและผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
ความสำคัญในการผ่าตัด
เมื่อสัญญาณของ Blumberg ปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องแพทย์ที่รักษาควรระมัดระวังและดำเนินการผ่าตัดต่อไป
เนื่องจากเครื่องหมาย Blumberg บ่งบอกถึงการระคายเคืองในช่องท้องนั่นคือกระบวนการอักเสบติดเชื้อได้เริ่มขึ้นในช่องท้องซึ่งแพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุช่องท้องและอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจนถึงขั้นเสียชีวิตได้
อ้างอิง
- อัลวาราโด, A. (2016). วิธีปรับปรุงการวินิจฉัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบในการตั้งค่าทรัพยากรที่ จำกัด วารสารการผ่าตัดฉุกเฉินระดับโลก. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, วี; ซิงห์, D; เทคิเนอร์, H; เย้ F; มาซซ่า, J.J; เยล SH (2019) สัญญาณทางกายภาพในช่องท้องและคำนามทางการแพทย์: ส่วนที่ II การตรวจร่างกายของคลำ พ.ศ. 2450-2469 การแพทย์และการวิจัยทางคลินิก นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Golledge, J. , Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996) การประเมินภาวะเยื่อบุช่องท้องในไส้ติ่งอักเสบ พงศาวดารของราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งอังกฤษ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Humes, D.J; ซิมป์สันเจ. (2549). ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน BMJ (Clinical research ed.) นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Ohle, R. , O'Reilly, F. , O'Brien, KK, Fahey, T. , & Dimitrov, BD (2011) คะแนน Alvarado สำหรับทำนายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ยา BMC นำมาจาก: bmcmedicine.biomedcentral.com