- อาการช็อกจากระบบประสาท
- ความดันโลหิตลดลง
- ไฮโปเธอร์เมีย
- หัวใจเต้นช้า
- สาเหตุ
- การรักษา
- ไขสันหลัง
- ไขสันหลังมีหน้าที่อะไร?
- ไฟฟ้าสื่อสาร
- การเดิน (การเคลื่อนไหว)
- การตอบสนอง
- อ้างอิง
ช็อต neurogenicหรือช็อต neurogenic เป็นภาวะที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในร่างกายเนื่องจากสัญญาณการสูญเสียฉับพลันเห็นใจระบบประสาทรับผิดชอบในการรักษากล้ามเนื้อปกติในผนังเส้นเลือด
เมื่อเกิดอาการช็อกจากระบบประสาทหลอดเลือดจะคลายตัวและขยายตัวนำไปสู่การสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดดำและความดันโลหิตลดลงโดยทั่วไป
อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณ T6 และเกิดการตัดการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับระบบประสาทอัตโนมัติ
เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อที่แก้ไขไม่ได้หรือแม้แต่การเสียชีวิตของผู้ป่วย มีการกระแทกหลายประเภทอย่างไรก็ตาม neurogenic ถือเป็นสิ่งที่จัดการได้ยากที่สุดเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ไม่ควรสับสนกับอาการช็อกทางระบบประสาทกับการกระแทกของกระดูกสันหลังเนื่องจากระยะหลังมีระยะเวลาตั้งแต่หนึ่งวันถึงสองถึงสามวันและการขาดประสาทสัมผัสและเสียงของมอเตอร์ก็เป็นเพียงชั่วคราวเช่นกัน ในทางตรงกันข้าม Neurogenic shock จะกินเวลาหลายวันถึงสองสามสัปดาห์และอาจส่งผลให้สูญเสียกล้ามเนื้อได้
อาการช็อกจากระบบประสาท
ความดันโลหิตลดลง
ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำอันเป็นผลมาจากการลดความต้านทานของหลอดเลือดในระบบส่งผลให้มีการสะสมของเลือดภายในแขนขาซึ่งทำให้เกิดการขาดความเห็นอกเห็นใจ
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยทั่วไปส่งผลให้หลอดเลือดไม่สามารถหดตัวได้และในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้ความดันโลหิตลดลง
ไฮโปเธอร์เมีย
อุณหภูมิร่างกายลดลงมากเกินไปซึ่งผู้ป่วยจะมีแขนขาที่อบอุ่นและส่วนที่เหลือของร่างกายเย็นเมื่อสัมผัสได้ คุณสมบัตินี้อาจเป็นอาการของระบบประสาทช็อก
เกิดขึ้นเนื่องจากโดยทั่วไปการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นผลมาจากการสูญเสียน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจซึ่งจะสิ้นสุดลงด้วยการไม่สามารถเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปยังการไหลเวียนของนิวเคลียสทำให้สูญเสียอุณหภูมิของร่างกายมากเกินไป
หัวใจเต้นช้า
หัวใจเต้นช้าเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งของอาการช็อกจากระบบประสาทโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
เนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งจะทำให้ผนังของหลอดเลือดคลายตัวและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
หัวใจเต้นช้ายังกำเริบจากภาวะขาดออกซิเจนหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
อาการช็อกอื่น ๆ ได้แก่ หายใจตื้นและเร็วหรือลำบากผิวซีดผิวหนังเย็นและชื้นเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเป็นลมชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง
ในภาวะช็อกจากระบบประสาทอย่างรุนแรงอาการอาจมาพร้อมกับ:
- การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจหรือความสับสนและความสับสน
- ความวิตกกังวล
- จ้องมองที่ว่างเปล่าหรือดวงตาที่จ้องมองไปที่ความว่างเปล่า
- ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้า
- ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย
- เหงื่อออกมากเกินไป
- การเปลี่ยนสีของริมฝีปากและนิ้วเป็นสีน้ำเงิน (หมายถึงการขาดออกซิเจนในร่างกาย)
- เจ็บหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ
- หมดสติ
สาเหตุ
Neurogenic shock เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อกจากระบบประสาท
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของไขกระดูกที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของไขสันหลังรวมทั้งเส้นประสาทที่ส่วนท้ายของช่องไขสันหลัง
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือการบาดเจ็บอาจทื่อ (ทื่อ) หรือทะลุได้ อาจเกิดจากความคลาดเคลื่อนการหมุนและการยืดหรืองอของสายเกิน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์บาดแผลจากกระสุนปืนบาดแผลจากการถูกแทงและอื่น ๆ
ในบางกรณีอาจเกิดจากการให้ยาชาเฉพาะที่ไม่ถูกต้อง ยาและยาที่มีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติอาจส่งผลให้ระบบประสาทช็อก
การรักษา
Neurogenic shock เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งเป็นเหตุให้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย
การตรึงกระดูกสันหลังเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อไขสันหลัง
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรักษาชีวิต วัตถุประสงค์ของแพทย์ฉุกเฉินคือเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อที่แก้ไขไม่ได้
- สำหรับความดันโลหิตผู้ป่วยต้องได้รับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อฟื้นฟูค่า สามารถใช้โดปามีนและสารไอโนโทรปิกอื่น ๆ ได้หากการช่วยฟื้นคืนชีพไม่เพียงพอ
- สำหรับหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงมักให้ atropine หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจหากจำเป็น
- ในกรณีที่มีการขาดดุลทางระบบประสาทอยู่แล้วสามารถให้ยา methylprednisolone ในปริมาณสูงได้ภายในแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการช็อกจากระบบประสาท
ไขสันหลัง
ไขสันหลังเป็นเส้นประสาททรงกระบอกยาวที่ไหลจากฐานของสมองผ่านช่องทางไขสันหลังและลงไปที่กระดูกสันหลัง ในผู้ใหญ่จะมีความยาวประมาณ 45 เซนติเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตร
เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) พร้อมกับสมอง มันมีส่วนที่แตกต่างกันและแต่ละส่วนมีรากคู่หนึ่งที่ทำจากใยประสาทที่เรียกว่ารากหลัง (ไปทางด้านหลัง) และหน้าท้อง (ห่างจากด้านหลัง)
ไขสันหลังมีหน้าที่อะไร?
หน้าที่หลักคือ:
ไฟฟ้าสื่อสาร
สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้ดำเนินการขึ้นและลงของสายไฟทำให้สามารถสื่อสารระหว่างส่วนต่างๆของร่างกายและกับสมองได้เนื่องจากสายไฟผ่านส่วนลำตัวในระดับต่างๆ
การเดิน (การเคลื่อนไหว)
ในระหว่างการเดินกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆในขาจะประสานกันเพื่อทำสัญญาซ้ำแล้วซ้ำเล่า
แม้ว่ามันอาจจะดูเรียบง่าย แต่การวางเท้าข้างหนึ่งไว้ข้างหน้าอีกข้างหนึ่งในขณะที่เดินจะต้องได้รับการประสานงานอย่างรอบคอบโดยกลุ่มเซลล์ประสาทต่างๆที่เรียกว่าเครื่องกำเนิดรูปแบบกลางในไขสันหลังซึ่งส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อขา สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาสามารถขยายหรือหดตัวทำให้เกิดการเคลื่อนไหวอื่นที่เกี่ยวข้องกับการเดิน
การตอบสนอง
การตอบสนองเป็นการตอบสนองที่คาดเดาได้และไม่ได้ตั้งใจของไขสันหลังและเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย (PNS)
อ้างอิง
- จอห์นพีคูนา (2016). ความหมายทางการแพทย์ของ Neurogenic Shock Medicine Net. สืบค้นจาก: medicinenet.com.
- Elizabeth H. Mack (2013). Neurogenic Shock เปิดวารสารการแพทย์สำหรับเด็ก ดึงมาจาก: benthamopen.com.
- Medicalmd (2014). Neurogenic Shock HubPages สืบค้นจาก: http://hubpages.com
- ดูเด็ค RW (2014). คัพภวิทยา. Lippincott Williams และ Wilkins ดึงมาจาก: myvmc.com.