การช็อกแบบกระจายเป็นอาการช็อกที่มีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิธีการกระจายของเหลวในร่างกายเพื่อให้การเข้าสู่เนื้อเยื่อของอวัยวะมีความบกพร่องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทสารเคมีที่เป็นอันตรายและการติดเชื้อหลายชนิด
นอกจากนี้ผู้เขียนคนอื่น ๆ ยังแนะนำว่าการช็อกแบบกระจายสามารถกำหนดให้เป็นวิกฤตพลังงานในเซลล์ได้เนื่องจากร่างกายไม่สามารถรักษาสมดุลทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อได้ซึ่งจะทำให้อวัยวะที่สำคัญยุบตัวลงอย่างมาก ค่อยเป็นค่อยไปอย่างที่ก้าวหน้า
ปัญหาสุขภาพนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและมีลักษณะทางคลินิกหลายประการเช่นอาการซึ่งจะขึ้นอยู่กับสาเหตุมาก
สาเหตุของการช็อกแบบกระจาย
มีการระบุไว้ในย่อหน้าก่อนหน้านี้ว่าการช็อกแบบกระจายอาจมีสาเหตุได้มากกว่าหนึ่งสาเหตุซึ่งอาจเป็นทางเภสัชวิทยาเคมีหรือในที่สุดพยาธิวิทยา โรคหลังนี้พบบ่อยที่สุดเนื่องจากโรคติดเชื้อได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคนี้ในปริมาณเลือด
สิ่งนี้ทราบจากการศึกษาในผู้ป่วยจากเม็กซิโกและสหรัฐอเมริกาซึ่งตัวเลขดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการเสียชีวิตจากภาวะนี้มากถึง 46%
การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการช็อกแบบกระจายคือโรคหลอดเลือดหัวใจ อันดับที่สองคือเลือดตามด้วยปัสสาวะและทางเดินหายใจ
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบุกรุกของแบคทีเรียในระบบย่อยอาหารระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ (ซึ่งจะอธิบายถึงความหลากหลายของอาการในภาวะช็อกประเภทนี้และความจำเป็นในการวินิจฉัยที่ระบุจุลินทรีย์ที่อาจมีผลต่อร่างกาย ).
ปัจจัยเสี่ยงหลายประการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดของผู้ป่วยนั่นคือภาพทางคลินิกที่ติดเชื้อ
สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากไวรัสเช่น HIV เบาหวานชนิดที่ 2 แผลไหม้บริเวณผิวหนังที่ถูกทำลายอย่างมากอวัยวะเทียมที่แพร่กระจายซึ่งทำให้ร่างกายของผู้ป่วยฉีกขาดโรคตับ (โรคตับ) โรคพิษสุราเรื้อรังการติดยา การขาดสารอาหารและเนื้องอก (การก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งในเนื้อเยื่อ)
ในทำนองเดียวกันการช็อกแบบกระจายที่เกิดจากสารติดเชื้ออาจมาจากการผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะถูกจุลินทรีย์โจมตีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสภาพแวดล้อมไม่ถูกสุขอนามัย
นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อกนี้ได้มากในโรงพยาบาลซึ่งเหตุฉุกเฉินหลายอย่างป้องกันไม่ให้มีมาตรการที่เพียงพอเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียได้ทันเวลาในบางกรณี
อาการ
มีอาการหลากหลายที่เกิดจากการช็อกแบบกระจาย ดังนั้นผู้ป่วยที่เข้าสู่สภาวะนี้อาจมีอาการเจ็บป่วยหลายอย่างซึ่งในบางกรณีอาการจะรุนแรงขึ้นในขณะที่บางรายอาจรุนแรงกว่า
อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะของอาการช็อกนี้คือความต้านทานของหลอดเลือดจะลดลงอย่างมากดังนั้นหัวใจจึงต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการสูบฉีดเลือดที่ไปไม่ถึงเนื้อเยื่อ
จากที่กล่าวมานี้อนุมานได้ว่ามีเลือดไปเลี้ยงน้อยซึ่งนำไปสู่การสูญเสียออกซิเจนในเนื้อเยื่อซึ่งเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้าย (การตายของเซลล์)
นอกจากนี้การช็อกแบบกระจายเป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่องความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) อิศวร (ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นถึงจังหวะเร่งในการเต้นของหัวใจซึ่งทำงานในลักษณะบังคับ) นอกเหนือจากความรู้สึกร้อนใน ผิวหนังและเหงื่อ
บางครั้งความเย็นและสีซีดของผิวหนังก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันหากมีการเพิ่มการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยทั้งในผิวหนังและในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ในกรณีอื่น ๆ การศึกษาในทางตรงกันข้ามเกิดขึ้นซึ่งก็คือการหดตัวของหลอดเลือดนั่นคือ เมื่อเส้นเลือดฝอยหดตัว)
ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยได้รับการสังเกตว่ามีอาการช็อกแบบกระจายในระบบประสาทซึ่งหมายถึงการสูญเสียการตอบสนองต่อหัวใจและหลอดเลือดชั่วคราว
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัยจะเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตามการซักถามผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเสมอนอกเหนือจากการศึกษาทางคลินิกที่ตรวจสอบประวัติและอาการล่าสุดของเขาเพื่อยืนยันว่าสิ่งเหล่านี้ตรงกับสิ่งที่อาจเป็นอาการช็อกแบบกระจายหรือไม่
การทดสอบในห้องปฏิบัติการในระดับของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการค้นหาสาเหตุที่ชัดเจนของปัญหา
ณ จุดนี้มีการเพาะเลี้ยงเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของจุลินทรีย์ หากพบแบคทีเรียหรือสารติดเชื้ออื่น ๆ โอกาสที่จะพบการช็อกแบบกระจายจะมีมากขึ้นดังนั้นหากมีอาการดังที่อธิบายไว้ข้างต้น
การศึกษาทางชีวเคมีเกี่ยวกับเลือดเป็นวิธีที่ยาวนานในการระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้และเมื่อใดรวมถึงการวางแผนวิธีการรักษาอาการไม่สบายอย่างเต็มที่
การรักษา
การรักษาอาการช็อกแบบกระจายใด ๆ จะดำเนินการขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นในผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ วิธีนี้เท่านั้นที่จะสามารถแก้ไขปัญหาสุขภาพได้
อย่างไรก็ตามการช็อกแบบกระจายมักต้องเผชิญกับการบำบัดด้วยของเหลว (การบำบัดด้วยของเหลว) ซึ่งผลิตภัณฑ์เลือด (เนื้อเยื่อสำหรับใช้ในการรักษาที่สกัดจากเลือด) มีการใช้สารคอลลอยด์และผลึก
การป้องกัน
ในโรงพยาบาลแนะนำให้ใช้สุขอนามัยที่เหมาะสมในห้องผ่าตัดเสมอเพื่อไม่ให้การผ่าตัดทำให้สุขภาพของผู้ป่วยติดเชื้อ ในระยะสั้นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของภาวะช็อกเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถเอาชนะสภาพของพวกเขาได้โดยเร็วที่สุดและไม่มีผลสืบเนื่องให้เสียใจ
ข้อสังเกต
อ้างอิง
- อับราฮัมปีเตอร์ H; Spratt, Jonathan D. et al (2013). แผนที่ทางคลินิกของกายวิภาคมนุษย์ของ McMinn และ Abrahams รุ่นที่ 7 อัมสเตอร์ดัม: วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- Arellano Hernández, Noe และ Serrano Flores, Rodolfo (2017) ช็อกกระจาย แอริโซนาสหรัฐอเมริกา: แหล่งข้อมูลทางการศึกษาในภาษาสเปนเพื่อการแพทย์ฉุกเฉิน กู้คืนจาก reeme.arizona.edu.
- Ball, Jane W. , Stewart, Rosalin W. et al (2011). Mosby's Guide to Physical Examination, 7th edition. มิสซูรี: Mosby
- Huamán Guerrero, Manuel (1999). ช็อก ลิมาเปรู: มหาวิทยาลัยเมเจอร์แห่งชาติซานมาร์คอส กู้คืนจาก sisbib.unmsm.edu.pe.
- เลอบลอนด์ริชาร์ด; DeGowin, Richard and Brown, Donald (2004). การตรวจวินิจฉัยของ DeGowin รุ่นที่ 8 นิวยอร์ก: McGraw-Hill Professional
- มหาวิทยาลัยนาวาร์ราคลินิก (2558). พจนานุกรมทางการแพทย์; ช็อกกระจาย Navarra, สเปน: CUN กู้คืนจาก www.cun.es.
- แฮนเซน, จอห์นที. (2014). กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิกของ Netter รุ่นที่ 3 อัมสเตอร์ดัม: วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- บาร์รังโกรุยซ์, เอฟ; Blasco Morilla, J. et al (1999). หลักการเร่งด่วนเหตุฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต ประเภทของช็อต อันดาลูเซียสเปน: SAMIUC กู้คืนจาก Treaty.uninet.edu.