- วิธีการดำเนินการ
- เข้าถึงเส้นทางสำหรับ salpingoclasia
- ประเภท
- ข้อดีและข้อเสีย
- ความได้เปรียบ
- ข้อเสีย
- ผลข้างเคียง
- อ้างอิง
ทำหมันเป็นวิธีการฆ่าเชื้อสำหรับผู้หญิง โดยทั่วไปจะถาวรขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดท่อนำไข่ที่ต้องทำด้วยการผ่าลิ่มที่ระดับแตรของมดลูกและการปิดบาดแผลด้วยการเย็บ
"Salpingo" หมายถึงลำต้นและ "clasia" เป็นคำต่อท้ายที่หมายถึงการบดหรือทำลาย แท้จริงแล้ว salpingoclasia หมายถึงการแตกหรือแตกของท่อในกรณีนี้คือท่อนำไข่
ขั้นตอนการผ่าตัดท่อนำไข่ (ที่มา: BruceBlaus ผ่าน Wikimedia Commons)
มีคำพ้องความหมายหลายประการสำหรับขั้นตอนนี้เช่น tubal ligation, bilateral tubal occlusion (OTB), tubal sterilization และ tubectomy เป้าหมายสูงสุดของขั้นตอนนี้คือการขัดขวาง tubal patency (ของท่อนำไข่) และป้องกันการปฏิสนธิของไข่และการฝังตัวของไข่
การทำหมันเป็นวิธีคุมกำเนิดเป็นทางเลือกสำหรับชายและหญิงวัยเจริญพันธุ์หลายล้านคน ในบรรดาผู้หญิงที่ใช้วิธีคุมกำเนิดนั้นหนึ่งในสามต้องอาศัยการทำหมันชายหรือหญิง
ขั้นตอนนี้ระบุไว้สำหรับผู้ที่ร้องขอและผู้ที่เข้าใจจริงๆว่าโดยทั่วไปเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การย้อนกลับขั้นตอนการฆ่าเชื้อนี้ทำได้ยากและไม่ประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยทั่วไปจะใช้ในผู้ที่คลอดบุตรแล้วและไม่ต้องการมีบุตรเพิ่ม
ก่อนเข้ารับการทำหมันผู้คนควรได้รับคำแนะนำเพื่อศึกษาทางเลือกอื่นและทราบข้อดีข้อเสียของขั้นตอนนี้ ไม่แนะนำสำหรับหญิงสาวมาก
กระบวนการทำหมันในผู้หญิงมักประกอบด้วยการอุดการตัดออกหรือการแบ่งท่อนำไข่ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลังจากการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดหรือโดยการแทรกแซงทางเลือกที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาหลังคลอด (ระยะหลังคลอด)
มีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่การตั้งครรภ์อาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีความรุนแรง แต่กำเนิดวิธีง่ายๆที่มีภาวะแทรกซ้อนต่ำเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดี
วิธีการดำเนินการ
มีหลายเทคนิคในการขัดจังหวะการรักษาท่อนำไข่ โดยทั่วไปส่วนของส่วนตรงกลางของแต่ละหลอดจะถูกตัดออก (ตัด)
ปลายแต่ละด้านถูกพันด้วยมีดผ่าตัดไฟฟ้าหรือเย็บและปิดสนิทด้วยพังผืดและการงอกของช่องท้อง วิธีอื่นใช้การฝังแหวนที่ปิดผนึกท่อ
ในกรณีของ puerperal salpingoclasia สามารถทำได้โดยตรงในระหว่างการผ่าตัดคลอด หากทำหลังคลอดทางช่องคลอดสามารถทำได้ทันทีหลังคลอดหรือในครรภ์หลังคลอด 1 ถึง 3 วัน
ข้อได้เปรียบของการดำเนินการแทรกแซงในช่วงหลังคลอดคือเป็นเวลาหลายวันหลังคลอดในระยะคลอดที่เป็นสื่อกลางอวัยวะของมดลูก (ส่วนบนของร่างกายของมดลูก) อยู่ที่ระดับสะดือและท่อสามารถเข้าถึงได้โดยตรงด้านล่าง ของผนังหน้าท้องซึ่งอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงท่อ
หากใช้สายสวนแก้ปวดในระหว่างคลอดก็สามารถใช้ยาแก้ปวดฆ่าเชื้อได้ ต้องแน่ใจว่ามีการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ดีโดยปกติจะต้องใส่สายสวนท่อปัสสาวะ วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดและการเอาอวัยวะในมดลูกออกเหนือสะดือ
มีการทำแผลเล็ก ๆ ตามแนวโค้งของสะดือเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นที่ไม่น่ามอง สาเหตุหนึ่งที่การแทรกแซงเหล่านี้สามารถสร้างความล้มเหลวได้เนื่องจากการผูกเอ็นรอบเอ็นผิดพลาดแทนที่จะเป็นท่อแบบแบ่งส่วน
หากการแทรกแซงไม่เกี่ยวข้องกับ puerperium สามารถใช้เทคนิคต่างๆและเส้นทางการเข้าถึงได้หลายวิธี
เข้าถึงเส้นทางสำหรับ salpingoclasia
บางเส้นทางมีการส่องกล้องและประกอบด้วยรอยบากเล็ก ๆ สองอันแต่ละอันขนาด 1 ซม. ทำที่ขอบหรือขีดบนของขนหัวหน่าว ในการทำเช่นนี้และเพื่อขยายพื้นที่และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บก๊าซจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงก่อน
จากนั้นสอดกล้องส่องเข้าไปซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีใยแก้วนำแสงที่ช่วยให้คุณเห็นภาพขั้นตอน ผ่านรอยบากอื่น ๆ จะมีการนำ trocar (ชนิดของหมัดที่เรียงรายไปด้วย cannula) ซึ่งจะนำเครื่องมือมาใช้
ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือใช้ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาท
อีกวิธีหนึ่งคือการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบและแผลประมาณ 5 ซม. ในบริเวณหัวหน่าว ทำได้โดยใช้ประโยชน์จากวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ต้องดำเนินการกับผู้ป่วย
ท่อสามารถเข้าถึงได้ทางปากมดลูกและมีสปริงชนิดหนึ่งวางอยู่ภายในท่อ วิธีนี้เรียกว่า "esurre" และเป็นวิธีที่ถาวรและกลับไม่ได้ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้ควรตรวจสอบว่าไม่มีการตั้งครรภ์
ประเภท
มีการพัฒนาเทคนิคมากมายสำหรับขั้นตอนประเภทนี้ซึ่งสามารถจัดกลุ่มตามประเภทของสื่อการบดเคี้ยวที่ใช้ มีวิธีการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดและ ligation การอุดฟันด้วยลวดเย็บกระดาษคลิปหรือแหวนวิธี electrocoagulation และ esurre
วิธีการอุดช่องโหว่ของท่อสามารถทำได้โดยการผ่าตัดและการผ่าตัดซึ่งสามารถกล่าวถึงเทคนิค Parkland, Pomeroy และ Pomeroy ที่ปรับเปลี่ยนได้ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดเนื่องจากมีความล้มเหลวน้อยและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก
วิธีอื่น ๆ ในการอุดท่อนำไข่ใช้ลวดเย็บหรือคลิปที่มีรูปร่างและวัสดุต่างกัน ยังใช้แหวนซิลิโคน ขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดการบีบตัวของการไหลเวียนของท่อในท้องถิ่น
นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ใช้ electrocoagulation นั่นคือวิธีที่ยอมให้กระแสไฟฟ้าขนาดเล็กผ่านไปเพื่อเผาไหม้ส่วนเล็ก ๆ ของหลอด
ในที่สุดวิธีการที่ได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากสามารถทำได้ง่ายเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบหรือแผลหรือการรัดและเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงประกอบด้วยการใส่ไมโครแทรกในท่อทางช่องคลอดผ่านปากมดลูก เข้าไปในท่อและการปลูกถ่ายเสร็จสิ้น
ร่างกายสร้างกระบวนการอักเสบรอบ ๆ รากเทียมที่ปิดท่อและหลังจากนั้นสามเดือนเนื้อเยื่อ fibrotic ก็พัฒนาขึ้นซึ่งจะปิดท่อนำไข่อย่างถาวร
ในประเทศด้อยพัฒนาที่มีอัตราการเกิดสูงและปัญหาทางเศรษฐกิจทำให้ผู้หญิงไม่สามารถเข้าถึงวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น ๆ ได้การรณรงค์ทำหมันผู้ป่วยนอกสำหรับสตรีหลายคนมีประสิทธิผลในการลดอัตราการเกิดในครอบครัวที่มีรายได้ต่ำมากและด้วย ความรับผิดชอบในครอบครัวที่สำคัญ
ข้อดีและข้อเสีย
ความได้เปรียบ
- ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดเกิดขึ้นทันทียกเว้น esurre ซึ่งใช้เวลาสามเดือนในการรับประกันการคุมกำเนิด
- คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้โดยไม่มีอันตรายจากการตั้งครรภ์
- การฟื้นตัวของเขาเร็วมากมากที่สุดเจ็ดวัน
- ไม่เปลี่ยนแปลงการหลั่งของฮอร์โมน
- ไม่เปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือน
- เทคนิคบางอย่างไม่จำเป็นต้องมีแผลหรือการระงับความรู้สึก
- ลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่
ข้อเสีย
- เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ในทางปฏิบัติจึงต้องพิจารณาประเด็นที่เกี่ยวข้องกับทั้งคู่ความเป็นไปได้ในอนาคตของการหย่าร้างและการมีคู่ครองคนอื่นและต้องการให้กำเนิดบุตรการสูญเสียบุตร ฯลฯ การสนับสนุนทางจิตใจเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการตัดสินใจครั้งสำคัญเช่นนี้
- ผู้หญิงบางคนแสดงความสำนึกผิดหรือเสียใจที่ต้องทำหมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำขั้นตอนนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย ด้วยเหตุนี้โรงเรียนนรีเวชบางแห่งจึงไม่แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้ก่อนอายุ 30 ปีเว้นแต่จะมีสาเหตุทางการแพทย์ที่ระบุ
- เนื่องจากกระบวนการกลับตัวมีความซับซ้อนและไม่ได้ผลหากคุณต้องการมีลูกอีกคนคุณอาจต้องหันไปใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย
ผลข้างเคียง
ขั้นตอนเหล่านี้มีผลข้างเคียงเล็กน้อยอย่างไรก็ตามความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนและในสองสามวันแรกหลังจากนั้น
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ salpingoclasia อาจมีความเสี่ยงบางอย่างเช่นความเสียหายของหลอดเลือดหรือกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัดการติดเชื้อร้ายแรงเนื่องจากการทะลุของอวัยวะภายในลำไส้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเป็นต้น
เนื่องจากข้อบกพร่องบางอย่างของการผ่าตัดหรือโดยการก่อตัวของระบบทางเดินอาหารหรือการกลับสู่สภาพใหม่ของท่อแบ่งส่วนทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้ โดยทั่วไปและขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ความเป็นไปได้นี้มีผลต่อระหว่าง 4 ถึง 7 ของผู้หญิงทุกๆ 1,000 คนที่ต้องทำหมัน
การแสดงภาพกราฟิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ที่มา: BruceBlaus ผ่าน Wikimedia Commons)
หนึ่งในผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดและพบบ่อยหลังจากการสร้างท่อนำไข่คือการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั่นคือการฝังไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูก สถานการณ์นี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่ทำให้ชีวิตของแม่ตกอยู่ในความเสี่ยงร้ายแรง
การใช้การสอดใส่ในช่องคลอดที่แตกต่างกันทางช่องคลอดผ่านปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเลือดออกผิดปกติการเจาะมดลูกหรือท่อนำไข่อันเนื่องมาจากการย้ายรากฟันเทียมอาการแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับส่วนประกอบ นิกเกิล.
บางเหตุการณ์ในลักษณะนี้จำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอาอุปกรณ์ออก เนื่องจากในตอนแรกการอุดตันของท่อนำไข่ด้วยวิธีการปลูกถ่ายไม่ได้ 100% จึงจำเป็นต้องยืนยันสามเดือนหลังจากขั้นตอนด้วยการตรวจที่เรียกว่า hysterosalpingography
Hysterosalpingography คือการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อตรวจดูมดลูกและท่อโดยใช้การส่องกล้องและความคมชัด ด้วยการยืนยันการปิดท่อประสิทธิภาพของวิธีนี้มีจำนวนถึง 99%
อ้างอิง
- คันนิงแฮม, F. , Leveno, K. , Bloom, S. , Spong, CY, & Dashe, J. (2014). สูติศาสตร์วิลเลียมส์ 24e. McGraw-Hill
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). การทบทวนสรีรวิทยาทางการแพทย์ของ Ganong การแพทย์ McGraw-Hill
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL และ Loscalzo, J. (2001) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน
- Oats, JJ และ Abraham, S. (2015). Llewellyn-Jones พื้นฐานของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา E-Book. วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- ฟีแลน, JP (2018). สูติศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต John Wiley & Sons