- สาเหตุของอาการ extrapyramidal
- ประเภท
- อาการพาร์กินสัน
- ดีสโทเนีย
- อาคาธีเซีย
- Tardive dyskinesia
- การรักษา
- อ้างอิง
อาการ extrapyramidalผลข้างเคียงที่แสดงโดยการใช้ยารักษาโรคจิตหรือตัวแทนอื่น ๆ ที่ต้องใจบล็อกในสมอง พวกเขามีลักษณะโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งส่งผลต่อท่าทางการเดินและการเคลื่อนไหว
อาการเหล่านี้โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตทั่วไปและโดยทั่วไปน้อยกว่าของยาซึมเศร้าบางชนิด มักเกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้สูงอายุ
อาการ Extrapyramidal สามารถพัฒนาอย่างรุนแรงล่าช้าหรือทับซ้อนกันทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมาก
ในอดีตอาการเหล่านี้พบได้บ่อยมาก แต่ทุกวันนี้อาการเหล่านี้ไม่บ่อยนักเนื่องจากการใช้ยารักษาโรคจิตชนิดใหม่และการบำบัดเชิงป้องกัน
อาการเหล่านี้ถูกค้นพบครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1950 โดยมีการใช้ยารักษาโรคจิต พวกเขาเรียกอีกอย่างว่ายารักษาโรคจิตแบบ "ดั้งเดิม" "รุ่นแรก" หรือ "ทั่วไป" สำหรับการรักษาโรคจิตเภท
อาการ Extrapyramidal สามารถเกิดขึ้นได้ถึง 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคจิตทั่วไป สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากซึ่งส่งผลต่อการปฏิบัติตามการรักษา
นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้ละทิ้งการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อกำจัดอาการ extrapyramidal แม้ว่าจะทำให้อาการทางจิตกลับมาปรากฏอีกครั้ง
สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากอาจสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ ได้ง่ายเช่นความวิตกกังวลโรคซึมเศร้าโรคสองขั้วสมองพิการกลุ่มอาการทูเร็ตต์โรคลูปัสความเป็นพิษเป็นต้น
สาเหตุของอาการ extrapyramidal
ยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือที่เรียกว่า neuroleptics ดูเหมือนจะทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดอาการของโรคทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภทเนื่องจากมันขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าในโรคนี้มีตัวรับโดปามีนในสมองมากเกินไป
อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตทั่วไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ตัวอย่างเช่นหากตัวรับ D2 ในปมประสาทฐานถูกปิดกั้นการตอบสนองของมอเตอร์อาจเปลี่ยนแปลงได้ซึ่งนำไปสู่อาการ extrapyramidal
ในทางกลับกันยาเหล่านี้ยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับของสารสื่อประสาทอื่น ๆ เช่นเซโรโทนินอะซิติลโคลีนหรือนอร์อิพิเนฟรินและอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการ extrapyramidal
ยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือรุ่นแรกได้รับการพัฒนาในปี 1950 ยาเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อลดอาการทางจิตประสาทปรับปรุงอารมณ์และพฤติกรรม
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ดูเหมือนจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายหลายประการ ตัวอย่างเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดกลุ่มอาการของโรคมะเร็งระบบประสาทและแน่นอนอาการ extrapyramidal
ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนายารักษาโรคจิตรุ่นที่สองหรือยารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติ ปัจจุบันพวกเขาได้รับเลือกให้เป็นการบำบัดขั้นแรกเพื่อรักษาอาการทางจิต เนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าและไม่ก่อให้เกิดอาการ extrapyramidal หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ
ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal ได้แก่ ยาลดน้ำมูกยากันชักยาแก้แพ้และยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเลือกใช้เซโรโทนิน
ประเภท
อาการ extrapyramidal มีสี่ประเภทหลัก ได้แก่ :
อาการพาร์กินสัน
พวกเขามีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติคล้ายกับที่พบในโรคพาร์คินสันและรวมถึง:
- อาการสั่นเล็กน้อยที่ปรากฏขึ้นเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหยุดนิ่งและหายไปเมื่อเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นที่มือแม้ว่าจะเกิดขึ้นในปากได้เช่นกัน ในกรณีหลังนี้สิ่งที่เรียกว่า "โรคกระต่าย" จะเกิดขึ้นนั่นคือการอ้วกและการสั่นของริมฝีปาก
- ความแข็งของกล้ามเนื้อทำให้ข้อต่อไม่ยืดหยุ่น
- ความช้าในการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนโดยสมัครใจ (bradykinesia) อาจไม่มีการเคลื่อนไหว (akinesia) อาจมีผลต่อแขนขาทักษะยนต์และการเดิน
ในทำนองเดียวกันอาจมีปัญหาเกี่ยวกับเสียงการกลืนลำบากและการแสดงออกทางสีหน้า
ดีสโทเนีย
นี่คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ เป็นการหดตัวอย่างฉับพลันและการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดได้
อาจมีผลต่อกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายโดยสมัครใจเช่นคอ (torticollis) ตา (วิกฤตเกี่ยวกับระบบตา) ขากรรไกรลิ้นและแม้แต่ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ
ปฏิกิริยา Dystonic พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและในผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตเป็นระยะเวลาสั้น ๆ
อาคาธีเซีย
เป็นความไม่สามารถของบุคคลที่จะอยู่นิ่ง ๆ ได้โดยนำเสนอว่าจำเป็นต้องเคลื่อนไหวเพราะรู้สึกกระสับกระส่ายหรือไม่สบายใจ
ผู้ที่เป็นโรค Akathisia ไม่สามารถนั่งและลุกขึ้นได้อย่างต่อเนื่องโดยการกลิ้งถูต้นขาหรือโยก Akathisia ยังทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลและไม่สามารถผ่อนคลายได้
Tardive dyskinesia
มีลักษณะการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจช้าและผิดปกติของส่วนต่างๆของร่างกาย มักเกิดขึ้นที่ลิ้นริมฝีปากใบหน้าและลำคอแม้ว่าจะเกิดที่ลำตัวและแขนขาได้เช่นกัน
พวกเขาอาจคลิกที่ริมฝีปากลิ้นเข้าและออกจากปากหรือแสยะยิ้ม ผู้ที่มีภาวะขาดเลือดช้าอาจไม่ทราบถึงการเคลื่อนไหวเหล่านี้ซึ่งเห็นได้ชัดมากสำหรับผู้สังเกต
อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตทั่วไปซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า“ สาย”
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาที่ผู้สูงอายุใช้ โดยทั่วไปผลกระทบนี้สามารถย้อนกลับได้แม้ว่าจะมีบางกรณีที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยเพิ่มหรือลดขนาดยารักษาโรคจิตทั่วไป ในกรณีเหล่านี้อาการอาจเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ
การรักษา
อาการ extrapyramidal ส่วนใหญ่จะหายไปพร้อมกับการหยุดยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือโดยการแทนที่ด้วยยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่การลดขนาดยาสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการได้ยกเว้นการชะลอการดายสกินซึ่งไม่สามารถคาดการณ์ได้
Akathisia จะลดลงเมื่อหยุดยารักษาโรคจิตทั่วไปและด้วยการใช้ยาลดความวิตกกังวลเช่น lorazepam, diazepam หรือ alprazolam Propanolol blockers เช่น inderal อาจมีประสิทธิภาพ
Dystonias สามารถพัฒนาการแทรกแซงอย่างรุนแรงและทันท่วงทีโดยใช้ anticholinergic หรือ antiparkinsonian agents เป็นสิ่งจำเป็น สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีผลข้างเคียงเช่นโรคจิตการพึ่งพิงปากแห้งอิศวรตาพร่ามัวสับสน ฯลฯ
อ้างอิง
- Blair, D. , Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992) อาการ Extrapyramidal เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ ผู้ปฏิบัติการพยาบาล, 17 (11), 56-62.
- คูเรย์, T. (2007). การตรวจจับการป้องกันและการจัดการอาการ Extrapyramidal ดึงมาจาก Medscape: medscape.com.
- อาการ Extrapyramidal (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
- อาการ Extrapyramidal (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Psychvisit: psychvisit.com.
- อาการ Extrapyramidal (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Drugs.com: drugs.com.