อาการไขสันหลังอักดิ์: ประเภทสาเหตุและอาการ - ยา - 2026

อาการไขกระดูกโรคหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นชุดที่แตกต่างกันที่พบบ่อยของโรคบิตมีผลกระทบต่อโครงสร้างนี้ แม้จะไม่บ่อยนัก แต่ก็ทำให้เกิดผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด

ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและวิ่งจากไขกระดูกของสมองไปยังบริเวณบั้นเอว หน้าที่หลักคือการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของร่างกายผ่านเส้นใยประสาทจากน้อยไปมากและมากไปน้อย

หน้าที่หลักของไขสันหลังคือการรับรู้การสัมผัสการสั่นความกดดันความเจ็บปวดและอุณหภูมิ นอกเหนือจากการผลิตการเคลื่อนไหวและการรับรู้ (รู้สึกถึงส่วนประกอบของร่างกายของเราเอง) มันยังควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และหน้าที่ทางเพศขั้นพื้นฐาน

แต่ละส่วนของไขสันหลังจะสอดคล้องกับหน้าที่และตำแหน่งในร่างกาย ดังนั้นหากกลุ่มอาการของกระดูกสันหลังครอบคลุมพื้นที่บางส่วนของไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบเฉพาะขามือหรือจากหน้าอกลงไป

อาการไขสันหลังอักดิ์สามารถเกิดขึ้นได้ที่ระดับใดก็ได้ของไขสันหลังทำให้เกิดอาการจากบริเวณที่เสียหายลงไป

กลุ่มอาการเหล่านี้มักจัดอยู่ในประเภทบาดแผล (เนื่องจากการบาดเจ็บ) หรือ myelopathies (ความผิดปกติของไขสันหลังที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ)

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งที่เกิดจากกลุ่มอาการกระดูกสันหลังคือไม่ว่าจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ อดีตครอบคลุมส่วนทั้งหมดของไขสันหลังในขณะที่ส่วนหลังสร้างความเสียหายเพียงบางส่วนเท่านั้น

ประเภทของกลุ่มอาการกระดูกสันหลัง

ไขสันหลัง

นี่คือกลุ่มอาการของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน ฉันอธิบายอาการสาเหตุและตำแหน่งของความเสียหายของแต่ละคน เช่นเดียวกับการคาดการณ์ของคุณ

การมีส่วนร่วมของไขสันหลังสมบูรณ์

นี่คืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยสมบูรณ์ซึ่งสูญเสียการทำงานทั้งหมดที่อยู่ด้านล่างความเสียหาย

เส้นประสาทไขสันหลังมีสีน้ำเงิน ที่มา: Leandromartinez ผ่าน Wikimedia Commons

ดังนั้นการทำงานของทั้ง corticospinal (motor), spinothalamic (รับผิดชอบการสัมผัส, ความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) และ dorsal (ความรู้สึกของแรงกด, การสั่นสะเทือนหรือ proprioception) จะหยุดชะงัก อาการต่างๆคืออัมพาตที่หย่อนยานการระงับความรู้สึกโดยรวมไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองด้านล่างการบาดเจ็บสูญเสียการควบคุมทางเดินปัสสาวะและลำไส้และความผิดปกติทางเพศ

ภาพตัดขวางของไขสันหลัง ที่มา: ผู้ใช้: Polarly ผ่าน Wikimedia Commons

การพยากรณ์โรคมักจะเป็นลบโดยมีอัตราการตายสูงและมีโอกาสหายน้อย

อาจเกิดจากบาดแผลหัวใจวายเนื้องอกฝีหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง หลังเป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบที่สมบูรณ์ในส่วนของไขสันหลัง

การอักเสบนี้สามารถทำลายไมอีลินซึ่งเป็นสารฉนวนที่จำเป็นสำหรับการส่งกระแสประสาท อาการอาจอยู่ได้หลายชั่วโมงถึงสัปดาห์

กลุ่มอาการของสายสะดือ

นี่คือความเสียหายที่ด้านหน้าของไขสันหลังหรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้า มักเกิดจากหัวใจวายกระดูกหักกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

มันก่อให้เกิดการขาดดุลมอเตอร์ทั้งหมดที่ต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ การทำงานของมอเตอร์การรับรู้ความเจ็บปวดและอุณหภูมิจะหายไป ความไวสัมผัสการสั่นสะเทือนและ proprioceptive จะถูกเก็บรักษาไว้

อย่างไรก็ตามอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าบริเวณที่บาดเจ็บมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้นหรือกว้างขึ้น การพยากรณ์โรคของพวกเขามักจะไม่ดีโดยมีเพียง 10-20% เท่านั้นที่ฟื้นตัว

กลุ่มอาการของโรคกลางหรือศูนย์กลาง

พบบ่อยที่สุดและมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อไขสันหลังส่วนคอ เป็นรอยโรคสีเทาภายในไขสันหลัง

ความอ่อนแอส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ในแขนส่วนบน (แขน) เช่นเดียวกับการขาดความไวต่อความเจ็บปวดสัมผัสอุณหภูมิและความกดดันที่ต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติโดยเฉพาะการกักเก็บปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ syringomyelia หรือถุงน้ำภายในไขสันหลังการหดตัวหรือการงอของคอเนื่องจากการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์การกระแทกหรือกระดูกสันหลังตีบ

โรคสายหลัง

มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการบาดเจ็บทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ เฉพาะคอลัมน์ด้านหลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและมีผลต่อความไวเป็นหลัก แต่ไม่ใช่ฟังก์ชันการทำงาน

นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเดินรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิได้ แต่พวกเขาไม่สามารถรับรู้ถึงการสั่นสะเทือนที่ต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บและการรับรู้ของ proprio จะหายไป

อาจเกิดจากซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา, การอุดตันของหลอดเลือดหลังกระดูกสันหลัง, การสูญเสียเลือดของฟรีดริชหรือการเสื่อมของไขกระดูกเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12

กลุ่มอาการ Brown Sequard

พบได้น้อยมากโดยคิดเป็นระหว่าง 1 ถึง 4% ของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ เกิดขึ้นเมื่อสายไฟครึ่งหนึ่งได้รับบาดเจ็บหรือกระทบกระเทือนหรือขาดเลือด

มันทำให้เกิดอาการหลายอย่างในครึ่งเดียวของร่างกายที่เกิดการบาดเจ็บ: การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์การรับรู้การรับรู้สัมผัสและการสั่นสะเทือน ในขณะที่ฝั่งตรงข้าม (ด้านตรงข้ามกับการบาดเจ็บ) จะสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ

โดยปกติจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเพียงข้างเดียวจากปืนหรือมีด (การบาดเจ็บจากการเจาะ) หรืออาจเกิดจากกระดูกสันหลังร้าวหรือเนื้องอก

โรคกรวยไขกระดูก

ประกอบด้วยความเสียหายที่ปลายไขสันหลังรอบเส้นประสาทเอว L1 รากประสาทที่หลุดออกมาจากบริเวณนี้เรียกว่า "cauda equina" และหากได้รับผลกระทบจะเรียกว่า "cauda equina syndrome" แม้ว่าจะไม่ได้เป็นโรคไขกระดูกในตัว

ทั้งคู่อาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากอยู่ใกล้กัน สาเหตุปกติคือการบาดเจ็บทางร่างกายภาวะขาดเลือดและเนื้องอก

บริเวณนี้มีกระดูกสันหลังส่วน S4 และ S5 ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และหน้าที่ทางเพศบางอย่าง

ด้วยเหตุนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่นการกักเก็บเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะหรือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกเหนือจากการลดลงของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักการกลั้นอุจจาระไม่ได้การหย่อนสมรรถภาพทางเพศความอ่อนแอของแขนขาที่แตกต่างกันเป็นต้น นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความรู้สึก perianal และ perineal ที่เรียกว่า "saddle anesthesia"

หากได้รับผลกระทบเฉพาะเส้นประสาท“ cauda equina” อาการจะคล้ายกันมาก แต่มีอาการอ่อนแรงอัมพาตหรือปวดเพียงข้างเดียวของร่างกาย โรค Cauda equina มักเกิดจากแผ่นดิสก์ intervertebral ที่แตกหักหรือเนื้องอก

อาการหลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ากลุ่มอาการกรวยไขกระดูกเนื่องจากระบบประสาทส่วนปลายฟื้นตัวได้ง่ายกว่าส่วนกลาง

อ้างอิง

1. การบาดเจ็บของแพทย์ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก Principles of Urgencies, Emergency and Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (มิถุนายน 2015). ไขสันหลังบาดเจ็บ การรักษา. ได้รับจาก University of the Basque Country: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015) โรคไขสันหลัง กลุ่มอาการกระดูกสันหลัง หลักสูตรแพทยศาสตร์ต่อเนื่องที่ได้รับการรับรองจากแพทย์, 11 (78), 4667-4677
4. Rubin, M. (nd). ภาพรวมของความผิดปกติของไขสันหลัง สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก MSD Manual: msdmanuals.com.
5. กายวิภาคของไขสันหลังและกลุ่มอาการ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. ไขสันหลังบาดเจ็บ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. กลุ่มอาการไขสันหลัง (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก EMEDSA: emedsa.org.au.
8. หน้าข้อมูล Myelitis ขวาง (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.