CUSHING SYNDROME: อาการสาเหตุการรักษา - อาหารการกิน

Cushing 's ซินโดรมเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากที่เกิดจากส่วนเกินของฮอร์โมน cortisol ในร่างกาย คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตซึ่งหลั่งออกมาในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นความกลัวความเจ็บป่วยเป็นต้น

เมื่อร่างกายอยู่ภายใต้ระดับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นเวลานานอาจมีอาการลักษณะหลายอย่างของ Cushing's syndrome หรือ hypercortisolism: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นน้ำหนักเพิ่มการสูญเสียมวลกระดูกการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง อื่น ๆ

Cushing's syndrome เป็นพยาธิสภาพที่หายากซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัยเช่นเนื้องอกในต่อมหมวกไตการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) มากเกินไปการสัมผัสกับยา glucocorticoid เป็นต้น

โดยทั่วไปจะใช้การทดสอบและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของ Cushing's syndrome เนื่องจากอาการต่างๆไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยทางคลินิกที่แม่นยำ

เกี่ยวกับการรักษาการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสูงสุดหมายถึงผู้ที่มุ่งเป้าไปที่การควบคุมหรือกำจัดสาเหตุทางสาเหตุ: การกำจัดเนื้องอกการกำจัดต่อมหมวกไตการระงับยาเป็นต้น

ลักษณะของ Cushing's syndrome

Cushing's syndrome หรือ Hypercortislism เป็นพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อหรือเมตาบอลิซึม (CSRF, 2016) และสามารถกำหนดเป็นชุดของอาการและสัญญาณที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดอย่างต่อเนื่องและผิดปกติ

ดังนั้น Cushing's syndrome จะพัฒนาเมื่อระดับคอร์ติซอลสูงผิดปกติ แม้ว่าอาจจะมาจากปัจจัยที่แตกต่างกัน แต่สิ่งหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการบริโภคยากลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไป

ลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของ Cushing's syndrome คือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในส่วนบนของร่างกายใบหน้ากลมและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฟกช้ำที่ผิวหนัง

คอร์ติซอลคืออะไร?

คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มของกลูคอร์ติคอยด์เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต

Glucoroticoids ช่วยในการผลิตไขมันเพื่อเป็นแหล่งพลังงานเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกระตุ้นปฏิกิริยาของร่างกายรวมถึงหน้าที่อื่น ๆ

โดยเฉพาะคอร์ติซอลผลิตโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเรียกว่า“ ฮอร์โมนความเครียด” (Carlson, 2010) เนื่องจากมันถูกปล่อยออกมาในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

โดยเฉพาะคอร์ติซอลช่วยรักษาระดับความดันโลหิตลดการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันควบคุมการเผาผลาญโปรตีนคาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน

นอกจากนี้คอร์ติซอลยังช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมที่ตึงเครียดสร้างพลังงานเพียงพอที่จะรักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

อย่างไรก็ตามเมื่อเงื่อนไขต่างๆส่งผลให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับระดับคอร์ติซอลในระดับที่สูงขึ้นเป็นเวลานานอาจมีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างรวมถึง Cushing's syndrome

สถิติ

Cushing's syndrome เป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายาก (Healthline, 2016)

แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการเกิดกลุ่มอาการนี้เพียงเล็กน้อย แต่ก็คาดว่ามีความชุกของผู้ป่วย 1 รายต่อ 50,000 คน (NHS, 2015)

Cushing's syndrome สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี (Healthline, 2016) นอกจากนี้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า (NHS, 2015)

อาการ

อาการและอาการแสดงที่เกิดจาก Cushing's syndrome อาจแตกต่างกันไประหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบ

บางคนจะมีอาการเพียงบางส่วนหรือหลายอย่างในลักษณะที่ไม่รุนแรงเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่าของ Cushing syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการของโรคเกือบทั้งหมด (Nieman & Swearingen, 2016)

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing syndrome คือ (Nieman & Swearingen, 2016):

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น (เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในบริเวณลำตัว)
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูง
การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความเข้มข้นและ / หรือความจำ

นอกเหนือจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นบ่อยในพยาธิวิทยานี้:

หน้ามน.
เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของไขมันในบริเวณใกล้คอและศีรษะ
ลดน้ำหนักและลดมวลกล้ามเนื้อแขนและขา
การเจริญเติบโตช้าลงในกรณีของประชากรเด็ก

ในทางกลับกัน Cushing's syndrome สามารถสร้างอาการต่างๆที่ผิวหนังและระดับกระดูก:

รอยฟกช้ำหรือบาดแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ
รอยสีม่วงและชมพูที่หน้าท้องต้นขาก้นแขนหรือหน้าอก
กระดูกอ่อนตัว
โอกาสที่จะเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ Cushing's syndrome ในสตรียังก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงบางอย่าง:

การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าคอหน้าอกหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อมากเกินไป
ประจำเดือนขาดหายไปหรือผิดปกติ

ในกรณีของผู้ชายอาจทำให้เกิด:

ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
ความอยากมีเซ็กส์ลดลง
สมรรถภาพทางเพศ.

นอกเหนือจากอาการที่แตกต่างกันเหล่านี้แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่บ่อยนักเนื่องจากความทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยานี้:

ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้ากำเริบ
นอนไม่หลับ.
ปรับผิวและรอยแตกลาย
สิว.
ผมร่วง.
อาการบวมที่เท้าและขา
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเบาหวาน
เพิ่มความรู้สึกกระหายและปัสสาวะ
ความหงุดหงิดความวิตกกังวลความรู้สึกซึมเศร้า

สาเหตุ

Cushing's syndrome ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้นเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของเราได้รับคอร์ติซอลในระดับที่มากเกินไปหรือสูงผิดปกติเป็นเวลานาน

ในหลาย ๆ กรณีของ Cushing syndrome ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะมีอาการอันเป็นผลมาจากการรับประทานยาที่มีฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นการรักษาโรคหอบหืดโรคข้ออักเสบลูปัสเป็นต้น (Massachusetts General Hospital, 2016).

ในกรณีอื่น ๆ ลักษณะอาการของ Cushing syndrome จะเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลในการผลิตคอร์ติซอล นอกจากนี้บางคนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังโรคซึมเศร้าโรคตื่นตระหนกหรือภาวะทุพโภชนาการอาจมีระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นด้วย (Massachusetts General Hospital, 2016)

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

การรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานานสามารถเพิ่มระดับคอร์ติคอลและทำให้การผลิตไม่สมดุล

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากใช้ในการรักษาโรคอักเสบบางชนิดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัสและแอสปาหรือการกดภูมิคุ้มกัน (Mayo Clinic, 2013)

หนึ่งในยาเหล่านี้คือเพรดนิโซนซึ่งมีผลต่อร่างกายเช่นเดียวกับคอร์ติซอลที่ร่างกายผลิตขึ้น เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่สูงผลข้างเคียงอาจปรากฏขึ้นเช่น Cushing's syndrome เนื่องจากมีคอร์ติซอลมากเกินไป (Mayo Clinic, 2013)

นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากแล้ว Cushing's syndrome ยังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดเช่นกลุ่มที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการปวดข้อปวดหลังเป็นต้น (มาโยคลินิก, 2556).

ยาสเตียรอยด์แบบอินเลท (การรักษาโรคหอบหืด) และโลชั่นสเตียรอยด์ (การรักษากลาก) มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคุชชิ่ง (Mayo Clinic, 2013)

ความไม่สมดุลของการผลิตคอร์ติซอล

Cushing's syndrome สามารถพัฒนาได้เนื่องจากร่างกายผลิตคอร์ติซอลสูง

ในกรณีนี้ Cushing's syndrome อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตคอร์ติซอลโดยต่อมหมวกไตหรือการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic มากเกินไปซึ่งรับผิดชอบในการควบคุมการผลิตโคติซอล

เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ได้แก่ (Massachusetts General Hospital, 2016):

เนื้องอกในต่อมใต้สมอง (adenoma ต่อมใต้สมอง ): เนื้องอกที่อยู่ในต่อมใต้สมองกระตุ้นการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ซึ่งจะกระตุ้นต่อมหมวกไตเพิ่มการผลิตคอร์ติซอล โดยทั่วไป adenomas จะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่เป็นมะเร็งและเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในอัตราส่วน 5: 1 เมื่อ Cushing syndrome เป็นผลมาจากความผิดปกตินี้จะเรียกว่า Cushing's disease
Ectopic ACTH syndrome:การปรากฏตัวของเนื้องอก (อ่อนโยนหรือมะเร็ง) นอกต่อมใต้สมองสามารถเพิ่มการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) และระดับคอร์ติซอลได้
พยาธิวิทยาเบื้องต้นในต่อมหมวกไต : ความผิดปกติบางอย่างในต่อมหมวกไตเช่นเนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็งสามารถเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนต่างๆเช่นคอร์ติซอล
Familial Cushing syndrome : แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของ Cushing syndrome จะไม่มีองค์ประกอบที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่บางคนก็มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอกในต่อมหลั่งคอร์ติซอล

การวินิจฉัยโรค

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบจาก Cushing's syndrome ซึ่งจะมีอาการและหลักสูตรเดียวกันนอกเหนือจากความดันโลหิตสูงและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นแล้วยังเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในประชากรทั่วไปดังนั้นการวินิจฉัยโรค Cushing's syndrome ที่แม่นยำและแม่นยำจึงมีความซับซ้อน (Nieman & Swearingen, 2016).

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักใช้การวินิจฉัยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบทั้งการปรากฏตัวของกลุ่มอาการและสาเหตุทางสาเหตุ (Nieman & Swearingen, 2016)

การตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการตรวจวัดระดับคอร์ติซอลฟรีในปัสสาวะเลือดและน้ำลายตลอด 24 ชั่วโมง (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016)

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการผลิตคอร์ติซอลที่มากเกินไปโดยร่างกายผ่านการทดสอบการปราบปราม dexamethesone ยารับประทานใช้เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของคอร์ติซอลตามข้อบังคับ (Nieman & Swearingen, 2016)

แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะพบบ่อยที่สุด แต่ก็ไม่สามารถวินิจฉัยโรค Cushing's syndrome ได้อย่างน่าเชื่อถือเสมอไปส่วนใหญ่อาจเกิดจากพยาธิสภาพทางการแพทย์ต่างๆ (Nieman & Swearingen, 2016)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

การกำหนดความเข้มข้น ACTH ในพลาสมาโดยการตรวจทางภูมิคุ้มกัน
การทดสอบแรงกระตุ้น CRH
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ต่อมหมวกไต
เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ต่อมใต้สมอง

การรักษา

การรักษา Cushing's syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุของคอร์ติซอลส่วนเกิน

หากสาเหตุเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่องที่ใช้ในการรักษาอาการอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถลดปริมาณลงได้จนกว่าจะควบคุมอาการของ Cushing's syndrome ได้

ในกรณีที่มีเนื้องอกเป็นปัจจัยสาเหตุของ Cushing's syndrome อาจใช้การแทรกแซงเช่นการผ่าตัดการฉายแสงเคมีบำบัดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ฯลฯ

ดังนั้นการรักษา Cushing's syndrome อาจรวมถึง:

ก) การลดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

b) การรักษาโดยการผ่าตัด: การผ่าตัดต่อมใต้สมองการผ่าตัดต่อมหมวกไตการกำจัดเนื้องอกที่สร้าง ACTH

c) รังสีรักษาเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัด

d) การรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อลดระดับคอร์ติซอล

บรรณานุกรม

คลีฟแลนด์คลินิก (2016) Cushing's Syndrome ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
เฮลท์ไลน์. (2016) Cushing's syndrome สืบค้นจาก Healthline Media.
โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ (2016) ข้อมูลของ Cushing ได้รับจาก Neuroendocrine Clinical Center.
มาโยคลินิก. (2016) Cushing syndrome ได้รับจาก Mayo Clinic.
NHI. (2013) Cushing's Syndrome ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
NHS (2015) Cushing's Syndrome ได้รับจาก NHS
Niema, L. และ Swearingen, B. (2016). Cushing's syndrome และ Cushing's disease สมาคม Pituirary
NIH. (2012) Cushing's Syndrome ได้รับจากสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต
สมาคมเครือข่ายต่อมใต้สมอง. (2016) Cushing's Syndrome ได้รับจาก Pituitary Network Association.
สมาคมโรคต่อมไร้ท่อในเด็กของสเปน (2016) Cushing's syndrome

CUSHING SYNDROME: อาการสาเหตุการรักษา - อาหารการกิน - 2026