sídrome choledochianเป็นกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกลักษณะร่างกายโดยดีซ่านปัสสาวะสีเข้มและ acolia บิลิรูบินเพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลและด่าง phosphatase อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีพิเศษในตับ คำจำกัดความดังกล่าวอาจไม่ได้กล่าวถึงผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับภาษาทางการแพทย์มากนักดังนั้นฉันจึงพยายามอธิบายคำจำกัดความสั้น ๆ
คำว่า "humoral" มาจาก "humors" ซึ่งเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับของเหลวในร่างกาย โดย "ดีซ่าน" ฉันหมายถึงผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลืองจากบิลิรูบินส่วนเกิน
ในทางกลับกัน "coluria" คือเมื่อปัสสาวะมีสีเข้มเนื่องจากการขับบิลิรูบินออกมากเกินไปและ "acholia" เมื่อไม่มีการหลั่งของน้ำดีจากตับ
Haddad (1961) ให้คำจำกัดความของ choledochal syndrome ว่าเป็น "กระบวนการที่นำไปสู่การอุดตันของทางเดินของน้ำดีที่อยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป สิ่งนี้แสดงออกมาทางนิ่วการอักเสบพยาธิและแม้แต่เนื้องอก”
อาการนี้ได้รับการวินิจฉัยจากประวัติง่ายๆและการตรวจร่างกายเป็นประจำ สาเหตุสามารถระบุได้ด้วยการวินิจฉัยที่เหมาะสม สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องตีความประวัติทางการแพทย์และจึงได้รับข้อมูลเพื่อต่อสู้กับกลุ่มอาการซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัด
อาการของ choledocian syndrome
อาการของ choledocian syndrome ได้แก่ :
- อาการปวดบริเวณลิ้นปี่แผ่กระจายไปทางด้านขวาบนและด้านหลัง
- โรคภัยไข้เจ็บ
- อาเจียน
- Acolia
- Coluria
- ดีซ่าน
- มีไข้เป็นพัก ๆ พร้อมหนาวสั่น
- ความเจ็บปวด
นอกจากนี้เราต้องให้ความสนใจกับหลอดเลือดดำแมงมุมที่ปรากฏบนผิวหนังซึ่งแสดงถึงการแตกของหลอดเลือดและอาการปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ทางด้านขวา
สาเหตุ
สาเหตุของ choledocian syndrome มีมากมายและหลากหลาย อาจเกิดจากการมีเนื้องอกการตีบของท่อน้ำดี (เรียกว่าการตีบ) นิ่วในท่อน้ำดีที่พบบ่อยการอักเสบเนื้องอกหรือ pseudocysts ในตับอ่อนการกดทับท่อน้ำดีโดยก้อนหรือเนื้องอก ท่อน้ำดีอักเสบในบริเวณใกล้เคียงหรือปฐมภูมิ
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์โรคอะไมลอยโดซิสฝีของแบคทีเรียในตับการให้อาหารทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองการตั้งครรภ์โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นมะเร็งตับระยะเริ่มแรกหรือระยะแพร่กระจาย , sarcoidosis, วัณโรค, ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อร้ายแรงที่แพร่กระจายทางเลือด (เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
สิ่งสำคัญในการตรวจหา choledocian syndrome คือการใส่ใจกับการทดสอบที่บ่งชี้การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดปัสสาวะการไหลของน้ำดีและอุจจาระ:
1- เลือด
โดยปกติบิลิรูบินจะอยู่ในเลือดในอัตราส่วน 0.2 ถึง 1 มก. เมื่อน้ำดีสูงเกินความดัน 30 เซนติเมตรการไหลของน้ำดีจะหยุดทำงานดังนั้นจึงขยายและแตกท่อภายในและท่อภายใน
2- ปัสสาวะ
ปัสสาวะมักจะมีสีน้ำตาลเข้มซึ่งโดยทั่วไปจะเปื้อนเสื้อผ้าของผู้ป่วย ตรวจพบบิลิรูบินในปัสสาวะด้วย
3- อุจจาระ
สีของอุจจาระเป็นสีโป๊วส่วนใหญ่เกิดจากการขาด eterobilin นอกจากนี้ยังอาจมีการเพิ่มขึ้นของไขมันที่เป็นกลางเนื่องจากการขาดการหลั่งหรือกรดไขมันจำนวนมาก
การรักษา
ศัลยกรรม
การรักษาซีสต์หลักคือการผ่าตัดอุดกั้นทางเดินน้ำดีอย่างสมบูรณ์เพื่อคืนความต่อเนื่องให้กับระบบทางเดินอาหาร
การตัดออกมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละซีสต์ดังที่เห็นด้านล่าง:
- ประเภทที่ 1: เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการกำจัดส่วนที่เกี่ยวข้องของท่อน้ำดีนอกร่างกายอย่างสมบูรณ์
- Type II: เป็นการกำจัดผนังอวัยวะที่ขยายออกโดยสมบูรณ์ซึ่งรวมถึงถุงน้ำดีชนิดที่ 2
- Type III: การเลือกผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำ ซีสต์ขนาด 3 ซม. หรือเล็กกว่าสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผ่าตัดหูรูดแบบส่องกล้อง คนที่มีขนาดใหญ่กว่าจะถูกผ่าตัดออกโดยใช้วิธี transduodenal
- Type IV: คือการกำจัดท่อ extrahepatic ที่ขยายออกโดยสมบูรณ์ตามด้วย hepaticojejunostomy
ในทางกลับกันการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรค choledochal syndrome ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังที่ได้กล่าวไปแล้วนิ่วสามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดและรักษา cholestasis นอกจากนี้ยังสามารถใส่ขดลวด (ขาเทียม) เพื่อเปิดท่อที่อุดตันโดยเนื้องอกได้
ที่กล่าวว่ามีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นจาก choledocian syndrome บางคนมีอาการท้องร่วงอวัยวะล้มเหลวการดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมันไม่ดีอาการคันรุนแรงกระดูกอ่อนแอ (เรียกอีกอย่างว่า osteomalacia)
ดังนั้นหากคุณมีอาการคันอย่างต่อเนื่องและรุนแรงหากดวงตาและ / หรือผิวหนังเป็นสีเหลืองให้ปรึกษาแพทย์ทันที
อ้างอิง
- ฮัดดัด, Jorge (nd). "มูลค่าของห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย Choledocian Syndrome" ดึงมาจาก. bvs.hn.
- Llarens, Agustina (nd) “ โรคถุงน้ำดีอักเสบและ choledochal syndrome”. กู้คืนจาก slideshare.net
- ริเวร่า, ไลวาร์ (2555). "Choledocian syndrome" สืบค้นจาก es.scribd.com.
- (ไม่มีวันที่). กู้คืนจาก medlineplus.gov.
- (2011) กู้คืนจาก sobremedicina.net.
- . (ไม่มีวันที่). สืบค้นจาก encyclopediasalud.com.