CEREBELLAR SYNDROME: อาการสาเหตุการรักษา - ไซโค - 2025

ดาวน์ซินโดรสมองน้อยเป็นโรคที่มีผลกระทบต่อสมอง, การผลิตชุดของอาการและอาการแสดงที่ยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมของพวกเขา: hypotonia, ataxia, ความสมดุลของความบกพร่องและการเดินเจตนาสั่นอาจเอื้อมผิดปกติอาตาและ dysarthria

สมองน้อยเป็นส่วนหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะนี้เป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองส่วนหลังและอยู่ในโพรงสมองส่วนหลังด้านหลังช่องที่สี่ไขกระดูก oblongata และพอน

หน้าที่หลักของสมองน้อยคือทำให้การเคลื่อนไหวสม่ำเสมอและประสานกัน เพื่อให้งานนี้สำเร็จได้รับคำสั่งและข้อมูลจากอวัยวะอื่น ๆ เช่นสมองไขสันหลังและตัวรับประสาทสัมผัส

ซีรีเบลลัมเป็นฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องกับทักษะยนต์มาโดยตลอดและจากการศึกษาใหม่ ๆ จึงทำให้เกิดการศึกษาใหม่ ๆ ในหมู่พวกเขาคือการควบคุมของกล้ามเนื้อการรักษาท่าทางการวัดแรงและพลังงานที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของมอเตอร์การเปิดใช้งานกระบวนการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ยนต์การแทรกแซงในกระบวนการทางปัญญาและความคล่องแคล่วของภาษาหรือการควบคุมของ หน้าที่ของผู้บริหารและกระบวนการทางอารมณ์

อาการ

Hypotonia

นั่นคือกล้ามเนื้อต่ำ อาการนี้เป็นลักษณะของความต้านทานที่ลดลงต่อการคลำหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ โดยปกติ hypotonia จะมาพร้อมกับการตอบสนองของเอ็นลดลงและประเภทของลูกตุ้ม

วิธีหนึ่งในการตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้คือการทดสอบ Stewart Holmes ซึ่งผู้ป่วยจะถูกขอให้งอแขนและต่อต้าน ในขณะเดียวกันผู้ที่ทำการทดสอบจะพยายามนำมาให้เขา

ผลกระทบคือเมื่อปล่อยออกมาผู้ป่วยจะตีหน้าด้วยแขนของตัวเอง ในกรณีของผู้ที่ไม่มีโรคที่มีผลต่อสมองน้อยไขว้จะหยุดและดังนั้นการงอแขนจะหยุดลง

Ataxia

Ataxia ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของการประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ อาการนี้นำไปสู่การปรากฏของสัญญาณต่อไปนี้:

• Hypermetry : เกิดขึ้นเมื่อบุคคลดำเนินการเคลื่อนไหวและล้มเหลวในการขัดขวาง เมื่อบรรลุวัตถุประสงค์ผ่านการเคลื่อนไหวที่ดำเนินการแล้วคนเหล่านี้ก็เคลื่อนไหวเกินจริงและเคลื่อนไหวต่อไป
• Asynergy : ขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวบางอย่าง Babinski ชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่ความไม่ลงรอยกัน แต่เป็นการรบกวนในคณะของการเชื่อมโยงการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบในการกระทำที่ซับซ้อน
• Dyschronometry : ผลกระทบของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของเวลาเดียวกันตลอดจนระยะเวลาทั้งหมด
• Adiadochokinesiaไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบางส่วนได้ เครื่องหมายนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อต้องหยุดแรงกระตุ้นหนึ่งและแทนที่ด้วยอีกแรงหนึ่ง

ปรับสมดุลและการเดิน

การเปลี่ยนแปลงนี้ก่อให้เกิดความไม่มั่นคงในตำแหน่งตรง (หรือที่เรียกว่า orthostatism) ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองน้อยจึงมักจะกางเท้าเพื่อขยายฐานรองรับให้กว้างขึ้น

ในระหว่างการเดินขบวนพวกเขามีการแกว่งบ่อยครั้งและสิ่งเหล่านี้จะไม่แตกต่างกันไปหากปิดตาเช่นเดียวกับความผิดปกติของขนถ่าย

การเดินของผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับคนที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากและในความเป็นจริงได้รับการกำหนดทางการแพทย์ว่าเป็นท่าเดินของเมา การเดินนี้มีลักษณะเป็นการลังเลเดินแยกเท้าและลอยไปด้านข้างของการบาดเจ็บ

การสั่นโดยเจตนา

พวกเขานำเสนออาการสั่นที่สามารถชื่นชมได้ง่ายเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อชั้นดี กล่าวคือมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ชัดเจนตัวอย่างเช่นการกดปุ่มการเขียน ฯลฯ

ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ

พวกเขาแสดงภาพสะท้อนเป็นเวลานานขึ้น ในกรณีของการสะท้อนกลับแบบ osteotendinous การเคลื่อนไหวของหัวเข่าจะเกิดขึ้นหลังจากที่เอ็นกระดูกสะบ้ากระแทก

Nystagmus

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาคล้ายกับการ ataxia ของกล้ามเนื้อเหล่านี้ อาการนี้เป็นการสั่นของดวงตาเป็นจังหวะซึ่งแสดงให้เห็นได้ง่ายขึ้นโดยการเบี่ยงเบนดวงตาไปในแนวนอน

อาจเกิดขึ้นได้ว่าการสั่นมีความเร็วเท่ากันในทั้งสองทิศทาง (อาตาส่วนหัวขั้ว) หรือเร็วกว่าในทิศทางเดียว (อาตากระตุก)

ไดซาร์เทรีย

disastria ผลิตโดย ataxia ในกล้ามเนื้อของกล่องเสียง การประกบคำเกิดขึ้นอย่างกระตุกและพยางค์จะถูกเปล่งออกมาตามปกติแยกออกจากกัน

ผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

พวกมันไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับซีรีเบลลัม แต่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่อยู่ใกล้กับมัน มีดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวเนื่องจากความเข้าใจเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากจุดศูนย์กลางของการอาเจียนติดอยู่ในการก่อตัวของไขสันหลังอักเสบของไขกระดูก
• ความผิดปกติของการมองเห็นและสายตาสั้น (ภาพซ้อน) ที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทสมองที่หก

ประเภทของโรคสมองน้อย

ซินโดรมสมองน้อยมีสองประเภทแบ่งตามพื้นที่ที่มีผลกระทบ

Cerebellar vermis syndrome

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการมี medulloblastoma ของ vermis ในเด็ก เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้ทำให้กล้ามเนื้อศีรษะและลำตัวไม่ประสานกันไม่ใช่ที่แขนขา

นอกจากนี้ยังทำให้ศีรษะตกลงไปข้างหน้าหรือข้างหลังรวมทั้งไม่สามารถรักษาให้อยู่นิ่งและอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงได้ การไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงยังส่งผลต่อลำต้น

กลุ่มอาการสมองน้อยซีกโลก

มักเกิดจากการมีอยู่ของเนื้องอกหรือภาวะขาดเลือด (หยุดหรือลดการไหลเวียนของเลือด) ในซีกโลกหนึ่งของซีรีเบลลัม อาการมักเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวและส่งผลต่อสมองซีกที่เบี้ยว ipsilaterally

นั่นคือมันมีผลต่อร่างกายซีกเดียวกับซีกที่เป็นโรค ในกรณีนี้การเคลื่อนไหวของแขนขาจะได้รับผลกระทบ Hypermetria (การเคลื่อนไหวมากเกินไปและมากเกินไป) และการสลายตัวของการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติและสังเกตได้ง่าย

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนเรามีอาการสมองน้อยได้ ในหมู่พวกเขาเราพบสิ่งต่อไปนี้:

เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือด

• ความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง: ชุดของเงื่อนไขที่ขัดขวางการส่งเลือดไปยังส่วนหลังของสมอง
• หัวใจวาย
• การตกเลือด
• การเกิดลิ่มเลือด.

ประเภทเนื้องอก

• Medulloblastoma: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปรากฏตัวของ cerebellar vermis syndrome ในเด็ก
• Cystic astrocytoma: โรคที่มักมีผลต่อในช่วงวัยเด็กและเนื้องอกที่ก่อตัวขึ้นในสมองน้อยอาจเป็นอันตรายและเป็นมะเร็ง สาเหตุนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกลุ่มอาการสมองน้อยครึ่งซีก
• Hemangioblastoma: เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยและปกติจะอยู่ในสมองน้อย ในกรณีมากถึง 20% พวกเขาเกี่ยวข้องกับโรค Von Hipple-Lindau
• Acoustic neuroma: เนื้องอกที่อยู่ในช่องหูภายใน หากตรวจไม่พบในเวลาสามารถขยายไปถึงมุมสมองน้อยและบีบก้านสมองได้ โดยทั่วไปจะทำให้สูญเสียการได้ยิน
• การแพร่กระจาย
• Paraneoplastic Syndrome: เกิดขึ้นเมื่อคนป่วยเป็นมะเร็ง (เช่นปอด) และกระแสเลือดนำเซลล์ที่อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีการแพร่กระจาย

ประเภทบาดแผล

• ฟกช้ำ: ความเสียหายที่เกิดจากการบีบอัดหรือกระแทกส่วนหนึ่งของสมองน้อย
• การฉีกขาด: บาดแผลที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและส่งผลต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• ห้อ: จุดบนผิวหนังซึ่งมักเป็นสีม่วงซึ่งเกิดจากการสะสมของเลือดที่เกิดจากการระเบิดหรือการกระแทก

ชนิดที่เป็นพิษ

• แอลกอฮอล์.
• ยาเสพติด
• Hydantoinates: ยากันชัก ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ติดเชื้อ

• Virotic cerebellitis: การอักเสบของ cerebellum ที่เกิดจากไวรัส
• โรคไขสันหลังอักเสบ: การอักเสบของสมองน้อยที่เกิดจากการอุดตันของสมองน้อยหรือของอวัยวะหรือโครงสร้างที่อยู่ใกล้กับมัน
• ฝี: การสะสมของหนองภายในหรือภายนอกสมองน้อย
• Tuberculomas: อาการของวัณโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสมองน้อย

โรคความเสื่อม

• ภาวะ ataxia ของ Friedich: ความผิดปกติทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่ทำให้สมองและไขสันหลังเสีย ด้วยวิธีนี้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวจะได้รับผลกระทบ
• โรคปิแอร์ - มารี: โรคทางระบบประสาทเสื่อมจากกรรมพันธุ์โดยมีอาการ ataxia และ cerebellar syndrome
• Multiple Sclerosis: โรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง

ความผิดปกติ

• โรค Arnold Chiari: ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อสมองน้อยมีขนาดใหญ่กว่าปกติดังนั้นจึงครอบครองส่วนหนึ่งของไขสันหลัง
• Dandy Walker syndrome: ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของสมองที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของหลาย ๆ ภาพและไม่ได้เป็นอย่างนั้น
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่เคยหายไป ในความเป็นจริงพวกมันสามารถเพิ่มขนาดได้

การวินิจฉัยโรค

การตรวจหากลุ่มอาการสมองน้อยสามารถทำได้โดยการทดสอบอย่างง่ายซึ่งสามารถให้ข้อมูลแก่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความยากลำบากของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวบางอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการทดสอบบางอย่างเช่นการตรวจเลือดด้วย สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้:

การทดสอบนิ้วถึงจมูก

ผู้ถูกขอให้เอานิ้วแตะจมูก จากการทดสอบนี้จะพบได้ว่าการเคลื่อนไหวนั้นสั่นไหวและ / หรือมี dyssynergia (ความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้อ)

ทดสอบส้นถึงเข่า

ผู้ป่วยจะนอนหงายและจากนั้นจะต้องเลื่อนส้นเท้าข้างใดข้างหนึ่งไปที่ขาอีกข้างโดยเริ่มจากหัวเข่า หากส้นเท้าสั่นแสดงว่ามีภาวะสมองน้อย

การเคลื่อนไหวสลับอย่างรวดเร็ว

ในการทดสอบนี้ขอให้คุณทำการเคลื่อนไหวต่อไปนี้: ตีต้นขายกมือขึ้นแล้วหมุนจากนั้นตีต้นขาอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถดำเนินการได้คุณมีแนวโน้มที่จะมีภาวะ adiadochokinesia

การทดสอบ Romberg

เมื่อพิจารณาว่าใครเป็นผู้ทำการทดสอบบุคคลนั้นควรนิ่งโดยให้เท้าชิดกันและแตะส้นเท้า จากนั้นคุณควรยกแขนขึ้นโดยให้ฝ่ามือของคุณหงายขึ้นและหลับตา หากในระหว่างดำเนินการเคลื่อนไหวมันจะแกว่งและ / หรือเคลื่อนไหวก็จะเป็นกลุ่มอาการสมองน้อย

มีนาคม

จะสังเกตได้ว่าในระหว่างเดือนมีนาคมผู้ป่วยแกว่งและ / หรือเดินโซเซ นอกจากนี้หากคุณเดินกางขาเพื่อให้ได้รากฐานมากขึ้น

นอกเหนือจากเทคนิคเหล่านี้แล้วต้องทำการทดสอบทางรังสีวิทยาบางอย่างเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องใด ๆ หรือไม่

การรักษา

ในกรณีของกลุ่มอาการนี้การรักษาที่แพร่หลายที่สุดและน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือกายภาพบำบัด ในการดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพนี้จะต้องมีการประเมินผลก่อนและดูว่าด้านใดบ้างที่ต้องทำงานในระดับที่สูงกว่า

ด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถดำเนินแผนการทำงานที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยได้ โดยปกติการทำกายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการประสานงานการเคลื่อนไหวการใส่อุปกรณ์อัตโนมัติที่ใช้งานได้อีกครั้งรวมถึงการให้ความรู้เรื่องการทรงตัวและการเดินอีกครั้ง

ความจำเป็นในการรักษาอื่น ๆ และ / หรือใบสั่งยาทางการแพทย์จะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและอาจถูกกำหนดโดยสาเหตุของกลุ่มอาการสมองน้อยขึ้นอยู่กับผู้ป่วยตลอดจนความต้องการและอาการของโรค

อ้างอิง

1. Cerebellar Syndrome (2015). เอกสาร. แหล่งข้อมูลสำหรับการเรียนแพทย์
2. Cerebellar Syndrome Jesús A. Custodio Marroquín
3. Cerebellar Syndrome เว็บพอร์ทัล Living Well
4. เฮมังจิโอบลาสโตมา. ศัลยกรรมบาร์เซโลนา.
5. จูราโดกาเมซ, บี; García de Lucas, Mª. ง; GudínRodríguez (2544) มะเร็งปอดและกลุ่มอาการพาเรนโนพลาสติก. ภาคผนวกของยาภายใน
6. ataxia ของ Friedich เมดไลน์พลัส.
7. Arnold Chiari ผิดปกติ สุขภาพเด็ก.
8. กลุ่มอาการ Dandy-Walker เฟดเดอร์.
9. Redondo, P. ความผิดปกติของหลอดเลือด (I) แนวคิดการจำแนกลักษณะทางสรีรวิทยาและอาการทางคลินิก Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - ฉบับที่ 98 ฉบับที่ 3
10. เดลกาโดจา (2552). Cerebellar ataxia (การฟื้นฟูสมรรถภาพ)