เสียงระบบทางเดินหายใจ: ประเภทและลักษณะของเสียง - ยา - 2025

เสียงหายใจทุกคนได้ยินเสียงเหล่านั้นในหน้าอกหายใจในระหว่างการใช้หูฟัง (หรือเรียกว่า fonendoscopio) เสียงเหล่านี้มีสองชั้น: ทางสรีรวิทยา (หรือปกติ) และทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ)

เสียงลมหายใจทางสรีรวิทยามีอยู่ในคนทุกคนและเกิดจากการสั่นสะเทือนของผนังทางเดินหายใจเมื่ออากาศไหลผ่าน ในเด็กมักจะดังกว่าเนื่องจากหน้าอกมีขนาดเล็กลงดังนั้นเสียงจึงเกิดขึ้นใกล้กับหูฟังของแพทย์

ที่มา: pixabay.com

การเปลี่ยนแปลงลักษณะ (ความเข้มเสียง) ของเสียงลมหายใจทางสรีรวิทยาเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของโรคปอดโดยมีเสียงลมหายใจทางพยาธิวิทยาหรือที่เรียกว่ามวลรวมซึ่งจะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมง

มวลรวมบ่งชี้เสมอว่ามีบางอย่างผิดปกติในปอดจึงต้องให้ความสนใจเป็นอย่างมากไม่เพียง แต่จะมีอยู่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะและตำแหน่งของมันด้วยเนื่องจากการใช้ข้อมูลนี้จึงสามารถใช้แนวทางการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นได้ ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน

ประเภทของของเหลวในระบบทางเดินหายใจ

เสียงลมหายใจมีสองกลุ่มใหญ่ คนที่เป็นปกติและควรอยู่ในการตรวจคนไข้ของคนที่มีสุขภาพดีและคนที่มีพยาธิสภาพหรือรวมซึ่งจะได้ยินเฉพาะในพยาธิสภาพบางอย่างเท่านั้น

เสียงลมหายใจตามสรีระหรือเสียงพึมพำ

เสียงพึมพำของ Vesicular (หรือเพียงแค่เสียงลมหายใจในสัญวิทยาสมัยใหม่) คือเสียงที่อากาศไหลผ่านทางเดินหายใจ เสียงนี้เกิดจากส่วนหนึ่งของโมเลกุลของอากาศชนกันและส่วนหนึ่งมาจากการสั่นสะเทือนของผนังของต้นไม้ทางเดินหายใจที่สั่นเมื่อสัมผัสกับเสาอากาศที่เคลื่อนที่

การเคลื่อนไหวนี้รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในถุงลมปอด (ส่วนสุดท้ายของทางเดินหายใจ) เนื่องจากการยุบตัวเล็กน้อยระหว่างการหมดอายุและ "พอง" อีกครั้งในระหว่างการดลใจ

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและปริมาตรนี้ทำให้ผนังของถุงลมแต่ละอันสั่นสะเทือนตลอดวงจรการหายใจทั้งหมดทำให้เกิดเสียงพึมพำแบบ vesicular

เสียงลมหายใจรวมหรือพยาธิสภาพ

เสียงลมหายใจทางพยาธิวิทยาเรียกว่า "มวลรวม" เพราะมันทับซ้อนกับเสียงลมหายใจปกติ เมื่อใดก็ตามที่ได้ยินเสียงรวมควรหาสาเหตุเนื่องจากเป็นผลมาจากโรคปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ตามกลไกการผลิตมวลรวมเรียกว่า:

- รอนคัส

- Crackles

- หายใจไม่ออก

- ราเลส

- ถูเยื่อหุ้มปอด

- Pectoriloquia

แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง

ลักษณะของเสียงลมหายใจ

เสียงหายใจแต่ละอย่างมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากเสียงที่เหลืออย่างไรก็ตามเพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างได้การอ่านเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ การฝึกอบรมอย่างเข้มงวดกับมืออาชีพที่ได้รับการฝึกฝนเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาทักษะที่จำเป็นในการจับความแตกต่างที่ละเอียดอ่อนไม่เพียง แต่ระหว่างเสียงต่างๆเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของพวกมันด้วย (ความเข้มน้ำเสียง ฯลฯ )

ลักษณะของการบ่น vesicular

เสียงพึมพำแบบ vesicular เป็นเสียงที่มีความเข้มต่ำคล้ายกับเสียง "เป่า" ต่ำที่ได้ยินทั้งจากแรงบันดาลใจและการหมดอายุโดยมีการหยุดระหว่างกัน เสียงนี้จะได้ยินทั่วบริเวณหน้าอกที่สัมผัสกับปอดและโดยปกติจะเป็นเสียงแหลมต่ำและเสียงต่ำ

ในเด็กมักจะได้ยินเสียงมากกว่าในผู้ใหญ่เนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อปอดใต้ผิวหนังน้อยกว่าเสียงจึงลดทอนลง

เมื่อได้ยินเสียงลมหายใจ (หรือเสียงลมหายใจ) ที่ความเข้มต่ำกว่าปกติควรพิจารณาเงื่อนไขทางคลินิกที่เพิ่มความหนาแน่นของเนื้อเยื่อปอดหรือบริเวณโดยรอบซึ่งจะทำให้เสียงลมหายใจ "ลดทอนลง"

ภาวะเหล่านี้ ได้แก่ ปอดบวมน้ำในเยื่อหุ้มปอด hemothorax ปอดอักเสบและถุงลมโป่งพอง ความแตกต่างระหว่างแต่ละคนสามารถสร้างขึ้นได้จากเสียงลมหายใจที่รวมเข้าด้วยกัน

เมื่อเสียงบ่นของ vesicular เป็นเรื่องปกติพวกเขาจะได้รับการรายงานในประวัติทางคลินิกว่า "เสียงลมหายใจปกติในปัจจุบัน" ในขณะที่ลดลงจะมีรายงานว่า

ในสภาวะทางคลินิกบางอย่างที่ปอดไม่ระบายอากาศนั่นคืออากาศไม่เข้าไปในปอดเช่นเดียวกับการยุบตัวของปอดหรือการไหลของเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากเสียงหายใจจะขาด ในกรณีเหล่านี้ควรรายงานในประวัติทางคลินิกว่า "เสียงลมหายใจขาด" หรือ "เสียงลมหายใจที่ไม่ได้ยิน"

ลักษณะของเสียงลมหายใจรวม

ลักษณะของมวลรวมนั้นมีลักษณะเฉพาะและเป็นรายบุคคลซึ่งง่ายมากที่จะแยกความแตกต่างจากมวลรวมเมื่อได้รับการฝึกฝน โดยทั่วไปการรวมแต่ละครั้งมีความเกี่ยวข้องกับหน่วยงานทางคลินิกเฉพาะแม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบการรวมหลายประเภทในผู้ป่วยรายเดียวกันในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้การวินิจฉัยค่อนข้างซับซ้อน

รอนคัส

rhonchi มีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำเสียงที่จริงจังและมีความเข้มต่ำคล้ายกับ "เสียงแหบ" เมื่อคนเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบ แต่เมื่อพูดถึง "rhonchi" เสียงมาจากปอด

สามารถเปรียบเทียบได้กับเสียงหายใจปกติ แต่ร้ายแรงกว่าและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเมือกในเยื่อบุผิวทางเดินหายใจซึ่งทำให้ผนังมีความหนาแน่นและหนักมากขึ้นดังนั้นจึงสั่นสะเทือนน้อยกว่า ตามปกติ

ลักษณะเฉพาะของ rhonchi คือสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้หลังจากการกระทบหน้าอกเนื่องจากสารคัดหลั่งถูกเคลื่อนย้าย เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับวงจรการหายใจ rhonchi สามารถได้ยินได้ทั้งในด้านแรงบันดาลใจและการหมดอายุแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่รุนแรงกว่าในช่วงแรก (แรงบันดาลใจ)

Crackles

Crackles เป็นเสียงที่มีความเข้มต่ำและไม่ต่อเนื่องซึ่งปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจหรือจุดเริ่มต้นของการหมดอายุ คำอธิบายทางกึ่งวิทยาแบบคลาสสิกเปรียบเทียบกับเสียงที่กระดาษทิชชูเกิดขึ้นเมื่อถูระหว่างนิ้ว

พวกเขาผลิตโดยการเปิดถุงลมอย่างกะทันหันเมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจหรือจากการยุบตัวระหว่างการหมดอายุดังนั้นบางครั้งจึงเปรียบเทียบกับเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อถุงห่อฟองสำหรับการแตกบรรจุภัณฑ์

การปรากฏตัวของเสียงแตกบ่งชี้ว่าปริมาณของเหลวภายในเนื้อเยื่อปอดมีมากกว่าปกติซึ่งพบได้บ่อยในกรณีของโรคปอดบวมปอดอักเสบและหลอดลม

หายใจไม่ออก

ตามชื่อเรียกพวกมันคือ "ฟ่อ" ที่มีความเข้มสูงและมีความถี่สูง เป็นมวลรวมที่ง่ายที่สุดในการระบุและเกี่ยวข้องกับการลดลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจ

เมื่อทางเดินผ่านของอากาศแคบลงเสียงจะรุนแรงขึ้นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะเกิดขึ้นในช่วงหายใจเข้า (โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบ) หรือระยะการหายใจ (ถุงลมโป่งพอง)

การหายใจไม่ออกมักมีความหมายเหมือนกันกับการอักเสบของทางเดินหายใจทั้งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพอง ในผู้สูบบุหรี่เป็นเรื่องปกติที่จะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ อันเนื่องมาจากการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ

ราเลส

ผื่นคล้ายกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แต่มีความรุนแรงมากขึ้นจนถึงจุดที่สามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียง โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (กล่องเสียงหลอดลมหลอดลมหลัก) อักเสบและมีการลดลงของส่วนตัดขวาง

ได้ยินว่าเป็นเสียง«นกหวีด»หรือ«นกหวีด»ซึ่งระบุได้ง่ายมากกลไกการผลิตของมันเหมือนกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แม้ว่าเสียงของมันจะสูงกว่ามากเนื่องจากเป็นส่วนที่ตื้นกว่าและมีขนาดใหญ่กว่าของต้นไม้ทางเดินหายใจ .

ถูเยื่อหุ้มปอด

การถูเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงแห้งที่มีความเข้มต่ำมีอยู่ในแรงบันดาลใจและการหมดอายุซึ่งสามารถเปรียบเทียบได้กับเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อผ่านกระดาษทรายบนไม้

เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบและการเสียดสีระหว่างกันไม่ราบรื่นและเงียบอีกต่อไป

Pectoriloquia

ไม่ใช่เสียงทางเดินหายใจในตัว แต่เป็น "เสียงรบกวน" หมายถึงความสามารถในการได้ยินผ่านการตรวจคนไข้หน้าอกสิ่งที่ผู้ป่วยพูดด้วยเสียงกระซิบโดยแทบไม่ได้ยิน

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเสียงเดินทางผ่านของเหลวได้ง่ายกว่าทางอากาศดังนั้นเมื่อมีการรวมตัวของปอด (ปอดบวม) เมื่อพูดด้วยเสียงกระซิบเสียงจะแพร่กระจายไปทางหน้าอกได้ง่ายกว่าสู่สิ่งแวดล้อมทำให้ ได้ยินในระหว่างการตรวจคนไข้

อ้างอิง

1. Bohadana, A. , Izbicki, G. , & Kraman, SS (2014). พื้นฐานของการตรวจคนไข้ปอด New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751
2. Purohit, A. , Bohadana, A. , Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L. , Linder, J. , & Pauli, G. (1997). การตรวจปอดในการทดสอบความท้าทายทางเดินหายใจ ยาระบบทางเดินหายใจ, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R. , และ Murphy Jr, RL (1984) ปอดมีเสียง American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. เมอร์ฟี, RL (1981). การตรวจปอด: บทเรียนในอดีตความเป็นไปได้ในอนาคต ทรวงอก, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA และ Kulakov, YV (2003) ปรากฏการณ์ทางเสียงที่พบในการตรวจคนไข้ปอด ฟิสิกส์เสียง, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V. , Dittmar, A. , Penzel, T. , Schuttler, F. , & Von Wichert, P. (2000). ความสัมพันธ์ระหว่างเสียงปอดอายุและเพศ วารสารเวชศาสตร์การดูแลระบบทางเดินหายใจและวิกฤตของอเมริกา, 162 (3), 905-909
7. Pasterkamp, ​​H. , Brand, PL, Everard, M. , Garcia-Marcos, L. , Melbye, H. , & Priftis, KN ​​(2016) สู่มาตรฐานระบบการตั้งชื่อเสียงปอด European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.