- ประวัติหมอนิโคไลกอทคอฟ
- ขั้นตอนของเสียง Korotkoff
- K-1 (เฟส 1)
- K-2 (เฟส 2)
- K-3 (เฟส 3)
- K-4 (เฟส 4)
- K-5 (เฟส 5)
- ข้อบ่งใช้
- วิธีการตรวจวัดความดันโลหิต
- วิธีการวัดความดันโลหิตแบบออสซิโลเมตริก
- ความดันโลหิตเฉลี่ย
- ความดันเลือดสูง
- อ้างอิง
เสียง Korotkoffเป็นลักษณะเสียงที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงเมื่อความดันจะลดลงดังต่อไปนี้ความดันโลหิตเช่นเมื่อความดันโลหิตจะถูกกำหนดโดยวิธี Auscultatory
เสียงแสดงถึงการสั่นของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของผนังหลอดเลือดด้วยแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตันบางส่วนระหว่างการบีบตัวของข้อมือ
การวัดความดันโลหิต
ประวัติหมอนิโคไลกอทคอฟ
Korotkoff เกิดในปีพ. ศ. 2417 ในครอบครัวพ่อค้า; เขาได้รับประกาศนียบัตรมัธยมปลายในปี พ.ศ. 2436 จากโรงยิมเคิร์สก์และในปี พ.ศ. 2441 เขาสำเร็จการศึกษาระดับเกียรตินิยมจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยมอสโกในระดับแพทย์ (เทียบเท่าปริญญาแพทยศาสตร์ในสหรัฐอเมริกา)
Korotkoff อยู่ในมอสโกและพำนักอยู่ที่ภาควิชาศัลยศาสตร์ ในช่วงกบฏนักมวยในประเทศจีนในปี พ.ศ. 2443 มหาวิทยาลัยได้ส่งตัวเขาไปยังประเทศจีนในฐานะแพทย์สภากาชาด ในปีพ. ศ. 2445 เขาเสร็จสิ้นการพำนักและเริ่มทำงานในตำแหน่งผู้ช่วยที่สถาบันการแพทย์ทหารเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
ระหว่างสงครามรัสเซีย - ญี่ปุ่น (พ.ศ. 2447 ถึง พ.ศ. 2448) เขาถูกส่งตัวไปยังฮาร์บินทางตะวันออกเฉียงเหนือของจีนซึ่งเขาทำงานเป็นแพทย์ในโรงพยาบาลต่าง ๆ 2451 ถึง 2452 เขาทำงานในไซบีเรียเป็นแพทย์ในภูมิภาค Vitemsk-Oleklinsk ของรัสเซีย
ในปี 1905 Korotkoff ได้พัฒนาวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิต วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตนี้ได้รับการอธิบายโดยละเอียดเป็นครั้งแรกใน "การทดลองเพื่อกำหนดกำลังของหลอดเลือดแดง" ซึ่งเป็นวิทยานิพนธ์ของเขาสำหรับปริญญาวิทยาศาสตร์ดุษฎีบัณฑิตขั้นสูงทางวิทยาศาสตร์ วิทยานิพนธ์ถูกนำเสนอในปีพ. ศ. 2453 ต่อสภาวิทยาศาสตร์ของสถาบันการแพทย์ทหารจักรวรรดิ
ผู้ตรวจสอบศาสตราจารย์ SP Fedorov และ VA Oppel และ Privat-Docent (รองศาสตราจารย์เทียบเท่า) NN Petrov ได้รับการยอมรับอย่างเป็นเอกฉันท์ว่าผลทางวิทยาศาสตร์ของ Korotkoff เป็นการค้นพบที่สำคัญอย่างไม่น่าเชื่อซึ่งเป็นการปฏิวัติสาขาการวินิจฉัยโรคหัวใจที่มีอยู่
ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 Korotkoff ทำงานในโรงพยาบาลทหารในเมือง Tsarskoye-Selo ประเทศรัสเซีย หลังจากการปฏิวัติในปีพ. ศ. 2460 ในรัสเซียเขากลายเป็นแพทย์อาวุโสที่โรงพยาบาลเมชนิคอฟในเปโตรกราด (ในขณะนั้นเรียกว่าเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) และต่อมาได้กลายเป็นแพทย์อาวุโสที่โรงพยาบาลเปโตรกราดบนถนนซาโกรอดนี Korotkoff เสียชีวิตในปี 2463; ไม่ทราบสาเหตุการตายของเขา
การศึกษาและประสบการณ์ของเขาในการรักษาผู้บาดเจ็บจากการสู้รบทำให้ Korotkoff ศึกษาความเสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ การศึกษาเหล่านี้ทำให้เขาค้นพบวิธีใหม่ในการวัดความดันโลหิต เป็นที่น่าสังเกตว่าแนวคิดสำหรับวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิตเกิดขึ้นในช่วงสงครามรัสเซีย - ญี่ปุ่น
Korotkoff กำลังทำงานเพื่อแก้ปัญหาที่กำหนดขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงต้นปี พ.ศ. 2375 โดย Nicolai I. Pirogov แพทย์ชาวรัสเซียที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคนหนึ่งในวิทยานิพนธ์ของเขาในระดับปริญญาเอกวิทยาศาสตร์การแพทย์ 'สามารถ ligation ของหลอดเลือดแดงในช่องท้องในช่วง การผ่าตัดเส้นเลือดโป่งพองบริเวณขาหนีบทำได้ง่ายและปลอดภัยหรือไม่? "
ในขณะที่รักษาทหารที่ได้รับบาดเจ็บที่มีอาการโป่งพอง Korotkoff ได้ออกตามหาเบาะแสที่จะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำนายผลของการบีบหลอดเลือดแดงของแขนขาที่บอบช้ำได้นั่นคือแขนขาจะฟื้นตัวหรือตายหลังการผ่าตัดหรือไม่
ในขณะที่พยายามแก้ไขปัญหานี้เขาได้ฟังหลอดเลือดแดงอย่างเป็นระบบเพื่อประเมินแรงที่อาจเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงหลังจากที่เส้นเลือดหลักในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกรัด
เขายอมรับว่าสามารถได้ยินเสียงเฉพาะบางอย่างในระหว่างการบีบตัวของหลอดเลือดแดง ปรากฏการณ์เฉพาะนี้ซึ่งรู้จักกันในวรรณกรรมของโลกในชื่อ "Korotkoff sounds" กลายเป็นพื้นฐานสำหรับวิธีการใหม่ในการวัดความดันโลหิต
ในการศึกษาของเขา Korotkoff ใช้อุปกรณ์ที่เสนอโดย Riva-Rocci ในอิตาลีในปีพ. ศ. 2439 ซึ่งมีข้อมือยางยืดที่ทำให้พองได้ซึ่งล้อมรอบแขนหลอดยางเพื่อขยายข้อมือและเครื่องวัดความอิ่มตัวของปรอทเพื่อวัดความดันที่ข้อมือ
Riva-Rocci วัดความดันซิสโตลิกโดยบันทึกความดันที่ข้อมือที่พัลส์เรเดียลถูกลบออกตามที่กำหนดโดยการคลำ เทคนิคการคลำไม่อนุญาตให้วัดความดันไดแอสโตลิก
ไม่นานหลังจากอธิบายเทคนิค Riva-Rocci, Hill และ Barnard เขารายงานเครื่องมือที่มีผ้าพันแขนแบบพองซึ่งล้อมรอบแขนและมาตรวัดความดันแบบเข็มที่อนุญาตให้วัดความดันไดแอสโตลิกโดยวิธีการสั่น
วิธีนี้ใช้การสั่นที่ส่งไปยังคาลิปเปอร์เมื่อคลื่นชีพจรมาผ่านหลอดเลือดแดงที่บีบอัด เมื่อความดันที่ข้อมือลดลงอย่างช้าๆจากความดันซูปราซิสโตลิกการเกิดการสั่นขั้นสุดท้ายแสดงถึงความดันซิสโตลิกในขณะที่การเปลี่ยนแปลงจากการสั่นสูงสุดเป็นต่ำสุดแสดงถึงความดันไดแอสโตลิก
วิธีการวัดความดันโลหิตที่คิดค้นโดย Korotkoff ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและกลายเป็นกระบวนการทางการแพทย์มาตรฐาน
วิธีนี้มีบทบาทสำคัญในการศึกษารูปแบบต่างๆของการเปลี่ยนแปลงโทนสีของหลอดเลือดและมีอิทธิพลต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรคและการรักษาความดันโลหิตสูง วิธีนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดภายใต้สภาวะปกติและระหว่างโรคต่างๆ
แพทย์พยาบาลนักวิจัยและแพทย์ทั่วโลกใช้วิธี Korotkoff ในปี 1905 ที่เรียบง่ายและแม่นยำในการวัดความดันโลหิต วิธีการของ Korotkoff จะยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในศตวรรษที่ 21 อย่างไม่ต้องสงสัย
ขั้นตอนของเสียง Korotkoff
เชื่อกันว่าเสียง Korotkoff เกิดจากการรวมกันของการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนและการสั่นของผนังหลอดเลือด เป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนเชื่อว่าการใช้เสียง Korotkoff แทนที่จะเป็นแรงดันภายในหลอดเลือดโดยตรงจะทำให้เกิดแรงกดดันต่อซิสโตลิกที่ต่ำกว่า จากการศึกษาที่พบความแตกต่าง 25 mmHg ระหว่าง 2 วิธีในบางคน
นอกจากนี้ยังมีความเห็นไม่ตรงกันว่า Korotkoff phase IV หรือ V มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิต diastolic อย่างแม่นยำมากขึ้นหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วเฟส V ได้รับการยอมรับว่าเป็นความดันไดแอสโตลิกเนื่องจากทั้งความสะดวกในการระบุเฟส V และความคลาดเคลื่อนที่น้อยกว่าระหว่างการวัดความดันภายในหลอดเลือดและความกดดันที่ได้จากเฟส
Phase IV ใช้แทนเพื่อวัดความดันไดแอสโตลิกหากมีความแตกต่างระหว่างระยะที่ IV และเฟส V แตกต่างกันตั้งแต่ 10 มม. ขึ้นไปอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการเต้นของหัวใจสูงหรือการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี ปีหรือสตรีมีครรภ์ ไม่ว่าจะใช้วิธีการด้วยตนเองหรือแบบอัตโนมัติการวัดความดันโลหิตเป็นส่วนสำคัญของการแพทย์ทางคลินิก
เสียง Korotkoff เป็นเสียงที่ได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงในขณะที่ผ้าพันแขนค่อยๆยุบลง ตามเนื้อผ้าเสียงเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นห้าช่วงที่แตกต่างกัน (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5)
K-1 (เฟส 1)
ลักษณะที่ชัดเจนของการเต้นของเสียงเมื่อผ้าพันแขนค่อยๆยวบ เสียงที่ชัดเจนแรกของการเต้นเป็นจังหวะเหล่านี้ถูกกำหนดให้เป็นความดันซิสโตลิก
K-2 (เฟส 2)
เสียงใน K-2 นุ่มขึ้นและนานขึ้นและมีลักษณะเป็นเสียงแหลมสูงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
K-3 (เฟส 3)
เสียงจะชัดเจนและดังกว่าในเฟส K-3 เสียงของบีตจะคล้ายกับเสียงที่ได้ยินในเฟส K-1
K-4 (เฟส 4)
เมื่อการไหลเวียนของเลือดเริ่มมีความปั่นป่วนน้อยลงในหลอดเลือดแดงเสียงใน K-4 จะอู้อี้และเบาลง ผู้เชี่ยวชาญบางคนบันทึก diastolic ในระยะที่ 4 และระยะที่ 5
K-5 (เฟส 5)
ในระยะ K-5 เสียงจะหายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงกลับสู่ภาวะปกติ เสียงสุดท้ายที่ได้ยินถูกกำหนดให้เป็นความดันไดแอสโตลิก
ข้อบ่งใช้
ข้อบ่งชี้ในการวัดความดันโลหิต ได้แก่ :
- การตรวจหาความดันโลหิตสูง
- การประเมินความเหมาะสมของบุคคลสำหรับการเล่นกีฬาหรืออาชีพบางอย่าง
- การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การกำหนดความเสี่ยงของกระบวนการทางการแพทย์ต่างๆ
วิธีการตรวจวัดความดันโลหิต
วิธีการตรวจคนไข้ (หรือที่เรียกว่า Riva Rocci-Korotkoff หรือวิธีการวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง) คือวิธีที่ฟังเสียง Korotkoff ในหลอดเลือดแดง brachial
มาตรฐานทองคำสำหรับการวัดความดันโลหิตทางคลินิกคือการวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้โดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมใช้เครื่องวัดความดันโลหิตและฟังเสียง Korotkoff ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
อย่างไรก็ตามมีตัวแปรมากมายที่ส่งผลต่อความแม่นยำของวิธีนี้ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ค่อยปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดไว้สำหรับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่เหมาะสม
วิธีการวัดความดันโลหิตแบบออสซิโลเมตริก
วิธีการออสซิลโลเมตริกเป็นการวัดความดันโลหิตที่ข้อมือที่เกิดจากการสั่นของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง
จากนั้นค่าความดันโลหิตจะถูกคำนวณโดยใช้อัลกอริธึมที่ได้มาจากเชิงประจักษ์ เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติส่วนใหญ่ใช้วิธีออสซิลโลเมตริกสำหรับความดันโลหิตเนื่องจากไม่ไวต่อเสียงรบกวนจากภายนอก
ความดันโลหิตเฉลี่ย
ความดันโลหิตเฉลี่ยคือความดันโลหิตเฉลี่ยในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจครั้งเดียว (นั่นคือความดันโลหิตเฉลี่ยในหลอดเลือดแดง)
สมการที่จะคำนวณคือ MAP = diastolic +1/3 (systolic-diastolic) ความดันโลหิตเฉลี่ยเป็นมาตรการที่มีประโยชน์เนื่องจากบ่งชี้ทั้งสุขภาพโดยทั่วไปและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ
ความดันเลือดสูง
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงจัดเป็นการวัดความดันโลหิตได้ 140/90 mmHg หรือสูงกว่า จากข้อมูลของ American Heart Association ความดันโลหิตสูงมีผลต่อชาวอเมริกันถึงหนึ่งในสาม
ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดและมีบทบาทสำคัญในการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายไตวายและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความชุกของความดันโลหิตสูง ได้แก่ การสูบบุหรี่ความเครียดยาแอลกอฮอล์โภชนาการเบาหวานโรคอ้วนและการออกกำลังกายที่ จำกัด
อ้างอิง
- Shevchenko, Y และ Tsitlik, J. (1996). วันครบรอบ 90 ปีของการพัฒนาโดย Nikolai S. Korotkoff แห่งวิธีการตรวจวัดความดันโลหิต 1-2-2017 จาก American Heart Association นำมาจาก: circ.ahajournals.org.
- โมฮาน, S. (2010). เสียง Korotkoff คืออะไร? ห้าขั้นตอนคืออะไร? 1-2-2017 จาก Blogger นำมาจาก: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับความดันโลหิต 1-2-2017 จาก American Diagnostic Corporatio นำมาจาก: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). การประเมินความดันโลหิต 1-2-2017 จาก Medscape นำมาจาก: emedicine.medscape.com.