- ภาวะหัวใจห้องล่าง
- หัวใจเต้นเร็วชีพจร (PVT)
- ทำไมต้องพูดถึงจังหวะที่น่าตกใจและไม่น่าตกใจ?
- Cardioversion
- การช็อกไฟฟ้า
- asystole กระเป๋าหน้าท้อง
- กิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีพัลส์
- อ้างอิง
จังหวะกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็น tachyarrhythmias เหล่านั้น (ภาวะความถี่สูง) โดดเด่นด้วยการ hyperactivity, ระเบียบหรือไม่เนื้อเยื่อหัวใจกระเป๋าหน้าท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่มีประสิทธิภาพและไม่อนุญาตให้มีการขับเลือดออกอย่างเพียงพอซึ่งแปลเป็นการลดผลการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย
คำว่า "ช็อกไฟฟ้า" โดยทั่วไปหมายถึงการกลับตัวโดยไฟฟ้าช็อตของอาการทางคลินิกที่เรียกว่า ventricular fibrillation (VF) แต่ยังใช้ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจร (PVT) ซึ่งเทียบเท่าทางคลินิกกับ ventricular fibrillation และบางครั้ง นำหน้า
รูปถ่ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ที่มา: พระรามผ่าน Wikimedia Commons)
ภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจรเป็นสาเหตุพื้นฐานสองประการที่เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยังรวมถึงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่มีหัวใจห้องล่างและกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่มีชีพจรซึ่งทั้งสองอย่างนี้กล่าวว่าไม่สามารถช็อกได้ (เมื่อการช็อกไฟฟ้าไม่มีผล)
ภาวะหัวใจห้องล่าง
เป็นการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าในกระเป๋าหน้าท้องซึ่งคอมเพล็กซ์ QRS ที่กำหนดไว้อย่างดีจะหายไปถูกแทนที่ด้วยแอมพลิจูดที่ไม่สม่ำเสมอและรวดเร็วของตัวแปรรูปทรงและความถี่ที่ไม่รู้จัก systoles และ diastoles (การหดตัวของหัวใจและการผ่อนคลาย) .
บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่าง (ที่มา: Jer5150 ผ่าน Wikimedia Commons)
กิจกรรมทางไฟฟ้าที่รวดเร็วและไม่เป็นระเบียบนี้ไม่อนุญาตให้มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยขับไล่เลือดในปริมาณที่เพียงพอ (ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง) ในแต่ละจังหวะและจะช่วยให้สามารถรักษาระดับการเต้นของหัวใจและความดันหลอดเลือดให้เพียงพอเพื่อรักษาการไหลเวียน
การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้พร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นลักษณะตามมาอย่างรวดเร็วโดยการสูญเสียสติและแม้กระทั่งชีวิตหากไม่มีการบำบัดเพื่อย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้า การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการได้อย่างแม่นยำช็อกไฟฟ้า
หัวใจเต้นเร็วชีพจร (PVT)
นอกจากนี้ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของจังหวะที่เกิดในโพรงและมีลักษณะทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยการมีคอมเพล็กซ์ QRS ที่ยาวนาน (กว้าง) แต่มีความถี่สูง (สูงกว่า 200 รอบต่อนาที)
เนื่องจากความถี่สูงนี้วงจรการเต้นของหัวใจจะสั้นลงอย่างมากและหัวใจไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเติมหรือขับออกจากปริมาณซิสโตลิกที่เพียงพอดังนั้นคลื่นพัลส์ที่ผลิตโดยปริมาตรนี้ที่เข้าสู่ระบบหลอดเลือดจะถูกลดทอนและไม่มี ชีพจรที่ชัดเจน
บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (ที่มา: Matador3020 ผ่าน Wikimedia Commos)
ผลที่ตามมาของการไหลเวียนโลหิตคล้ายกับภาวะหัวใจห้องล่างและอาจทำให้เสียชีวิตได้ DVT อาจเกิดจากซิสโทลกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่าง
แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะหัวใจห้องล่างอย่างถูกต้อง แต่ก็ตอบสนองต่อการช็อกไฟฟ้าและสิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เกิด
ทำไมต้องพูดถึงจังหวะที่น่าตกใจและไม่น่าตกใจ?
การบำบัดโดยใช้ไฟฟ้าช็อตที่ใช้กับพื้นผิวทรวงอกมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งการเต้นของหัวใจที่เต้นผิดจังหวะซึ่งทำให้เกิดความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในระดับที่แตกต่างกันและอาจนำไปสู่การปราบปรามการเต้นของหัวใจความดันเลือดต่ำและการเสียชีวิต
วัตถุประสงค์ในกรณีเหล่านี้คือการสร้างการลดขั้วของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจอย่างสมบูรณ์และสถานะของการหักเหของแสงชั่วคราวที่กำจัดกิจกรรมการเต้นผิดปกติทั้งหมด วัตถุประสงค์คือทำให้สามารถฟื้นฟูจังหวะที่สม่ำเสมอมากขึ้นและมีประสิทธิภาพในการไหลเวียนโลหิตมากขึ้น
ขั้นตอนนี้เรียกว่าการช็อกไฟฟ้าและใช้ในกรณีของอิศวร supraventricular (ที่มี QRS เชิงซ้อนแคบ) ภาวะหัวใจห้องบนและกระพือปีกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจห้องล่างอิศวร แรงกระแทกถูกนำไปใช้แบบสุ่มเมื่อใดก็ได้ระหว่างวงจรการเต้นของหัวใจ
ในการทำเช่นนี้มีความเสี่ยงที่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะตกอยู่ในขั้นตอนการเปลี่ยนขั้วขั้นสุดท้ายของศักยภาพในการออกฤทธิ์ของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อการลดขั้วที่เป็นอันตรายซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างมีแนวโน้มมากขึ้นในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย
เนื่องจากการลดขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นด้วย QRS complex และการแบ่งขั้วเกิดขึ้นพร้อมกับคลื่น T เพื่อป้องกันการกระตุ้นไม่ให้ตรงกับคลื่นนี้จึงได้วางแผนที่จะประสานไฟฟ้าช็อตกับคลื่น R และขั้นตอนนี้เปลี่ยนชื่อเป็น cardioversion .
Cardioversion
Cardioversion คือการใช้ไฟฟ้าช็อตที่ซิงโครไนซ์กับคลื่น R ของ ventricular depolarization ใช้เพื่อย้อนกลับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เสถียรเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการกระพือปีกของหัวใจและอิศวร supraventricular หลีกเลี่ยงความเสี่ยงของ VF
การช็อกไฟฟ้า
โดยหลักการแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกเหนือจากสองข้อที่กล่าวมาข้างต้นนั้นโดยหลักการแล้วไม่สามารถช็อกได้ สิ่งแรกที่ต้องพิจารณาคือการปล่อยกระแสไฟฟ้าจะสร้างเงื่อนไขให้จังหวะปกติได้รับการฟื้นฟู แต่ไม่ได้ทำให้เกิดจังหวะปกติ
การบำบัดด้วยไฟฟ้ามีประโยชน์ในบางรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ไม่ได้ผลตัวอย่างเช่นใน bradycardias หรือ tachycardias ที่มาจากไซนัส ในสภาวะต่างๆเช่นภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกหรืออิศวร supraventricular จะใช้ cardioversion แทนการช็อกไฟฟ้า
ในทางกลับกันกิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีชีพจรและไม่มีชีพจรจะถูกจัดกลุ่มพร้อมกับภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นเร็วที่ไม่มีชีพจรซึ่งเป็นสาเหตุของการหยุดหายใจของหัวใจที่อาจถึงแก่ชีวิต ทั้งสองเป็นภาวะที่ไม่น่าตกใจ
asystole กระเป๋าหน้าท้อง
เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็ก จากมุมมองของคลื่นไฟฟ้าหัวใจสิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะคือการบันทึกแบบแบนไม่มีคลื่นหัวใจหรือมีคลื่น P เพียงอย่างเดียวการช็อกไฟฟ้าจะไม่เริ่มการทำงานของหัวใจห้องล่างและจำเป็นต้องหันไปใช้การรักษาแบบอื่น
กิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีพัลส์
แสดงให้เห็นถึงจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ แต่ไม่พบการเต้นของชีพจรเนื่องจากไม่มีผลการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพความดันโลหิตต่ำมากและยังตรวจไม่พบ อีกครั้งการช็อกไฟฟ้าไม่สมเหตุสมผลที่นี่หากจังหวะไฟฟ้าเป็นปกติ
อ้างอิง
- Goyal A, Sciammarella JC, Chhabra L, et al: ซิงโครไนซ์ไฟฟ้า Cardioversion ใน: Stat Pearls (อินเทอร์เน็ต) Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2019 ม.ค. -.
- สีเทา H: Herzrhythmus ใน: von der Kurve EKG zur Diagnose, 1 st ed. München, Urban & Fisher, 2544
- Josephson ME, Zimetbaum P: tachyarrhythmias ใน Harrison's Principles of Internal Medicine, 16 th ed, Kasper DL et to the (eds). นิวยอร์ก, McGraw-Hill Companies Inc. , 2005
- Klinge R: Rhythmusstörungen ใน: Das Elektrokardiogramm, 8 th ed. สตุ๊ตการ์ทธีมี 2002
- Roden DM: ยาลดความอ้วน ใน: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10 th ed, Hardman JG, Limbird LE Goodman และ Gilman (eds) นิวยอร์ก, McGraw-Hill Companies Inc. , 2001