สะท้อนไอหรือไอสะท้อนมีความซับซ้อนการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติที่ก่อให้เกิดการไหลออกอย่างฉับพลันของอากาศผ่านปาก เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าอาการไอและมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางเดินหายใจ
การไอเป็นกลไกการป้องกันที่สำคัญซึ่งทำหน้าที่ล้างทางเดินหายใจของสารคัดหลั่งจุลินทรีย์และอนุภาคต่างๆ นอกจากนี้ยังป้องกันความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอม เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยอธิบายในการปรึกษาหารือ (ประมาณ 40% ของผู้ป่วยได้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญสำหรับภาวะนี้)
ผู้หญิงไอระหว่างการประชุม โดย GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org
อาการไอเกิดขึ้นเนื่องจากความทะเยอทะยานของวัสดุที่มีกล้องจุลทรรศน์เชื้อโรคและการติดเชื้อจากจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังเกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งและหยดหลังจมูก (เมื่อเกี่ยวข้องกับโรคจมูกอักเสบ)
อาการไอถือเป็นสิ่งที่ไม่ก่อให้เกิดประสิทธิผลเมื่อห่างไกลจากการช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดี แต่ยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไปกลายเป็นภาวะที่ระคายเคืองและทำให้เยื่อบุอักเสบทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ยากต่อการจัดการ
สรีรวิทยา
การสะท้อนอาการไอเริ่มขึ้นเมื่อมีการระคายเคืองของตัวรับไอซึ่งเป็นศูนย์ระบบประสาทพิเศษที่พบในหลอดลมและหลอดลมหลัก
มีตัวรับอาการไอในช่องหูภายนอกแก้วหูกระเพาะอาหารหัวใจคอหอยและไซนัสพารานาซัล อย่างไรก็ตามตัวรับทางเดินหายใจส่วนบนมีความไวมากกว่าส่วนที่เหลือ
การระคายเคืองอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นทางกลหรือทางเคมี สารเคมี ได้แก่ กรดร้อนและฉุน ในส่วนของพวกเขากลศาสตร์เป็นสิ่งเร้าที่สัมผัสได้ แรงกระตุ้นจะเดินทางผ่านเส้นใยประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทเวกัสส่วนใหญ่ไปถึงศูนย์ไอ การเชื่อมต่อนี้เรียกว่าเส้นทาง Afferent
ศูนย์การไอเป็นพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางที่มีหน้าที่ในการประมวลผลสิ่งเร้าและส่งสัญญาณที่ทำให้เกิดอาการไอ
สัญญาณที่ปล่อยออกมาจากศูนย์อาการไอจะเดินทางผ่านเส้นประสาทวากัสและเส้นประสาทที่ส่งต่อไปยังปอดกล่องเสียงหลอดลมหลอดลมกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้อง เส้นทางนี้รู้จักกันในชื่อทางเดินที่แตกต่าง
คำตอบสุดท้าย
คำตอบสุดท้ายคือการไหลของอากาศออกทางปากอย่างกะทันหันที่เรียกว่าอาการไอซึ่งเกิดขึ้นใน 3 ระยะ:
- ทางเดินหายใจ: รวมถึงช่องอากาศเข้าลึก
- การบีบตัว: ในเวลานี้กล่องเสียงปิดและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงกะบังลมและผนังหน้าท้องหดตัวซึ่งทำให้ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้น
- ทางเดินหายใจ: กล่องเสียงจะเปิดขึ้นโดยปล่อยให้อากาศจำนวนหนึ่งหลุดออกไปพร้อมกับเสียงไอลักษณะเฉพาะ ในระยะนี้ยังมีการหดตัวของส่วนประกอบของทางเดินหายใจซึ่งจะทำให้สารคัดหลั่งเมือกที่อาจติดอยู่ที่นั่น
แรงบันดาลใจและกระบวนการหมดอายุ โดย Ivaabca - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
การกระตุ้นการสะท้อนอาการไอ
การกระตุ้นการตอบสนองของอาการไอทำเพื่อศึกษาสรีรวิทยาของอาการไอและเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายสารคัดหลั่งได้อย่างเพียงพอ
การกระตุ้นที่ง่ายที่สุดทำได้โดยการกดที่หลอดลมเหนือรอยบาก แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วยซึ่งจะมีการยืดคอตลอดเวลาและค้นหาตำแหน่งที่กระดูกอกมีอาการซึมเศร้าและมีรอยบาก
ผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้แรงบันดาลใจอย่างลึกซึ้งและหลอดลมจะถูกกดเป็นเวลา 2 ถึง 4 วินาทีเพื่อปิดกั้นทางเดินหายใจ ด้วยการซ้อมรบนี้ผู้ป่วยสามารถเก็บอากาศไว้ในปอดได้นานพอที่จะเพิ่มความดันภายในทรวงอกและทำให้อากาศออกได้อย่างกะทันหัน
การซ้อมรบทางการแพทย์เพื่อทำให้อากาศหนี โดย Unknown / CDC - สื่อนี้มาจากห้องสมุดรูปภาพสาธารณสุขของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (PHIL) พร้อมหมายเลขประจำตัว # 6378 หมายเหตุ: ภาพ PHIL บางภาพไม่ได้เป็นสาธารณสมบัติ อย่าลืมตรวจสอบสถานะลิขสิทธิ์และผู้เขียนเครดิตและผู้ให้บริการเนื้อหา, โดเมนสาธารณะ, commons.wikimedia.org
การกระตุ้นแก้วหูและเพดานอ่อนมักเป็นประโยชน์ในการประเมินการสะท้อนกลับในผู้ป่วยที่มีความไวสูง
ในการศึกษาวิจัยบางชิ้นใช้การพ่นยาด้วยกรดซิตริกหรือแคปไซซินซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการกระตุ้นการตอบสนองของไอ
อาการซึมเศร้าแบบสะท้อนไอ
ในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมและในผู้สูงอายุอาจทำให้อาการไอสามารถเปลี่ยนแปลงได้
ผู้ที่มีลักษณะเหล่านี้สามารถแสดงอาการปอดบวมจากการสำลักซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมาก ประกอบด้วยการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากความทะเยอทะยานของอนุภาคที่ในสภาวะปกติจะถูกทำความสะอาดโดยกลไกของการไอ
จาก James Heilman, MD - งานของตัวเอง, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
สาเหตุของพยาธิวิทยานี้อาจเป็นกิจกรรมง่ายๆเช่นการกินหรือกลืนน้ำลายทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงมาก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งรวมถึงความเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาทก็มีปัญหาในการไอเนื่องจากหายใจไม่ได้ผล
ดังนั้นกระบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจึงไม่สามารถหดตัวเพียงพอที่จะเคลื่อนย้ายสารคัดหลั่งและล้างทางเดินหายใจ โรคปอดบวมกำเริบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในปอดเช่น atelectasis พบได้บ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้
เมื่ออาการไอหดหู่การประเมินและการรักษาโดยบริการกายภาพบำบัดทางเดินหายใจเป็นสิ่งสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เชี่ยวชาญในการสอนแบบฝึกหัดสำหรับผู้ป่วยซึ่งสามารถปฏิบัติได้เมื่อมีอาการไอ
ในกรณีที่บุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้อาการไอสามารถช่วยได้โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ
อาการไอ
อาการไอหมายถึงอาการไอต่อเนื่องนานกว่า 8 สัปดาห์เป็นอาการเดียวในผู้ป่วย เกิดขึ้นเนื่องจากมีสิ่งกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของทางเดินหายใจที่กระตุ้นให้เกิดอาการไอ
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีหยดหลังจมูกเป็นสาเหตุหลักของอาการไอ ในกรณีเหล่านี้สารคัดหลั่งที่ผลิตในจมูกและไซนัส paranasal จะหยดลงในกล่องเสียงกระตุ้นตัวรับที่บอบบางในบริเวณนั้น
สาเหตุอื่น ๆ ของอาการไอ ได้แก่ โรคหอบหืดหลอดลมและโรคกรดไหลย้อน (GERD)
ไอกรนเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Bordetella pertussis มีลักษณะเฉพาะด้วยความรุนแรงของการไอที่ทำให้ผู้ป่วยอาเจียน เป็นโรคติดต่อได้มากและอาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง
อ้างอิง
- Polverino, M; Polverino, F; ฟาโซลิโน, M; Andò, F; อัลฟิเอรี, เอ; เดอบลาซิโอ, F. (2012). กายวิภาคศาสตร์และพยาธิสรีรวิทยาของระบบประสาทของส่วนโค้งสะท้อนไอ สหสาขาวิชาชีพทางการแพทย์ทางเดินหายใจ. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe, JG (1995). Neurophysiology ของอาการไอ วารสารระบบทางเดินหายใจยุโรป. นำมาจาก: erj.ersjournals.com
- เบนิช, J.J; Carek, PJ (2011) การประเมินผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรัง. ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว นำมาจาก: aafp.org
- ยามันดา, S; เอบิฮาระ, S; Ebihara, T. (2008) ความบกพร่องในการกระตุ้นให้ไอในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก ไอ. นำมาจาก: vaporjournal.biomedcentral.com
- Barría, T; จวง, ก; Ortega, Andrés (2018) ไอถาวรและโรคระบบประสาทกล่องเสียง วารสาร otorhinolaryngology และการผ่าตัดศีรษะและคอ. นำมาจาก: scielo.conicyt.cl
- ตอร์เรส - คาสโตร, R; Monge, G; เวร่า, R; ปุปโป, H; เซสเปเดส, เจ; Vilaró, Jordi (2014) กลวิธีการรักษาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของอาการไอในผู้ป่วยโรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ วารสารการแพทย์ของชิลี. นำมาจาก: scielo.conicyt.cl
- Widdicombe, J; ฟอนทานา, G. (2549). ไอ: ชื่ออะไร? วารสารระบบทางเดินหายใจยุโรป. นำมาจาก: erj.ersjournals.com