- ส่วนประกอบและเส้นทางการขับขี่
- เส้นทางที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
- สรีรวิทยา
- การสำรวจ
- ผลการวิจัยทางคลินิก
- ขาด
- อ้างอิง
รีเฟล็กซ์ไขว้คือการตอบสนองของมอเตอร์อิสระของเจตจำนงที่กระตุ้นโดยกลไกกระตุ้นที่ระดับเอ็นไขว้ มันอยู่ในกลุ่มของปฏิกิริยาตอบสนองที่เรียกว่า osteotendinous ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่มีต้นกำเนิดจากการกระตุ้นของแกนประสาทและกล้ามเนื้อโดยการยืดที่ความสูงของเส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
กล้ามเนื้อและเอ็นทำหน้าที่เป็นตัวส่งสัญญาณความตึงเครียดเท่านั้น นั่นคือการสะท้อนกลับขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่จะสำรวจ การศึกษาการสะท้อนกลับนี้มีความสำคัญมากในการตรวจระบบประสาทตามปกติของผู้ป่วยที่ต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เนื่องจากให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเส้นทางการนำกระแสของระบบประสาท
การศึกษาการตอบสนองของเส้นเอ็นมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรคเช่นเซลล์ประสาทส่วนบนและส่วนล่าง
ส่วนประกอบและเส้นทางการขับขี่
- ผู้รับ
- เส้นทางเชื่อมโยงที่สอดคล้องกับแอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลัง
- ฝึกงาน
- ศูนย์ประสาทซึ่งอยู่ในไขสันหลังซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเซลล์ประสาทภายในและเซลล์ประสาทสั่งการที่ระดับ C7
- เส้นทางที่มีประสิทธิภาพประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการ
เส้นทางการสื่อสารทางประสาท - ซึ่งรวมกันเป็นส่วนโค้งสะท้อน - ถูกสร้างขึ้นโดยตัวรับ, วิถีที่สัมพันธ์กัน, การรวมศูนย์กลาง, วิถีที่เกิดขึ้นและในที่สุดอวัยวะที่มีผลกระทบ
เส้นทางที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
วิถีที่สัมพันธ์กันในรีเฟล็กซ์ไตรซิปิทัลนั้นแสดงโดยเซลล์ประสาทที่อยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลังของฮอร์นหลังของไขสันหลัง
ในส่วนของมันทางเดินที่แตกต่างกันนั้นประกอบด้วยเส้นใยยนต์ที่แตกออกของฮอร์นหน้าของไขสันหลัง
สรีรวิทยา
ลักษณะสำคัญของรีเฟล็กซ์ไขว้คือมันเป็น monosynaptic reflex เนื่องจากมันอยู่ในกลุ่มของ ROTs (ปฏิกิริยาตอบสนองต่อกระดูก) ซึ่งหมายความว่ามีเพียงไซแนปส์เดียวที่ทำระหว่างเซลล์ประสาทรับและเซลล์ที่หลั่งออกมา
ตัวรับที่เปิดใช้งานในรีเฟล็กซ์ไขว้เรียกว่าสปินเดิลของกล้ามเนื้อ เมื่อยืดหรือยืดออกแกนหมุนนี้จะสร้างกระแสประสาทที่เดินทางไปยังไขสันหลังในกระดูกสันหลังผ่านเส้นใยที่เรียกว่า afferents
เมื่ออยู่ในไขสันหลังเส้นใยเหล่านี้จะไซแนปส์กับเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์ โดยการตอบรับเซลล์ประสาทของมอเตอร์นี้จะสร้างสัญญาณกระตุ้นที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อเพื่อทำการหดตัว
ตัวรับในรีเฟลกซ์ประเภทนี้อยู่ภายในกล้ามเนื้อซึ่งหมายความว่าเป็นหนึ่งในไม่กี่ตัวอย่างที่ตัวรับและอวัยวะที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอยู่ในที่เดียวกัน ชุดของเหตุการณ์นี้รวมกันเรียกว่าส่วนโค้งสะท้อน
การสำรวจ
ในกรณีของการสำรวจการสะท้อนกลับนี้ควรพิจารณาทั่วไปในการตรวจการตอบสนองของเอ็นทั้งหมด
ผู้ป่วยจะต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ การผ่อนคลายนี้ทำได้หลายวิธี ได้แก่ :
- ใช้ Jendrassik maneuver โดยขอให้ผู้ป่วยเกร็งกลุ่มกล้ามเนื้อห่างจากกลุ่มกล้ามเนื้อที่ต้องการสำรวจ
- หันเหความสนใจของผู้ป่วย คุณสามารถคุยกับเขาหรือขอให้เขาอยู่ห่าง ๆ
เมื่อผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายแล้วขั้นตอนการสำรวจแบบสะท้อนจะดำเนินการดังนี้: ใช้มือข้างหนึ่งจับปลายแขนของผู้ป่วยที่ข้อศอกและปลายแขนจะหย่อนลงเพื่อหามุมฉาก
เส้นเอ็นไขว้ถูกกระทบ เป็นผลให้สามารถขยายปลายแขนเหนือแขนได้
ผลการวิจัยทางคลินิก
ระดับของการหดตัวของการสะท้อนกลับควรจะเท่ากันในแขนขาทั้งสองข้างนั่นคือในแขนขาด้านขวาและที่แขนด้านซ้ายบนเนื่องจากความไม่สมมาตรอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในพื้นที่ทางกายวิภาคระบบประสาทหรือ homeostatic
จากการตรวจทางคลินิกของ triceps reflex สามารถได้ผลลัพธ์อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- ภาพสะท้อนของลักษณะปกติ นั่นคือส่วนขยายของปลายแขนเหนือแขน
- คุณสมบัติที่เพิ่มขึ้นในการมิเรอร์ นั่นคือ hyperextension ของปลายแขนเหนือแขน (hyperreflexia)
- การสะท้อนลักษณะที่ลดลง นั่นคือการขาดออกซิเจนของปลายแขนเหนือแขน (hyporeflexia)
- ไม่มีรีเฟล็กซ์ไตรซิปิทัล
ในประวัติทางคลินิกผลลัพธ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นแสดงดังนี้:
- 0: อาเรเฟลกเซีย
- - +: การหดตัวโดยไม่มีการกระจัด
- ++: ปกติ
- +++: Hyperreflexia
- ++++: Clonus (การหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ )
ขาด
การลดลงหรือการหายไปทั้งหมดของการสะท้อนกลับนี้มักจะแสดงให้เห็นถึงการหยุดชะงักของส่วนโค้งบางประเภทหรือความบกพร่องของกล้ามเนื้อ ดังนั้นปัญหาอาจอยู่ในวิถีประสาทสัมผัสตัวรับเซลล์ประสาทมอเตอร์เซลล์ประสาทอุปกรณ์เอฟเฟกต์หรือทางเดินออก
กระบวนการอื่น ๆ ที่สามารถสร้าง hyporeflexia หรือ areflexia ได้คือการระงับความรู้สึกทั่วไปการช็อกกระดูกสันหลังโคม่าลึกการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และภาวะพร่องไทรอยด์เป็นต้น
การตอบสนองของเส้นเอ็นที่เกินจริงถือเป็นหลักฐานของการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทส่วนบนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมเซลล์ฮอร์นหน้าซึ่งจะกลายเป็นสิ่งที่กระตุ้นไม่ได้
ในกรณีนี้เซลล์ประสาทของมอเตอร์จะถูกกระตุ้นด้วยเส้นใยเช่นเส้นใยเรติคูโลสปีนาลและขนถ่าย
สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะ hyperreflexia ได้แก่ ความวิตกกังวลภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์บาดทะยักบาดทะยักและอื่น ๆ
อ้างอิง
- การประสานงานและการตอบสนองบกพร่อง (2017) สืบค้นจาก: semiologíaclínica.com
- ปฏิกิริยาตอบสนอง Osteotendinous ภาควิชาสรีรวิทยา (2543). กู้คืนจาก: med.javeriana.edu.co
- กอนซาเลซ, แนนซี่ (2007) ประวัติทางคลินิกและกึ่งวิทยาของ Propedeutics ทางการแพทย์ มหาวิทยาลัยซูเลียมาราไกโบเวเนซุเอลา
- Snell RS Clinical Neuroanatomy. พิมพ์ครั้งที่ 4. บทบรรณาธิการMédica Panamericana มาดริด (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH และ Jessel TM Principles of Neuroscience McGraw-Hill / Interamericana มาดริด (2001)