PATELLAR หรือ PATELLAR REFLEX: มันเกิดขึ้นได้อย่างไรสรีรวิทยาการขาดหายไป - ยา - 2026

patellar หรือสะท้อน patellarประกอบด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อไม่ได้ตั้งใจของ quadriceps femoris และดังนั้นจึงขยายของขาในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ประกอบด้วยการยืดกล้ามเนื้อกล่าวว่าโดยวิธีการของระเบิดที่นำไปใช้กับเส้นเอ็นด้านล่างกระดูกสะบ้า

เส้นเอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างแข็งและการเป่าจะไม่ยืดออก แต่ต้องผ่านการผิดรูปซึ่งประกอบด้วยอาการซึมเศร้าหรือการจมที่ส่งแรงดึงไปยังเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้นซึ่งประกอบเป็นกล้ามเนื้อซึ่งได้รับการยืดอย่างกะทันหันและสั้น ๆ

การทดสอบการสะท้อนของกระดูกสะบ้าเข่า (ที่มา: ดูหน้าสำหรับผู้แต่ง / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) ผ่าน Wikimedia Commons)

ในบรรดาองค์ประกอบที่ยืดออกคือตัวรับประสาทสัมผัสที่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางกายภาพนี้และส่งสัญญาณประสาทไปยังไขสันหลังซึ่งมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเซลล์ประสาทของมอเตอร์ที่ทำให้ควอดริเซ็ปอยู่ภายในซึ่งเมื่อเปิดใช้งานจะทำให้เกิดการหดตัวของควอดริเซ็ปส์ดังกล่าว กล้ามเนื้อ.

ในวิดีโอนี้คุณจะเห็นภาพสะท้อนนี้:

และนี่คือวิธีที่แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปถึงไขสันหลัง:

ส่วนโค้งสะท้อน

การจัดองค์ประกอบขององค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นนี้เป็นไปตามแนวคิดของส่วนโค้งสะท้อนซึ่งเป็นหน่วยการทำงานทางกายวิภาคของระบบประสาท ประกอบด้วยตัวรับที่ตรวจจับสิ่งเร้าหรือการเปลี่ยนแปลงของพลังงานวิถีประสาทสัมผัสศูนย์รวมประสาทวิถีที่เปล่งออกมาและเอฟเฟกต์ที่ส่งผลตอบสนองขั้นสุดท้าย

ส่วนประกอบของส่วนโค้งสะท้อน แรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัสไปถึงไขสันหลังถึงระบบประสาทส่วนกลาง (ทางเดินที่เกี่ยวข้อง) ส่งแรงกระตุ้นของมอเตอร์ไปยังไขสันหลัง (ทางเดินที่แตกต่างกัน) จากที่นี่แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังอวัยวะ (ในตัวอย่างนี้คือกล้ามเนื้อแขน) โดยเส้นประสาทไขสันหลัง อวัยวะที่รับคำสั่งดำเนินการตามคำสั่งซึ่งในตัวอย่างนี้คือการขยับข้อศอกออกไป MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

ชื่อที่เป็นตัวบ่งชี้หรือผลกระทบสำหรับเส้นทางประสาทเกี่ยวข้องกับทิศทางของการไหลของแรงกระตุ้นที่ส่งผ่าน ถ้ามันถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางแสดงว่าวิถีประสาทถูกกล่าวถึง หากการกระตุ้นถูกนำไปที่ส่วนนอกห่างจากระบบประสาทส่วนกลางแล้ววิถีก็จะเกิดขึ้น

ตามจำนวนของซินแนปส์ที่สร้างขึ้นทีละตัวในศูนย์รวมไขกระดูกจากการเข้าของเส้นใยที่สัมพันธ์กันจนกระทั่งข้อมูลออกจากเส้นทางที่แตกต่างกันปฏิกิริยาตอบสนองอาจเป็นแบบโมโนซิแนปติกทวิซิแนปติกและโพลีซิแนปติก

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานบางอย่างรวมทั้งรีเฟล็กซ์ของกระดูกสะบ้า เมื่อใช้สิ่งกระตุ้นที่เหมาะสมผู้ตรวจสอบจะสังเกตว่ามีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าและระดับของสิ่งเร้าหรือไม่ หากการตอบสนองที่เหมาะสมเกิดขึ้นแพทย์จะมั่นใจได้ว่าส่วนประกอบทั้งหมดของส่วนโค้งสะท้อนกลับยังคงอยู่และมีสุขภาพดี

Knee jerk reflex เกิดขึ้นได้อย่างไร?

เมื่อต้องเปิดเผยการสะท้อนของกระดูกสะบ้าหรือปาเทลลาร์ผู้ถูกตรวจจะนั่งบนโต๊ะโดยให้ขาห้อยและงอไปที่ขอบโต๊ะ เท้าไม่ควรสัมผัสพื้นนั่นคือไม่ควรพยุง แต่เป็นอิสระเพื่อให้แขนขาส่วนล่างได้รับการผ่อนคลายและปล่อยให้ลูกตุ้มเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

ผู้ตรวจใช้ค้อนสะท้อนคลำที่เส้นเอ็นควอดริซและด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าใช้เสียงแหลมในขณะที่ทำให้ผู้ป่วยเสียสมาธิด้วยการสนทนา อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นนี้เส้นเอ็นจะถูกยืดออกโดยความผิดปกติที่เกิดจากการระเบิดและการยืดนี้จะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อด้วย

ภายในกล้ามเนื้อมีตัวรับการยืดที่เรียกว่าแกนประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเชื่อมต่อกับเส้นใยที่สัมพันธ์กัน ในขณะที่แกนหมุนถูกกระตุ้นโดยการยืดที่เกิดจากการพัดไปที่เส้นเอ็นเส้นใยที่เกี่ยวข้องจะถูกกระตุ้นและนำข้อมูลไปยังไขสันหลัง

แผนภาพของการสะท้อนกระดูกสะบ้าเข่า (ที่มา: ChristinaT3 ที่ English Wikipedia / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)

ไขสันหลังเป็นศูนย์กลางการบูรณาการและมีเส้นใยประสานโดยตรงกับเซลล์ประสาทที่ส่งออกซึ่งเป็นเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์ที่ส่งผ่านได้อย่างรวดเร็วซึ่งทำให้ควอดริเซ็ปอยู่ภายในและกระตุ้นกล้ามเนื้อซึ่งส่งผลให้เกิดการหดตัว

การหดตัวนี้ไม่สามารถยับยั้งได้โดยสมัครใจเป็นการหดตัวโดยอัตโนมัติและโดยไม่สมัครใจ รีเฟล็กซ์คือโมโนซิแนปติกมันเป็นรีเฟล็กซ์แบบไมโอทาติกและเรียกว่ารีเฟล็กซ์ออสทีโอเทนดินัสหรือรีเฟล็กซ์ซึ่งเป็นรีเฟล็กซ์แบบยืด

สรีรวิทยา

ส่วนประกอบแต่ละส่วนของส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสะบ้าจะได้รับการอธิบายก่อนจากนั้นจึงอธิบายการทำงานทางสรีรวิทยา

แกนประสาทและกล้ามเนื้อ

แกนประสาทและกล้ามเนื้อเป็นตัวรับการยืดกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยเฉลี่ยแล้วประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเฉพาะ (เซลล์) ประมาณ 10 เส้นบรรจุในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พวกมันอยู่ในแนวขนานกับเส้นใยที่หดตัวของกล้ามเนื้อ

เส้นใยสปินเดิลเรียกว่าเส้นใยภายในเพื่อแยกความแตกต่างจากเส้นใยหดตัวภายนอกและรอบแกนหมุนซึ่งเรียกว่าเส้นใยภายนอก เส้นใยภายในของแกนประสาทและกล้ามเนื้อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมีสองประเภทคือเส้นใยถุงนิวเคลียร์และเส้นใยโซ่นิวเคลียร์

เส้นใยถุงนิวเคลียร์มีส่วนที่พองออกคล้ายถุงที่เต็มไปด้วยนิวเคลียส เส้นใยโซ่นิวเคลียร์จะบางกว่าไม่มีกระเป๋าและแกนของมันจะเรียงเป็นแถวภายในเส้นใย

มีเส้นใยประมาณสี่เส้นในห่วงโซ่นิวเคลียร์และอีกสองถุงในถุงนิวเคลียร์สำหรับแต่ละแกนหมุน เส้นใยโซ่นิวเคลียร์ติดอยู่ที่ปลายแต่ละด้านกับเส้นใยถุงนิวเคลียร์ ส่วนกลางของเส้นใยทั้งสองประเภทไม่หดตัวในขณะที่ส่วนปลายเป็น

แกนหมุนมีการยุติที่ละเอียดอ่อนเรียกว่า primary หรือ annulospiral และ secondary arborescent one จุดจบหลักคือเส้นใยประสาท“ Ia” ที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วซึ่งแบ่งออกเป็นสองแขนงเมื่อเข้าสู่แกนหมุน กิ่งหนึ่งพันเป็นเกลียวรอบถุงนิวเคลียร์หรือกระเป๋าและอีกอันรอบโซ่นิวเคลียร์

ส่วนปลายรองเป็นเส้นใยประสาทสัมผัสประเภท“ II” ที่ดำเนินการช้ากว่า ส่วนที่หดตัวของแกนหมุนมีการห่อหุ้มมอเตอร์ของตัวเองโดยใช้เส้นใยมอเตอร์หรือ "เส้นใยมอเตอร์ขนาดเล็ก" ซึ่งจะทำให้เส้นใยภายในทั้งสองประเภทอยู่ภายใน

การเชื่อมต่อกลางของเส้นใยที่เกี่ยวข้อง

เส้นใยประสาทสัมผัสเป็นแอกซอนที่เป็นของเซลล์ประสาทสองขั้วซึ่งนิวเคลียสพบในปมประสาทของรากหลังของไขสันหลัง แอกซอนเหล่านี้เข้าสู่ไขกระดูกทางรากหลัง

จากการทดลองพิสูจน์ได้ว่ารีเฟล็กซ์นี้เป็นแบบโมโนซิแนปติก ดังนั้นเส้นใยรับความรู้สึกจึงเชื่อมต่อโดยตรงกับเซลล์ประสาทของมอเตอร์ในรากหน้าของไขสันหลังซึ่งมีแอกซอนอยู่ภายในเส้นใยภายนอก

ทำได้โดยการวัดเวลาในการตอบสนองของการสะท้อนกลับและลบเวลาในการนำส่งผลกระทบและการไหลออกซึ่งคำนวณจากความเร็วในการส่งผ่านที่ทราบของเส้นใยที่เกี่ยวข้องและระยะทางที่เดินทางระหว่างไขสันหลังและกล้ามเนื้อ

ความแตกต่างระหว่างสองครั้งนี้สอดคล้องกับความล่าช้าของซินแนปติกนั่นคือเวลาที่กิจกรรมทางไฟฟ้าใช้ในการเดินทางผ่านไขสันหลัง เนื่องจากทราบเวลาหน่วงต่ำสุดของไซแนปส์แล้วหากเวลาเหล่านี้ตรงกันหมายความว่ามีผู้ติดต่อแบบซินแนปติกเพียงรายชื่อเดียว

หากเวลาเหล่านี้นานขึ้นแสดงว่ามีไซแนปส์มากกว่าหนึ่งครั้งดังนั้นจึงสามารถคำนวณจำนวนผู้ติดต่อ synaptic สำหรับแต่ละรีเฟล็กซ์ได้

ไขสันหลังและทางเดินออก

ไขสันหลังเป็นโครงสร้างที่เป็นระเบียบมากแตรหลังของมันรับแอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกและนั่นคือเหตุผลที่กล่าวกันว่าเขาส่วนหลังมีความอ่อนไหว ฮอร์นหน้าประกอบด้วยร่างกายของเซลล์ประสาทที่จะทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่อยู่ภายใน

เซลล์ประสาทเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์และแอกซอนของพวกมันจะออกทางแตรด้านหน้าของไขสันหลัง พวกเขาเข้าร่วมหรือมัดเพื่อสร้างเส้นประสาทต่างๆที่ส่งเส้นใยเสริมของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ยังพบในฮอร์นหน้าเหล่านี้คือเซลล์ประสาทγ-motor ซึ่งส่งแอกซอนไปทำให้ส่วนที่หดตัวของแกนหมุนอยู่ภายใน

ฟังก์ชัน Reflex

เมื่อเอ็น femoris ควอดริเซ็ปผิดรูปกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์เฟมอริสซึ่งเป็นส่วนของควอดริเซ็ปส์เฟโมริสจะถูกยืดออก เนื่องจากแกนหมุนถูกจัดเรียงขนานกับเส้นใยภายนอกเนื่องจากเส้นใยเหล่านี้ยืดออกแกนก็จะขยายออกไปด้วย

ความห่างไกลของแกนหมุนประสาทและกล้ามเนื้อทำให้ผิดรูปของปลายด้านปลายของแกนหมุนหรือปลายปฐมภูมิซึ่งสร้างศักยภาพของตัวรับที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยศักยภาพในการกระทำในเส้นใยที่เกี่ยวข้อง

ความถี่ของศักยภาพในการดำเนินการที่สร้างขึ้นในเส้นใย Afferent นั้นเป็นสัดส่วนกับระดับของการยืดของปลายแกนหลักของแกนหมุน ศักยภาพในการดำเนินการเหล่านี้จบลงด้วยการส่งเสริมการปล่อยสารสื่อประสาทที่ขั้วซิแนปติกในร่างกายจากเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์

สารสื่อประสาทนี้เป็นตัวกระตุ้น ดังนั้นเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์จะตื่นเต้นและปลดปล่อยศักยภาพในการทำงานผ่านแอกซอนซึ่งจะไปกระตุ้นเส้นใยภายนอกและทำให้กล้ามเนื้อที่ได้รับการยืดหดตัว

การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ยืดออกทำให้เส้นใยภายนอกสั้นลงและยังช่วยลดการขยายตัวของเส้นใยภายในช่องคลอดด้วยเหตุนี้จึงยุติการยืดและการกระตุ้นของรีเฟล็กซ์จะหายไป

ฟังก์ชั่นระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

ในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจแกนประสาทและกล้ามเนื้อช่วยให้ระบบประสาทส่วนกลางสามารถรับทราบเกี่ยวกับความยาวของกล้ามเนื้อในระหว่างการหดตัว เมื่อต้องการทำเช่นนี้ปลายของเส้นใยภายในฟันจะหดตัวซึ่งกระตุ้นโดยเซลล์ประสาทγ-motor

สิ่งนี้จะช่วยให้แกนหมุนยืดออกแม้ว่าเส้นใยภายนอกจะหดตัวและสั้นลงก็ตาม ด้วยวิธีนี้จะรักษาความไวของแกนหมุนและเสริมกิจกรรมการหดตัว

การทำงานของเซลล์ประสาทγ-motor ถูกควบคุมโดยการเคลื่อนตัวจากมากไปหาน้อยซึ่งมาจากพื้นที่สมองที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ทำให้สามารถควบคุมความไวของแกนประสาทและกล้ามเนื้อและขีด จำกัด ของการตอบสนองต่อการยืดได้

กล้ามเนื้อ

หน้าที่อีกประการหนึ่งของระบบเซลล์ประสาทของมอเตอร์แกมมาทั่วแกนประสาทและกล้ามเนื้อคือการรักษาโทนเสียง กล้ามเนื้อคือการหดตัวที่ราบรื่นและคงที่หรือถาวรซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็นความต้านทานต่อการยืด

ถ้าเส้นประสาทของกล้ามเนื้อถูกตัดมันจะอ่อนปวกเปียกโดยไม่มีโทนเสียงเนื่องจากไม่สามารถดำเนินการวงจรรีเฟล็กซ์ได้

ไม่มีการสะท้อนของ patellar (สาเหตุที่เป็นไปได้)

การไม่มีการสะท้อนของกระดูกสะบ้าแสดงถึงรอยโรคในส่วนประกอบทางกายวิภาคบางส่วนของส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสะบ้า รอยโรคสามารถอยู่ในอวัยวะรับความรู้สึกในไขสันหลังหรือในทางเดินมอเตอร์ที่แตกต่างกัน

การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังหรือร่างกายของเซลล์ประสาทไขสันหลังหรือเซลล์ประสาทส่วนล่างระหว่างส่วนเอว L II และ L IV (เช่นในโปลิโอไมเอลิติส) ทำให้เกิดการยกเลิกการสะท้อนของกระดูกสะบ้าและอัมพาตที่อ่อนแอ

ลักษณะเฉพาะคือการยกเลิกการตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อการสูญเสียกล้ามเนื้อและการลีบของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบในกรณีนี้คือ quadriceps femoris

ในทางตรงกันข้ามการบาดเจ็บที่เซลล์ประสาทส่วนบนของมอเตอร์หรือทางเดินมอเตอร์ที่ลดลงทำให้เกิดอัมพาตแบบกระตุกโดยมีลักษณะของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอาการกำเริบของปฏิกิริยาตอบสนองต่อการยืดและอาการอื่น ๆ ของการทำงานมากเกินไปของเซลล์ประสาทส่วนล่าง

อ้างอิง

1. Barrett, KE (2019). การทบทวนสรีรวิทยาทางการแพทย์ของ Ganong (ฉบับที่ 1, หน้า 1-1) : McGraw Hill Education.
2. ฟ็อกซ์, S. (2015). สรีรวิทยาของมนุษย์ การศึกษาของ McGraw-Hill
3. Hall, JE (2010). หนังสืออิเล็กทรอนิกส์สรีรวิทยาการแพทย์ Guyton and Hall วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
4. เอียทริดิส, PG (1991). พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีที่สุดและเทย์เลอร์ จามา, 266 (1), 130-130.
5. Widmaier, EP, Raff, H. , & Strang, KT (2006). สรีรวิทยาของมนุษย์ของแวนเดอร์ (ฉบับที่ 5) นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw-Hill