ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมของทารกแรกเกิดคืออะไร? - ไซโค - 2026

อาจเอื้อมดั้งเดิมของทารกแรกเกิดที่มีการตอบสนองที่ทารกแรกเกิดที่ดำเนินการโดยไม่ได้ตั้งใจ ในวรรณคดีทางการแพทย์นอกเหนือจากการสะท้อนแบบดั้งเดิมแล้วยังมีการใช้คำศัพท์ที่หลากหลายเช่นปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดขั้นต้นปฏิกิริยาตอบสนองต่อพัฒนาการปฏิกิริยาตอบสนองของทารกและปฏิกิริยาตอบสนองหรือระบบอัตโนมัติ (García-Alix & Quero, 2012)

การเคลื่อนไหวบางอย่างเกิดขึ้นเองโดยเป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมตามปกติของทารก ในทางกลับกันปฏิกิริยาตอบสนองยังเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์, 2016)

การตอบสนองเป็นองค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งในการตรวจร่างกายและระบบประสาทเนื่องจากการนำเสนอที่ผิดปกติหรือการขาดหายไปอาจเป็นตัวบ่งชี้การประนีประนอมที่อาจเกิดขึ้นในระบบประสาท (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์, 2016)

ในทางกลับกันเราต้องจำไว้ว่าปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างมีองค์ประกอบชั่วคราวบางประเภทจะปรากฏในช่วงพัฒนาการของเด็กที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์, 2016)

ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมคืออะไร?

ด้วยคำว่ารีเฟลกซ์แบบดั้งเดิมเราหมายถึงชุดของการตอบสนองของมอเตอร์ที่ตายตัวซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือต่อสิ่งเร้าเฉพาะที่เป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมการเคลื่อนไหวตามปกติของทารก (García-Alix & Quero, 2012)

การตอบสนองของมอเตอร์เหล่านี้ส่วนใหญ่จะปรากฏในช่วงครึ่งหลังของช่วงตั้งครรภ์และจะปรากฏในระยะหลังคลอด (García-Alix และ Quero, 2012)

ความหลากหลายของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะช่วยให้ทารก: ในการพัฒนาระบบมอเตอร์เคลื่อนลงมาทางช่องคลอดหรือดูดเพื่อป้อนอาหารและฟังก์ชันอื่น ๆ (BRMT, 2016)

อย่างไรก็ตามบางส่วนจะหายไปตามคำสั่งซื้อที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในช่วงปีแรกของชีวิต (García-Alix และ Quero, 2012)

ปฏิกิริยาตอบสนองเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนามอเตอร์ของทารกแรกเกิดดังนั้นการประเมินจึงเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจระบบประสาทของทารกแรกเกิด สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถประเมินพัฒนาการทั่วไปของระบบประสาทได้ (García-Alix and Quero, 2012)

เมื่อมีการขาดดุลบางประเภทในระดับระบบประสาทอาจเป็นไปได้ว่าปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมบางส่วนยังคงทำงานอยู่ในช่วงปลายของการพัฒนาและจะขัดขวางการได้มาซึ่งทักษะยนต์ตลอดจนการรับรู้ทางประสาทสัมผัสและการพัฒนาความรู้ความเข้าใจ (BRMT, 2016)

การสะท้อนจะปรากฏขึ้นเมื่อใด

ในช่วงก่อนคลอดสามารถสังเกตหลักฐานของกิจกรรมการสะท้อนกลับแบบดั้งเดิมได้ (Carlson, 2000; Roselli and Matute, 2010)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงประมาณสัปดาห์ที่หกของการตั้งครรภ์เมื่อสัมผัสผิวหนังรอบ ๆ ปากอาจเกิดการงอคอในแนวขวาง (Roselli and Matute, 2010)

ระหว่างสัปดาห์ที่หกถึงแปดของการตั้งครรภ์การตอบสนองแบบรีเฟลกซ์สามารถสังเกตได้เมื่อกระตุ้นผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบนฝ่ามือหรือใบหน้า (Roselli and Matute, 2010)

ในกรณีของการตั้งครรภ์สัปดาห์ที่สิบสองพื้นผิวของร่างกายโดยประมาณมีความอ่อนไหวยกเว้นด้านหลังหรือมงกุฎ ดังนั้นการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์จึงมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น (Roselli and Matute, 2010)

ประเภทของปฏิกิริยาตอบสนองในทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิด

ปฏิกิริยาตอบสนองแบบดึกดำบรรพ์สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ ได้แก่ ปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมและปฏิกิริยาตอบสนองต่อการสัมผัสแบบดั้งเดิม (García-Alix และ Quero, 2012):

• ปฏิกิริยาตอบสนองท่าทางแบบดั้งเดิม : เกิดจากการกระตุ้นตัวรับของอุปกรณ์ขนถ่ายโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะ - รีเฟล็กซ์แบบมัวร์ ในระดับประสาทชีววิทยาพวกมันจะถูกไกล่เกลี่ยที่ระดับก้านสมอง
• ปฏิกิริยาตอบสนองแบบสัมผัสดั้งเดิม : เกิดขึ้นจากการกระตุ้นด้วยการสัมผัสการตอบสนองของฝ่าเท้าการตอบสนองของกาแลนท์การตอบสนองต่อการจับ ฯลฯ ) ในระดับประสาทชีววิทยาพวกเขาจะไกล่เกลี่ยที่ระดับของไขสันหลัง

ปฏิกิริยาตอบสนองท่าทาง

ปฏิกิริยาตอบสนองต่อท่าทางที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่ Moro reflex, asymmetric tonic cervical reflex และ labyrinthine tonic reflex ทุกอย่างยกเว้น Moro reflex มีลักษณะการพัฒนาด้วยการตอบสนองที่แปรผันและไม่สมบูรณ์

การสะท้อนกลับประเภทนี้จะสังเกตได้ในช่วงชีวิตหลังคลอดเท่านั้นเนื่องจากการปราบปรามจะเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกในครรภ์ไม่ตอบสนองต่อทุกการเคลื่อนไหวของมารดา

- การสะท้อนของ Moro

moro reflex หรือ startle reflex เกิดขึ้นเมื่อทารกสะดุ้งตื่นด้วยเสียงหรือการเคลื่อนไหวที่ดัง ในการตอบสนองทารกจะขยับศีรษะไปข้างหลังยืดแขนและขาออก (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ 2016)

โมโรรีเฟล็กซ์สามารถกระตุ้นได้เนื่องจากสิ่งเร้าหลายอย่าง: เสียงอย่างกะทันหันหรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของพื้นผิวที่ทารกวางอยู่ท่ามกลางสิ่งอื่น ๆ (García-Alix และ Quero, 2012)

เมื่อสิ่งเร้าใด ๆ ข้างต้นปรากฏขึ้นการเปิดมือทั้งหมดจะเกิดขึ้นในทารกตามด้วยการงอนิ้ว (รูปตัว 'C' ระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้) (García-Alix และ Quero, 2012)

การสะท้อนแบบมัวร์มีหลายขั้นตอน (García-Alix และ Quero, 2012):

• ระยะแรก : ส่วนขยายของปลายแขน
• ระยะที่สอง : การขยับแขนและการงอของปลายแขน
• ระยะสุดท้าย : ร้องไห้หรือทำหน้าบูดบึ้งด้วยความวิตกกังวล

- รีเฟล็กซ์ปากมดลูกไม่สมมาตรโทนิค

การรีเฟล็กซ์ปากมดลูกแบบโทนิคแบบไม่สมมาตรเกิดขึ้นเมื่อทารกผ่อนคลายและนอนลงและหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง แขนที่อยู่ด้านข้างที่ศีรษะอยู่ในตำแหน่งยื่นออกไปจากร่างกายด้วยมือที่เปิดอยู่และอีกข้างหนึ่งงอ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2013)

หากทารกหันศีรษะไปทางด้านข้างรูปแบบการเคลื่อนไหวจะกลับกัน (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2013)

-Labyrinthine โทนิครีเฟล็กซ์

เมื่อทารกอยู่ในท่านอนหงาย (ทารกนอนหงายโดยให้แขนขายื่นออกไป) การยืดศีรษะจะทำให้ไหล่หดและยืดขาออก (García-Alix and Quero, 2012)

ในท่าคว่ำ (ทารกนอนคว่ำโดยให้ศีรษะอยู่ด้านข้าง) การงอศีรษะจะทำให้ขางอ (García-Alix and Quero, 2012)

ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการสัมผัส

ปฏิกิริยาตอบสนองสัมผัสหรือผิวหนังเกิดจากการกระตุ้นของผิวหนังในบริเวณที่เฉพาะเจาะจง การกระตุ้นนี้ทำให้เกิดการตอบสนองของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นในสถานที่เดียวกับที่ใช้การกระตุ้น

ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการสัมผัสที่สำคัญที่สุด ได้แก่ : การสะท้อนการดูด, การค้นหาหรือการดมกลิ่น, การสะท้อนกลับของกาแลนท์หรือการบุกรุกของลำตัว, การสะท้อนโวลเมอร์และการสะท้อนของเปเรซ, การสะท้อนการขยายข้าม, การสะท้อนแม่เหล็กหรือการสะท้อนแม่เหล็ก, การสะท้อนขั้นตอน, การตอบสนองการเดินอัตโนมัติ, การตอบสนองการสนับสนุนเชิงบวก (ความดันฝ่ามือ, การยืดนิ้ว, รีเฟล็กซ์บาบินสกี, การตอบสนองฝ่าเท้า)

- การสะท้อนการดูด

เมื่อทำการกระตุ้นเพดานปากหรือลิ้นส่วนบนของทารกแบบสัมผัสมันจะเริ่มดูด (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์, 2016)

ปฏิกิริยาสะท้อนการดูดมีบทบาทหลักในการอยู่รอดเนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการให้อาหารทารกแรกเกิด (García-Alix and Quero, 2012)

- ค้นหารีเฟล็กซ์หรือดมกลิ่น

เมื่อมุมปากหรือแก้มถูกกระตุ้นบนพื้นผิวของใบหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งจากนั้นไปอีกด้านหนึ่งเด็กจะตอบสนองโดยการขยับริมฝีปากและลิ้นไปยังตำแหน่งของสิ่งกระตุ้นสัมผัส (García-Alix และ Quero, 2012)

- การสะท้อนของเจนจบ

Galant reflex หรืองอลำตัวเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังตามแนวกระดูกสันหลังของทารกถูกกระตุ้นในขณะที่ทารกอยู่ในท้อง (National Institutes of Health, 2013)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะท้อนกลับนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยการแปรงผิวทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังด้วยนิ้วชี้จากไหล่ถึงบั้นท้าย สัมผัส (García-Alix and Quero, 2012).

โดยอัตโนมัติหลังการกระตุ้นทารกจะโค้งกระดูกสันหลังไปทางด้านข้างที่เกิดการกระตุ้น (García-Alix และ Quero, 2012)

- การสะท้อนของโวลเมอร์และการสะท้อนของเปเรซ

ใน Vollmer reflex เมื่อใช้แรงกดไปตามกระดูกสันหลังจะมีการงอแขนและขาโดยมีส่วนต่อหลังของกระดูกสันหลังและคอ (García-Alix & Quero, 2012)

ในPérez reflex เมื่อมีการใช้แรงกดไปตามกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกจะมีการงอของแขนและขาโดยมีส่วนต่อหลังของกระดูกสันหลังส่วนล่าง (García-Alix & Quero, 2012)

- รีเฟล็กซ์ส่วนขยายข้าม

ในการตอบสนองต่อการขยายไขว้เมื่อใช้การกระตุ้นสัมผัสที่ฝ่าเท้าในขณะที่รักษาส่วนปลายที่จะนำไปใช้จะถูกขยายผลในการตอบสนองประกอบด้วยสามขั้นตอน (García-Alix และ Quero, 2555):

• ระยะแรก : งอขาที่เป็นอิสระโดยธรรมชาติ
• ระยะที่สอง : การขยายหรือเปิดปลายเท้าของเท้าที่ทำการกระตุ้น
• ระยะที่สาม : การขยายและการเคลื่อนที่ของเท้าที่ว่างไปทางที่ถูกกระตุ้น

- การสะท้อนแม่เหล็กหรือการสะท้อนแม่เหล็ก

เมื่อทารกนอนหงายและใช้นิ้วโป้งกดเบา ๆ ที่ฝ่าเท้าทั้งสองข้างทารกจะยืดขาออกเพื่อรักษาการสัมผัส (García-Alix และ Quero, 2012)

- รีเฟล็กซ์ขั้นตอน

การสะท้อนขั้นตอนหรือการวางตำแหน่งเกิดขึ้นเมื่อทารกอยู่ในท่าตั้งตรงใต้รักแร้ (García-Alix และ Quero, 2012)

เมื่อใช้การกระตุ้นใต้หลังเท้าทารกจะตอบสนองโดยการยกเท้าขึ้นและวางลงบนพื้นผิวผ่านการงอเข่าและสะโพกโดยให้เท้าขยายGarcía-Alix และ Quero, 2012)

- เกียร์อัตโนมัติรีเฟล็กซ์

การสะท้อนการเดินโดยอัตโนมัติเกิดขึ้นเมื่อทารกถูกวางในท่าตั้งตรงโดยวางเท้าลงบนพื้นผิว (García-Alix and Quero, 2012)

เมื่อต้องเผชิญกับท่านี้ทารกจะตอบสนองด้วยการยืดแขนขาและลำตัวส่วนล่างให้ตรงและทำตามขั้นตอนต่อเนื่องประสานการงอสะโพกกับเข่า (García-Alix & Quero, 2012)

- การสะท้อนความดัน Palmar, การยืดนิ้ว, การตอบสนองของ Babinski, การตอบสนองของฝ่าเท้า

พื้นผิวของฝ่ามือและฝ่าเท้าโดยที่ผิวหนังบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายไวต่อการกระตุ้นมากที่สุดดังนั้นจึงมีปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมหลายประการที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้:

• Palmar pressure reflex : เมื่อเราวางนิ้วลงบนฝ่ามือของทารกแรกเกิดมันจะตอบสนองโดยการปิดรอบนิ้ว หากมีความพยายามที่จะถอนตัวทารกแรกเกิดจะบีบนิ้วของเขาออกแรงเพื่อต่อต้านสิ่งเร้าที่สัมผัสได้ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2013)
• การตอบสนองของนิ้วขยายหรือการตอบสนองแบบดิจิทัล : การเปิดของนิ้วมือเกิดขึ้นเมื่อพื้นผิวของนิ้วก้อยหรือหลังมือถูกกระตุ้นซ้ำ ๆ (García-Alix & Quero, 2012)
• Babinski reflex : เมื่อพื้นผิวของฝ่าเท้าถูกลูบนิ้วเท้าจะหลุดออก (National Institutes of Health, 2013)
• การตอบสนองของฝ่าเท้า : เมื่อมีการกระตุ้นสัมผัสที่รุนแรงกับบริเวณด้านข้างของฝ่าเท้าตั้งแต่ส้นเท้าไปจนถึงนิ้วหัวแม่มือการตอบสนองของส่วนขยายจะเกิดขึ้นที่นิ้วหัวแม่มือ (García-Alix & Quero, 2012)

วิวัฒนาการชั่วคราวของปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมคืออะไร?

• Moro reflex : ปรากฏขึ้นอย่างดีประมาณสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์และจะหายไปประมาณอายุ 5-6 เดือน
• การตอบสนองของปากมดลูกไม่สมมาตรโทนิค : ปรากฏขึ้นได้ดีเมื่ออายุประมาณ 1-2 เดือนและหายไประหว่างอายุประมาณ 6 ถึง 9 เดือน
• การสะท้อนการดูด : เกิดขึ้นได้ดีระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์และจะหายไปเมื่ออายุ 4 เดือน
• การตอบสนองการค้นหา : เกิดขึ้นได้ดีระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์และจะหายไปหลังจากอายุ 4 เดือน
• Palmar pressure reflex : ปรากฏขึ้นอย่างดีประมาณสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์และหายไประหว่างอายุ 6 ถึง 9 เดือน
• การสะท้อนกลับของกาแลนท์ : มีอยู่และเป็นที่ยอมรับในช่วงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์และหายไประหว่างปีแรกและปีที่สองของชีวิต
• Labyrinthine tonic reflex : มีอยู่ประมาณ 2 ถึง 4 เดือนและหายไประหว่าง 11 ถึง 24 เดือนของระยะหลังคลอด
• Localization reflex : มีอยู่และเป็นที่ยอมรับในช่วงสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์และจะหายไประหว่างเดือนแรกและเดือนที่สองของชีวิต
• การสะท้อนการเดิน : มีอยู่และเป็นที่ยอมรับในช่วงอายุครรภ์ 40 สัปดาห์และจะหายไประหว่างเดือนแรกและเดือนที่สองของชีวิต
• การสะท้อนส่วนขยาย : มีอยู่และเป็นที่ยอมรับในช่วงสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์และจะหายไประหว่างเดือนแรกและเดือนที่สามของชีวิต

เหตุใดจึงมีการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองในทารกแรกเกิด?

ดังที่เราได้ระบุไว้ในส่วนอื่น ๆ มีสาเหตุหลายประการที่ต้องทำการวิเคราะห์ปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิมในทารกแรกเกิด (García-Alix และ Quero, 2012):

• ช่วยให้เราประเมินพัฒนาการทั่วไปของระบบประสาทของทารก
• ช่วยให้เราสามารถประเมินความสมบูรณ์เฉพาะของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
• ในบางกรณีอาจมีค่าการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นดังนั้นจึงช่วยให้เราระบุตำแหน่งที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บหรือความเสียหายของโครงสร้าง

อ้างอิง

1. BCA. (2013) ปฏิกิริยาตอบสนองของทารก ได้รับจากคำแนะนำในการดูแลเด็ก: babycareadvice.com
2. García-Alix, A. , & Quero, J. (2012). ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมหรือพัฒนาการ ในA.García-Alix และ J. Quero การไตร่ตรองแบบดั้งเดิมหรือพัฒนาการ
3. Nall, R. (2014). ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดคืออะไร ดึงมาจาก Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013) Reflex สำหรับทารก ดึงข้อมูลจาก MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M. , & Matute, E. (2010). พัฒนาการทางความคิดและสมอง ใน N. d. Infantil, Roselli, ม.; Matute, E. ; อาร์ดิลา, ก.;.
6. UR. (2016) ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด สืบค้นจาก Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu