- ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตำแหน่งการผ่าตัด
- ประโยชน์ของตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์
- ในปัญหาหัวใจ
- ในปัญหาเกี่ยวกับปอด
- ในปัญหาทางประสาท
- ความได้เปรียบ
- ข้อเสีย
- อ้างอิง
กึ่งฟาวเลอร์ตำแหน่งเป็นตำแหน่งที่มีความโน้มเอียงที่ได้รับจากการเพิ่มหัวของเตียง 25-40 ซม. ที่ขยับสะโพกและวางการสนับสนุนภายใต้เข่าเพื่อให้พวกเขาโค้งงอประมาณ 90 องศาจึงทำให้ของเหลวในช่องท้องจะสะสมใน กระดูกเชิงกราน.
มันคล้ายกับตำแหน่งฟาวเลอร์ แต่ศีรษะสูงน้อยกว่า ในท่า Semi-Fowler ผู้ป่วยนอนบนเตียงในท่านอนหงายโดยให้ร่างกายส่วนบนอยู่ที่ 30 ถึง 45 องศา ท่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางและยังใช้ในระหว่างคลอดในสตรี
มีตำแหน่งที่แตกต่างกันของฟาวเลอร์ ใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวร่างกายขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญมากสำหรับพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในการทำงานและรักษาผู้ป่วยให้ดีขึ้น
ตำแหน่ง Fowler ทั้งหมดได้รับการตั้งชื่อตาม Dr. George Ryerson Fowler ศัลยแพทย์จากนิวยอร์กซิตี้ ตำแหน่งฟาวเลอร์เป็นตำแหน่งมาตรฐานของผู้ป่วย
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตำแหน่งการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก (ทั้งการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปและแบบมีสติ) ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ดังนั้นแต่ละตำแหน่งจึงมีความเสี่ยงระดับหนึ่งซึ่งจะขยายในผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบ
ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์จะต้องให้ความคุ้มครองผู้ป่วยอย่างเต็มที่โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความโดดเด่นของกระดูกตำแหน่งของข้อต่อและส่วนที่ขึ้นกับร่างกายของผู้ป่วย
แม้ว่าตำแหน่งฟาวเลอร์จะถือว่าไม่ใช่การผ่าตัด แต่ก็ยังใช้ในระหว่างการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจง ส่วนที่ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมีความสำคัญสูงสุดดังนั้นต้องรวมและคำนึงถึงส่วนต่อไปนี้ของร่างกาย:
- หูตา
- อวัยวะเพศ / ถุงอัณฑะ
- หน้าอก
- นิ้ว
- เนื้อเยื่อลูกตุ้ม (การบาดเจ็บที่โต๊ะ)
การวางตำแหน่งของผู้ป่วยอาจส่งผลกระทบต่อระบบทั้งหมดของสิ่งมีชีวิตมนุษย์โดยเฉพาะ:
ระบบไหลเวียนโลหิต:
- การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติ / ความเห็นอกเห็นใจ
- สูญเสียเสียง vasomotor
- การไหลของหัวใจหดหู่
- ผลของแรงโน้มถ่วงและการกระจายตัวของปริมาตรหมุนเวียน
- การบีบอัดของแขนขาหรือเส้นเลือดใหญ่
- ภาวะขาดเลือด / การกลับมาของหลอดเลือดดำลดลง
ระบบปอด:
- อุปสรรคในการทัศนศึกษาเกี่ยวกับทรวงอก
- การสูญเสียการหดตัวของหลอดเลือดในปอด (HPV)
- การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนการระบายอากาศ / การกระจาย (V / Q)
- เส้นประสาทส่วนปลาย
ความเสี่ยงของความเสียหายของเส้นประสาทสูง และการบาดเจ็บของเส้นประสาทมักเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการฟ้องร้องเกี่ยวกับการผ่าตัด
ประโยชน์ของตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์
ในท่ากึ่งฟาวเลอร์ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านั่งโดยให้หัวเตียงอยู่เหนือระนาบแนวนอน 30-90 องศา คางควรมีความกว้าง 1-2 นิ้วจากหน้าอก มิฉะนั้นตำแหน่งนี้อาจทำให้กระดูก C5 ตึง
ข้อดีของท่านี้ ได้แก่ การช่วยระบายเลือดไปเลี้ยงสมองได้สะดวก ท่านี้ช่วยให้การให้อาหารแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำได้ด้วยตนเองช่วยในการให้อาหารทางจมูกและยังช่วยให้หน้าอกขยายได้ง่ายขึ้นและช่วยในการเปลี่ยนแปลงท่าทาง
ท่านี้ช่วยให้การหายใจดีขึ้นเนื่องจากการขยายหน้าอกและการให้ออกซิเจนนอกจากนี้ยังสามารถใช้งานได้ในช่วงที่มีอาการหายใจลำบาก ตำแหน่งนี้ยังใช้ในการส่งท่อให้อาหารทางปากและทางกระเพาะอาหารให้กับผู้ป่วย ท่านี้ยังสามารถช่วยในการบีบหน้าอก
ท่านี้ยังช่วยควบคุมการไหลเวียนโลหิตและทำให้การหายใจและกิจกรรมประจำวันง่ายขึ้นเช่นการรับประทานอาหารหรือการพูดคุยในผู้ป่วยที่อ่อนแอ การศึกษาภาคตัดขวางของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงพบว่าความตึงเครียดลดลงเมื่อเทียบกับความตึงของการนอนหงายในผู้ป่วยหนัก
อย่างไรก็ตามผลของความแตกต่างเล็กน้อยในตำแหน่งของฟาวเลอร์ต่อการควบคุมหัวใจและหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตยังไม่ได้รับการตรวจสอบ ต้องเข้าใจอิทธิพลทางสรีรวิทยาของตำแหน่งต่างๆเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยในบริบททางคลินิก
ในปัญหาหัวใจ
ผู้ป่วยอาจมีความดันเลือดแดงลดลงและความดันเลือดดำส่วนกลางลดลงการกลับมาของหลอดเลือดดำที่ลดลงของปริมาณโรคหลอดเลือดสมองลดลงและการส่งออกของหัวใจลดลง (20%)
ในปัญหาเกี่ยวกับปอด
เพิ่มความจุของปอดด้วยการปฏิบัติตามมากขึ้นลดความดันของหลอดเลือดในปอดพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดในปอดที่เพิ่มขึ้น
ในปัญหาทางประสาท
เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจรวมถึงอาการปวดตะโพก (ไม่มีการงอที่หัวเข่า) และเส้นประสาทที่คอ
จุดกดในตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์ ได้แก่ ท้ายทอยกระดูกสะบักข้อศอกส้นเท้า
ความได้เปรียบ
ข้อดีของตำแหน่งนี้เรายังพบว่าผู้ป่วยสามารถรับการผ่าตัดได้ดีขึ้นมีส่วนช่วยในการไหลเวียนโลหิตและการระบายน้ำไขสันหลังและยังมีข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ในการปรับปรุงการห้ามเลือด
ข้อเสีย
ในบรรดาข้อเสียของตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์เราพบว่ามีความดันเลือดต่ำในการทรงตัวซึ่งการไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจลดลง (สถานการณ์ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยทีละน้อย)
นอกจากนี้ยังลดการแพร่กระจายของสมองและอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดดำโดยเฉพาะที่กะโหลก
มันสามารถเพิ่มการมีอยู่ของอากาศหรือก๊าซภายในกะโหลกศีรษะมันอาจทำให้เกิดการบีบตัวของตา, tetraplegia กลางปากมดลูก, อาการบวมน้ำหรือ macroglossia
มีความเป็นไปได้มากขึ้นสำหรับการสูญเสียทางเดินหายใจการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาการบวมน้ำที่ใบหน้า / เงา Pneumocephalus และความเสี่ยงของโรคอัมพาตสมองจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย ควรสังเกตว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ไนตรัสออกไซด์กับผู้ป่วยในตำแหน่งนี้เนื่องจากจะเพิ่มขนาดของฟองหากเกิดเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
เมื่อเปรียบเทียบตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์กับตำแหน่งด้านข้างแต่ละตำแหน่งพบว่าตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์มีประโยชน์ในการเพิ่มปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและการให้ออกซิเจนในผู้ป่วย ICU ที่มีเครื่องช่วยหายใจ การค้นพบนี้จะเป็นประโยชน์ในการลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของออกซิเจน
ตำแหน่งประเภทนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์หูคอจมูกผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดเมื่อต้องตรวจหน้าอกหูจมูกคอศีรษะและลำคอ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเพื่อความสะดวกสบายของผู้ป่วยหมอนสามารถวางไว้ใต้หลังในบริเวณบั้นเอวที่คอและไหล่ที่ส่วนบนของต้นขาและหมอนที่ช่วยยกส้นเท้า
อ้างอิง
- บาร์ตเลตต์, J. (2001). ตำแหน่งและผลกระทบของผู้ป่วย 2-2-2017 จากเว็บไซต์ Jones & Bartlett Learning, LLC: samples.jbpub.com
- สำหรับสารานุกรมมิลเลอร์ - คีน: ตำแหน่งของฟาวเลอร์ (nd) สารานุกรมมิลเลอร์ - คีนและพจนานุกรมการแพทย์การพยาบาลและสุขภาพพันธมิตรฉบับที่เจ็ด (2003) สืบค้นเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2017 จาก medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- สำหรับพจนานุกรมการแพทย์ของ Mosby: ตำแหน่งของฟาวเลอร์ (nd) พจนานุกรมการแพทย์ของ Mosby ฉบับที่ 8 (2009) สืบค้นเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2017 จาก medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- พยาบาล FAdmin. (2016) ตำแหน่งของฟาวเลอร์ 2-2-2560, จาก www.nursefrontier.com เว็บไซต์: nursefrontier.com.