myxedemaคืออาการบวมน้ำหรือ "บวม" nonpitting ผิวโดยเฉพาะผิวของใบหน้าให้มันมีลักษณะหยาบและประกอบพร่อง Hypothyroidism เป็นโรคที่มีลักษณะของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนลดลง
คำว่า "myxedema" ยังใช้เพื่ออ้างถึงภาวะของภาวะพร่องไทรอยด์ขั้นสูงหรือรุนแรงและไม่ได้รับการรักษา ผิวหนังประกอบด้วยโปรตีนหลายชนิดที่ซับซ้อนด้วยโพลีแซ็กคาไรด์กรดไฮยาลูโรนิกและกรดซัลฟิวริกคอนดรอยติน ในภาวะพร่องไทรอยด์คอมเพล็กซ์เหล่านี้สะสมและส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำทำให้เกิดอาการบวมน้ำแบบกระจายและไม่ซึมเศร้าซึ่งเรียกว่า myxedema
ก่อนและหลังการรักษา myxedema (ที่มา: ผู้เขียนที่ไม่รู้จัก / โดเมนสาธารณะผ่าน Wikimedia Commons)
การสะสมของมิวโคโพลีแซคคาไรด์นี้ยังเกิดขึ้นในกล่องเสียงและเป็นสาเหตุของเสียงแหบที่มักมาพร้อมกับภาวะพร่องไทรอยด์ ผิวหนังแห้งและเย็นผมเปราะขาดความเงางามและมักจะมีผมร่วงจากหนังศีรษะและข้างคิ้ว
โรคถุงน้ำดีก่อนวัยหรือไทรอยด์เป็นพิษเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกรฟส์และผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีจักษุ
มันเป็นอาการบวมน้ำที่ไม่ซึมเศร้าซึ่งอาจเป็นก้อนกลมดิสรอยด์และแม้แต่โพลีพอยด์ ผิวหนังบริเวณก่อนวัยมีลักษณะเป็นเปลือกส้มและหนาขึ้น
ผู้เขียนบางคนจำแนก myxedema ออกเป็นประเภทต่างๆตามเวลาที่ปรากฏระยะเวลาและขอบเขต คนอื่น ๆ เชื่อมโยงโดยตรงกับปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ภาวะพร่องไทรอยด์และภาวะเม็ดเลือดแดงก่อนวัยที่เกี่ยวข้องกับ thyrotoxicosis
สิ่งที่เรียกว่า "myxedematous coma" หรือ "myxedematous crisis" เป็นภาวะพร่องไทรอยด์ที่รุนแรงที่สุดโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง อาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับความเย็นการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยการใช้ยาชากล่อมประสาทหรือยาเสพติดและ / หรือการปราบปรามการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์และอื่น ๆ
Hypothyroidism และ myxedema
Hypothyroidism เกี่ยวข้องกับการลดการไหลเวียนของฮอร์โมนไทรอยด์ การลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความล้มเหลวในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้หรือความล้มเหลวในแกนของการกระตุ้นการสังเคราะห์หรือแกน hypothalamic-pituitary-thyroid
Hypothyroidism อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาจากแหล่งกำเนิด ในบรรดาต้นกำเนิดที่ได้มา ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto การขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรงต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองการผ่าตัดและความล้มเหลวในการเปลี่ยนฮอร์โมนการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอเป็นต้น
ในบรรดาสาเหตุที่ได้มานั้นมาจากแหล่งกำเนิดส่วนกลางเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของไฮโปทาลามัส (TRH) หรือต่อมใต้สมอง (TSH) และยาเช่นไอโอดีนอนินทรีย์อะมิโอดาโรนไทโอเอไมด์และลิเธียม
การเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์ลักษณะของภาวะพร่องไทรอยด์ (ที่มา: http://www.scientificaimations.com / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
อาการของภาวะพร่องไทรอยด์สามารถสรุปได้ว่าเป็นอาการคิดช้าเซื่องซึมผิวหนังแห้งและเย็น บางครั้งผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองส้มเนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์จำเป็นในการเปลี่ยนแคโรทีนเป็นวิตามินเอ
นอกจากนี้ยังอาจมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นท้องผูกอาการปวดประจำเดือนความใคร่ลดลงและการแพ้อากาศเย็น
ในบรรดาสัญญาณดังต่อไปนี้สามารถอธิบายได้: ความช้าในการพูดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผิวหนังแห้งหนาและเป็นขุยผมแห้งเปราะและกระจัดกระจายเล็บแห้งมีลายตามยาวการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจภาวะซึมเศร้าและอื่น ๆ
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ได้แก่ อาการบวมน้ำซึ่งมักส่งผลต่อใบหน้า มีลักษณะหยาบเป็นป่องบวมมีอาการบวมน้ำที่โค้งมนและรอบนอก
อาการบวมน้ำไม่ทิ้งหลุมและเรียกว่า myxedema ซึ่งเป็นลักษณะของภาวะพร่องไทรอยด์ แต่ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะ อาการบวมน้ำนี้รวมถึงริมฝีปากลิ้นและกล่องเสียง
ด้วยการบริหารฮอร์โมนไทรอยด์คอมเพล็กซ์โปรตีนของ mucopolysaccharides ที่รับผิดชอบต่อ myxedema จะถูกเคลื่อนย้ายขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นและ myxedema จะหายไป
โรค Graves และ myxedema
โรคเกรฟส์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมันมาพร้อมกับคอพอกแบบสมมาตรที่มีต่อมที่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้ถึงสามเท่า ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีแอนติบอดีต่อไซต์ตัวรับ TSH บนรูขุมขนของต่อมไทรอยด์
ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งรวมถึงความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้นความรู้สึกไม่สบายความกังวลใจความหงุดหงิดใจสั่นความอยากอาหารและการลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นและการไม่ทนต่อความร้อน
สัญญาณต่างๆ ได้แก่ hyperkinesis, กล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนใกล้เคียง, อาการสั่นเล็กน้อย, อาการบวมน้ำบริเวณช่องท้อง, exophthalmos, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจห้องบน, หายใจลำบากและผลการวิจัยอื่น ๆ โรค Graves สามกลุ่มแบบคลาสสิกคือ hyperthyroid goiter, exophthalmos และ Pretibial myxedema
เยื่อบุช่องท้อง myxedema (ที่มา: Herbert L.Fred, MD และ Hendrik A. van Dijk / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค Graves ไม่ได้มีภาวะสมองเสื่อมก่อนวัย Pretibial myxedema ปรากฏในบริเวณของผิวหนังที่ครอบคลุมกระดูกแข้งหรือบริเวณก่อนวัย ในบริเวณนี้ผิวหนังจะมีลักษณะเป็นเปลือกส้ม myxedema นี้อาจเป็นก้อนกลมดิสรอยด์หรือ polypoid
ในทางคลาสสิกจากมุมมองทางคลินิกโล่ที่แทรกซึมของความสม่ำเสมอของ บริษัท หรือที่เกิดขึ้นจะปรากฏเป็นเม็ดเลือดแดงซึ่งสามารถได้รับสีม่วง สังเกตเห็นการขยายตัวของรูขุมขนทำให้มีลักษณะของ "เปลือกส้ม"
Myxedema หรือ "thyroid dermopathy" อาจมีการนำเสนอทางคลินิกอื่น ๆ นอกเหนือจากรูปแบบเดิมที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ระหว่างการนำเสนอเหล่านี้อาจปรากฏที่ขาส่วนล่างเป็น myxedema แบบกระจายที่มีเลือดคั่งเล็ก ๆ รอบ ๆ รูขุมขน
อีกรูปแบบหนึ่ง ได้แก่ ก้อนกลมที่มีความแตกต่างและกระจายอย่างสมมาตรบนแขนขาทั้งสองข้างโดยมีพื้นผิวสีม่วงหรือน้ำตาลเป็นมันวาวซึ่งอาจทำให้สัมผัสได้เล็กน้อย
บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของ myxedematous อาจขยายไปถึงผิวของผิวหนังที่ปกคลุมกระดูกสะบ้าและไปถึงเท้า
อ้างอิง
- Flores, SM, Hidalgo, LG และ Topete, RO (2011) การนำเสนอทางคลินิกที่ผิดปกติของ myxedema ก่อนวัย โรคผิวหนัง Revista Mexicana, 55 (6), 347-351
- Fatourechi, V. (2005). myxedema ก่อนวัย วารสารโรคผิวหนังอเมริกัน, 6 (5), 295-309
- Chen, JJ และ Ladenson, PW (1987) Euthyroid Pretibial myxedema วารสารการแพทย์ของอเมริกา, 82 (2), 318-320
- Hammer, GD และ McPhee, SJ (2014) พยาธิสรีรวิทยาของโรค: ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพทย์คลินิก 7 / E. การศึกษาของ McGraw-Hill
- Hammer, GD และ McPhee, SJ (2014) พยาธิสรีรวิทยาของโรค: ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพทย์คลินิก 7 / E. การศึกษาของ McGraw-Hill