การเจาะเส้นเลือดฝอย: วัสดุขั้นตอนการสอบ - ยา - 2026

ปลายนิ้วเป็นทางเลือกในการเก็บตัวอย่างเลือด มีสถานที่ทางกายวิภาคหลายแห่งที่สามารถทำการเจาะประเภทนี้ได้ อาจเป็นที่ปลายนิ้วส้นเท้าปลายแขนหรือติ่งหู การเจาะเส้นเลือดฝอยไม่ใช่วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการเจาะเลือด แต่เป็นทางเลือกที่ดีในบางโอกาสและในการทดสอบโดยเฉพาะ

เลือดที่ได้จากการเจาะเส้นเลือดฝอยนั้นมาจากเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กมากและเมื่อพยายามกระตุ้นให้ไหลออกก็จะมาพร้อมกับของเหลวคั่นระหว่างหน้าและภายในเซลล์ การสุ่มตัวอย่างจะประสบความสำเร็จต้องมีความลึกเพียงพอในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดสูง

การเจาะเส้นเลือดฝอยที่นิ้วชี้เพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ที่มา: pxhere

แม้ว่าเทคนิคเหล่านี้จะทำได้ง่ายมาก แต่ก็จำเป็นสำหรับมืออาชีพในการทำตัวอย่างเนื่องจากหากมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นก็สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการวิเคราะห์บางอย่างได้อย่างมาก

เมื่อการสุ่มตัวอย่างหลอดเลือดดำทำได้ยากเนื่องจากปัจจัยหลายอย่างเช่นเส้นเลือดที่ละเอียดมากผู้ป่วยสูงอายุทารกแรกเกิดผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้แขนเป็นต้นการสุ่มตัวอย่างเส้นเลือดฝอยอาจเป็นทางเลือกที่ดี

ในทางกลับกันมันเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมเมื่อการทดสอบที่ต้องดำเนินการไม่จำเป็นต้องใช้ปริมาณตัวอย่างมาก (<1 มล.) เช่นการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดและกลุ่มเลือดเป็นต้น ในทำนองเดียวกันมีการทดสอบที่สามารถทำได้โดยการเจาะเส้นเลือดฝอยเท่านั้นเช่นการวิเคราะห์เวลาเลือดออก

วัสดุสำหรับการเจาะเส้นเลือดฝอย

วัสดุที่จำเป็นในการสุ่มตัวอย่างประเภทนี้มีดังนี้

วัสดุสำหรับการสุ่มตัวอย่าง

- ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

- มีดหมอฆ่าเชื้อหรือปากกาสกัดหรือมีดหมออัตโนมัติ

- แอลกอฮอล์เสริมไอโอดีนหรือโพวิโดน - ไอโอดีน

- ผ้าก๊อซแห้งปลอดเชื้อ

วัสดุที่เหลือจะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ที่กำลังจะทำ

คู่มือโลหิตวิทยาฉบับสมบูรณ์

- หลอดเส้นเลือดฝอย

- เครื่องปิดผนึกฮีมาโตคริต.

- สไลด์

- การวัดปิเปต (สำหรับเซลล์เม็ดเลือดแดงสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว) หรือปิเปตอัตโนมัติ

การทดสอบอย่างรวดเร็ว

- แถบทดสอบ

เคมีในเลือดหรือโลหิตวิทยาอัตโนมัติ

ในการเก็บเลือดปริมาณเล็กน้อยสำหรับการตรวจอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ท่อพิเศษที่เรียกว่า 'microtainer'

กระบวนการ

การเจาะเลือดโดยการเจาะเส้นเลือดฝอยเป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่าย สถานที่ทางกายวิภาคสำหรับการสุ่มตัวอย่างมีหลากหลายและมีการกล่าวถึงด้านล่าง

- การสุ่มตัวอย่างของเส้นเลือดฝอยบนนิ้วมือ

การเลือกนิ้วและตำแหน่งของไซต์เจาะ

โดยปกติจะเลือกนิ้วกลางหรือนิ้วนาง จากนั้นบริเวณที่เหมาะสมสำหรับการเจาะจะอยู่ที่ (ด้านข้างของปลายนิ้วที่เลือก)

ควรให้ผู้ป่วยนั่งและวางมือบนที่วางแขนของเก้าอี้เก็บตัวอย่าง

เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดสามารถนวดปลายนิ้วของผู้ป่วยเบา ๆ หรือวางนิ้วในน้ำอุ่น (ไม่เกิน 40 ºC) หากนิ้วเย็นหรือเป็นสีม่วง (ตัวเขียว) หรือมีอาการอักเสบหรือมีแผลเป็นจะไม่สามารถใช้การเจาะเส้นเลือดฝอยได้

การระบุนิ้วมือ ที่มา: pxhere.com แก้ไขภาพ

การฆ่าเชื้อโรคในพื้นที่

ขั้นแรกบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อด้วยผ้ากอซแช่ในแอลกอฮอล์เสริมไอโอดีนหรือโพวิโดนไอโอดีน น้ำยาฆ่าเชื้อควรใช้งานได้อย่างน้อยสองนาที

ไม่ควรทำการเจาะหากน้ำยาฆ่าเชื้อยังไม่แห้งเพราะจะรบกวนการวิเคราะห์

เจาะ

- มีดหมอแบบใช้แล้วทิ้งจะถูกเปิดที่ด้านตรงข้ามกับส่วนปลายเพื่อป้องกันไม่ให้เปื้อนหรือเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจ

- ใช้มีดหมอทิ่มนิ้วที่เลือกอย่างระมัดระวัง การเคลื่อนไหวต้องแม่นยำและมีแรงกระตุ้นบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะที่ผิวเผินมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรมีความลึกเกิน 2 มม.

เป็นสิ่งสำคัญมากที่มีดหมอจะอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับลายนิ้วมือของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียเลือดที่ไหลผ่านร่องเล็ก ๆ ในลายนิ้วมือ

สถานที่สำหรับการเจาะเส้นเลือดฝอย ที่มา: PxHere ดอทคอม รูปภาพที่แก้ไข

การรวบรวมตัวอย่าง

เลือดควรไหลในรูปแบบของหยดเนื่องจากจะช่วยในการเก็บรวบรวม หากหยดไม่ไหลตามธรรมชาติสามารถใช้แรงกดเล็กน้อยกับบริเวณนั้นได้โดยไม่ต้องบีบหรือบังคับให้ไหลเนื่องจากอาจทำให้ตัวอย่างเลือดออกหรือเพิ่มสัดส่วนของของเหลวคั่นระหว่างหน้าในนั้น

- เลือดหยดแรกได้รับอนุญาตให้สูญเสียได้เนื่องจากมีการปนเปื้อนด้วยของเหลวในเนื้อเยื่อดังนั้นจึงต้องทำความสะอาดด้วยผ้าก๊อซโดยไม่ต้องสัมผัสกับบริเวณที่เจาะ

- คาดว่าจะหยดต่อไป วัตถุที่สามารถใช้ในการรวบรวมตัวอย่างอาจเป็นสิ่งที่กล่าวถึงด้านล่าง:

• แถบทดสอบ
• หลอดเส้นเลือดฝอยเฮปาริน
• สไลด์ (สำหรับรอยเปื้อน)
• ท่อไมโครเทนเนอร์ (ท่อเล็ก ๆ ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อรวบรวมเลือดโดยการเจาะเส้นเลือดฝอย)

สิ้นสุดการสุ่มตัวอย่าง

- ควรกดบริเวณที่เจาะด้วยผ้ากอซสักสองสามนาที สิ่งนี้สามารถทำได้โดยตัวผู้ป่วยเองถ้าเขาเป็นผู้ใหญ่หรือในกรณีของเด็กตัวแทนของเขาจะทำ

- ต้องทิ้งมีดหมอในภาชนะที่ปลอดภัยที่เหมาะสมเพื่อจุดประสงค์นี้และต้องนำตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการ

- เจาะผมที่ระดับส้นเท้า

เกิดขึ้นที่ไหน

การเจาะทำในบริเวณด้านข้างของส้นเท้า

เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีบริเวณนั้นจะได้รับความร้อนเป็นเวลาสามถึงห้านาทีด้วยผ้าขนหนูนุ่ม ๆ ชุบน้ำอุ่นที่อุณหภูมิประมาณ41ºC ต้องควบคุมอุณหภูมิเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการไหม้ของผู้ป่วย

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่งและสามารถข้ามได้หากมีการชลประทานที่ดี

Asepsis

บริเวณนั้นเป็นโรค asepsis ควรใช้แอลกอฮอล์ ควรทำให้บริเวณนั้นแห้งโดยใช้ผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อ

เจาะ

ส้นเท้าถูกเจาะด้วยมีดหมอแบบใช้แล้วทิ้งความลึกไม่เกิน 2.4 มม. หยดแรกจะไม่ถูกรวบรวมดังนั้นจึงจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของผ้ากอซจากนั้นจะสามารถรวบรวมหยดที่ตามมาในภายหลังได้

การเก็บเลือด

สามารถรวบรวมเลือดในท่อพิเศษที่เรียกว่าไมโครเทนเนอร์หรือเข้าสู่แถบทดสอบโดยตรง

เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดสามารถใช้แรงกดเบา ๆ เป็นระยะ ๆ กับบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่เจาะได้

เก็บเลือดตามที่อธิบายไว้ในตัวอย่างเส้นเลือดฝอยที่นิ้ว

ขั้นตอนสุดท้าย

หากการไหลเวียนของเลือดลดลงควรซับให้แห้งอีกครั้งด้วยผ้าก๊อซและรอให้เลือดไหล

ในที่สุดช่องระบายเลือดจะแห้งโดยดูแลไม่ให้บริเวณที่เจาะถูกสัมผัสกับความร้อนสูงเช่นการโดนแดด

ที่มา: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. ฐานรากเชิงทฤษฎีสำหรับการเก็บตัวอย่างเลือดที่ถูกต้องจากส้นเท้าสำหรับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

- เจาะที่ติ่งหู

การเจาะนี้ทำเพื่อทดสอบเวลาเลือดออก โดยดำเนินการดังต่อไปนี้:

ทำความสะอาดติ่งหูให้แห้งโดยไม่ต้องถูขอบใบหู แผ่นกระจกวางอยู่หลังขอบหัวใจห้องบนเจาะในแนวตั้งด้วยมีดผ่าตัดหรือมีดหมออย่างรวดเร็วจนได้ยินเสียงมีดผ่าตัดกระทบกับแผ่น ทุกๆ 30 วินาทีเลือดจะถูกรวบรวมบนกระดาษกรองโดยไม่ต้องถู

การทดสอบจะสิ้นสุดเมื่อกระดาษกรองไม่เปื้อนหยดเลือดใหม่ เป็นเวลาที่เหมาะสมในการหยุดนาฬิกาจับเวลา จากนั้น 30 วินาทีจะถูกลบออกจากการอ่านของคุณ นี่คือเวลาเลือดออก ค่าปกติ: 1-3 นาที

ติ่งหู. ที่มา: Flickr

- เจาะที่ปลายแขน

เทคนิคนี้ยังใช้เพื่อกำหนดเวลาเลือดออก ดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. ใส่ข้อมือของ sphygmomanometer รอบแขนแล้วปรับความดันเป็น 40 มม. ของปรอท รอประมาณ 1 นาทีเพื่อให้ความดันในช่องปากคงที่
2. ใช้มีดหมอแบบใช้แล้วทิ้งให้เจาะ 3 รูต่อเนื่องกันที่ด้านหน้าของปลายแขนโดยหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นหรือเส้นเลือดตื้น ๆ เริ่มนาฬิกาจับเวลา
3. ใช้กระดาษกรองซับให้แห้งโดยไม่ต้องถูจุดเลือดออก 3 จุดพร้อมกันทุกๆ 30 วินาทีจนกว่าเลือดจะหยุด เมื่อไม่เปื้อนกระดาษกรองอีกต่อไปนาฬิกาจับเวลาจะหยุดทำงาน
4. เวลาเลือดออกจะเป็นเวลาที่นาฬิกาจับเวลากำหนดลบ 30 วินาที ค่ามาตรฐาน: 2 - 7 นาที

การสอบที่เป็นไปได้

การตรวจเลือดถูก จำกัด ด้วยการสุ่มตัวอย่างเส้นเลือดฝอย ในบรรดาการทดสอบที่สามารถรันได้มีดังต่อไปนี้:

เวลาแข็งตัวหรือมีเลือดออก

การวิเคราะห์นี้ทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเส้นเลือดฝอย ในหมู่พวกเขาคือสิ่งที่สามารถทำได้โดยการเจาะที่ใบหูส่วนล่าง (ใช้มากกว่าในผู้ใหญ่) หรือที่ปลายแขน (วิธีของ Ivy ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย)

การกำหนดการวิเคราะห์บางอย่าง

การวิเคราะห์ที่สามารถวัดได้ผ่านแถบน้ำยาหรือการทดสอบอย่างรวดเร็วเหมาะอย่างยิ่งสำหรับตัวอย่างที่ถ่ายโดยการเจาะเส้นเลือดฝอยเนื่องจากต้องใช้ปริมาณตัวอย่างที่ต่ำมาก เช่น glycemia, glycosylated hemoglobin (HbA _1c ) หรือ cholesterolemia

การตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเจาะเส้นเลือดฝอยมักใช้โดยผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อติดตามระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้อุปกรณ์อัตโนมัติที่เรียกว่าอุปกรณ์แลนดิ้ง

นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจนับเม็ดเลือดและเกล็ดเลือดได้อย่างสมบูรณ์

ข้อควรระวัง

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่างประเภทนี้เนื่องจากจะมีผลดังต่อไปนี้:

- ตัวอย่างไม่เพียงพอ: ข้อผิดพลาดในความลึกและแนวของการเจาะ

- การปรากฏตัวของก้อนเลือดขนาดเล็กในตัวอย่าง: เกิดจากความล่าช้าในการเก็บรวบรวมความล้มเหลวในการผสมกับสารกันเลือดแข็งตัวความล้มเหลวในอัตราส่วนของเลือดต้านการแข็งตัวของเลือด

- การเจือจางเลือดด้วยของเหลวนอกเซลล์: โดยการบีบและบังคับให้เลือดไหล

- การติดเชื้อที่ร้ายแรง: อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการป่วยเป็นหวัดไม่ดีหรือการใช้มีดหมอที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือการเจาะซ้ำในบริเวณเดียวกัน

- ความเสียหายของกระดูก: เกิดขึ้นหากมีการเจาะลึกเกินไปหรือหากทำผิดที่

คำแนะนำ

- แนะนำให้ใช้การสุ่มตัวอย่างด้วยปลายนิ้วสำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดแข็งหรือผู้ป่วยที่ถูกไฟลวกและสำหรับการวิเคราะห์ที่ไม่ต้องใช้ตัวอย่างปริมาณมาก ไม่แนะนำให้ใช้กับทารกแรกเกิดเนื่องจากมีนิ้วที่ละเอียดและละเอียดอ่อนมากและจะไม่ให้เลือดในปริมาณที่จำเป็น

- สำหรับทารกแรกเกิดแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยัน อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ทำเมื่อจำเป็นเท่านั้นเนื่องจากควรถือเป็นวิธีที่เจ็บปวดและไม่สบายใจ

ดังนั้นห้องปฏิบัติการบางแห่งที่มีบุคลากรที่มีประสบการณ์สูงจึงชอบการเจาะเลือดด้วยการเจาะเลือดลดลงเนื่องจากเป็นเทคนิคที่เจ็บน้อยกว่าการติดส้น

- ไม่แนะนำให้เก็บตัวอย่างเส้นเลือดฝอยสำหรับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเนื่องจาก INR (International Normalized Ratio) ไม่ได้เป็นมาตรฐานสำหรับการเก็บตัวอย่างประเภทนี้

- ใช้มาตรการรักษาความปลอดภัยทางชีวภาพเสมอ (ถุงมือเสื้อคลุมแว่นตานิรภัย) เนื่องจากการทดสอบประเภทนี้อาจเกิดการกระเด็นได้

อ้างอิง

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. พื้นฐานทางทฤษฎีในทางปฏิบัติสำหรับการเก็บตัวอย่างเลือดที่ถูกต้องจากส้นเท้าสำหรับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G. , Ribera C. et al. การดำเนินการควบคุม TAO ในเลือดฝอยตามเกณฑ์ INR ในเลือดดำถูกต้องหรือไม่ Rev Diagn Biol 2545 ธ.ค. 51 (4): 131-134. มีจำหน่ายที่: scielo.org
3. เมดไลน์พลัส. ตัวอย่างเส้นเลือดฝอย มีจำหน่ายที่: medlineplus.gov
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. การประเมินความเจ็บปวดและการประยุกต์ใช้การรักษาพยาบาลในผู้ป่วยทารกแรกเกิดและเด็กในบริบทการดูแลในโรงพยาบาล Rev Cubana Enfermer 2555 มิ.ย. ; 28 (2): 144-155. มีจำหน่ายที่: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. การเจาะเส้นเลือดฝอย คู่มือโปรโตคอลและขั้นตอนการพยาบาลทั่วไป 2553. โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Reina Sofía มีจำหน่ายที่: juntadeandalucia.es