ต้อเนื้อภายนอก: ลักษณะต้นกำเนิดหน้าที่พยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

ภายนอก pterygoid pterygoid หรือด้านข้างเป็นกล้ามเนื้อเคี้ยวที่สำคัญ คำนี้มาจากภาษาละติน Pterygoideus lateralis หรือ externus ประกอบด้วยสองพังผืดหรือมัดกล้ามเนื้อหนึ่งอันบนและล่างหนึ่งอัน มัดกล้ามเนื้อแต่ละมัดทำหน้าที่เฉพาะที่ตรงกันข้ามกับอีกมัด แต่ทำงานในลักษณะที่ประสานกัน

พังผืดด้านล่างมีหน้าที่ร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในการเปิดปากและเคลื่อนไหวขากรรไกรไปข้างหน้าและข้าง ในขณะที่ Fascicle ที่เหนือกว่าทำในทางตรงกันข้ามมันทำหน้าที่ปิดปากและทำให้ขากรรไกรกลับสู่ที่เดิมหรือที่พำนัก

ตำแหน่งของกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกหรือด้านข้าง ที่มา: Henry Vandyke Carter รูปภาพที่แก้ไข

กล้ามเนื้อนี้เริ่มก่อตัวในมนุษย์ประมาณสัปดาห์ที่ 10 ของการพัฒนาตัวอ่อนและสิ้นสุดการสร้างประมาณสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

ต้อเนื้อภายนอกอาจมีอาการเกร็งจากหลายสาเหตุและทำให้เกิดอาการปวด เป็นที่เชื่อกันว่าอาการกระตุกของกล้ามเนื้อนี้เป็นสาเหตุของโรคอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการปวดและความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว

ลักษณะเฉพาะ

เป็นกล้ามเนื้อรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่มีการแทรกด้านหน้าอยู่ใต้กะโหลกศีรษะและการแทรกด้านหลังจะอยู่ในตำแหน่งของข้อต่อชั่วคราว กล้ามเนื้อครอบคลุมหลังคาของโพรงในต้อเนื้อ

เป็นกล้ามเนื้อที่จับคู่เนื่องจากมีหนึ่งข้างในแต่ละด้านของใบหน้าสมมาตรกัน กล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างถูกปกคลุมด้วย aponeurosis บาง ๆ ที่เรียกว่า interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) และโดย aponeurosis pterygoid

กล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกมี 3 ใบหน้า: ใบหน้าที่เหนือกว่า, anteroexternal และ postero-internal

ใบหน้าด้านบน

มันคั่นด้วยปีกที่ใหญ่กว่าของสฟินอยด์ (หลุมฝังศพของโหนกแก้มโหนกแก้ม) ควรสังเกตว่าระหว่างกล้ามเนื้อและโครงสร้างดังกล่าวมีเส้นประสาทหลายเส้นรวมทั้งเส้นประสาทนวดเส้นประสาทขมับลึกอยู่ตรงกลางเส้นประสาทแก้มและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง

ใบหน้า Anterolateral

มันคั่นด้วยกล้ามเนื้อแมสซิเตอร์ (ซิกมอยด์บาก) ด้วยกระบวนการโคโรนอยด์เอ็นขมับและถุงบิชาท

ใบหน้าหลังภายใน

ด้านนี้จะคั่นด้วยกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายในเส้นประสาทลิ้นเส้นประสาทฟันที่ด้อยกว่าและเส้นประสาทหู

ที่มา

กล้ามเนื้อนี้มีพังผืดสองอันเรียกว่า sphenoid หรือ superior bundle และ pterygoid หรือกลุ่มที่ด้อยกว่า อย่างไรก็ตามมีผู้เขียนที่อธิบายถึงส่วนที่สามที่อยู่ในส่วนล่างของกลุ่มต้อเนื้อ แต่ละรายการมาจากไซต์ที่แตกต่างกัน

สฟินอยด์หรือมัดที่เหนือกว่า (พังผืดที่เล็กกว่า) เกิดขึ้นจากปีกที่ใหญ่กว่าของกระดูกสฟินอยด์ผ่านส่วนด้านในแนวนอนและอยู่ตรงกลางกับยอดสฟินอยด์หรือขมับขมับ เส้นใยของมันถูกจัดเรียงออกไปด้านนอกและด้านหลังในแนวนอนจนกว่าจะถึงจุดแทรก

ในทางกลับกัน pterygoid หรือกลุ่มที่ด้อยกว่า (พังผืดขนาดใหญ่) เกิดขึ้นในกระบวนการ pterygoid (ปีกและใบหน้าภายนอก) ในกระดูกเพดานปาก (ส่วนนอกของกระบวนการเสี้ยม) และในท่อของกระดูกขากรรไกร

เส้นใยส่วนหนึ่ง (ด้านล่าง) จะถูกจัดเรียงออกไปด้านนอกขึ้นและด้านหลังและส่วนอื่น ๆ ของเส้นใย (ส่วนบน) จะถูกนำออกและขึ้นจนกว่าจะถึงจุดแทรก

การแทรก

พังผืดทั้งสองถูกนำไปที่ข้อต่อชั่วคราว (TMJ) หรือข้อต่อกระดูกเชิงกราน พังผืดที่ด้อยกว่ายึดติดกับส่วนด้านในของ condyle ของขากรรไกรล่างโดยเฉพาะในแอ่งของต้อเนื้อ

ในขณะที่ฟัสซิเคิลที่เหนือกว่าจะแทรกเข้าไปในแผ่นดิสก์ระหว่างชั้นของ TMJ และด้วยเหตุนี้จึงเจาะเข้าไปในแคปซูลร่วม นอกจากนี้ส่วนหนึ่งจะถูกแทรกเข้าไปในเส้นใยลึกของต้อเนื้อหรือมัดที่ด้อยกว่า

ชลประทาน

กล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านนอกหรือด้านข้างถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงขากรรไกรภายในหรือเรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดแดงขากรรไกรล่างภายในซึ่งจะปล่อยกิ่งก้านขึ้นและลง

ผู้เขียนบางคนกล่าวถึงหลอดเลือดแดงอื่นที่เรียกว่า interpterigoid artery ซึ่งอาจมาจากสาขาเยื่อหุ้มสมองด้านในหรือด้านนอกตรงกลางเดียวกัน

การปิดกั้น

กล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากแขนงภายนอกที่เป็นของเส้นประสาทขากรรไกรล่างเรียกว่าเส้นประสาทชั่วคราว

ฟังก์ชัน

มันเป็นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ในกระบวนการเคี้ยว ส่วนล่างและส่วนบนทำงานแยกกัน แต่มีการประสานกันในลักษณะที่แต่ละส่วนมีฟังก์ชันและเมื่อทำงานส่วนอื่นจะไม่ได้ใช้งานและในทางกลับกัน

พังผืดที่ด้อยกว่าจะหดตัวร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ เมื่อเราอ้าปากและเมื่อเราขยับขากรรไกรไปด้านข้าง (การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง ipsilateral) หรือไปข้างหน้า (การเคลื่อนไหวที่ยื่นออกมา) นอกขอบเขตปกติโดยสมัครใจ ในระหว่างการเคลื่อนไหวเหล่านี้ส่วนบนจะไม่ทำงาน

Fascicle ที่เหนือกว่าจะทำงานเมื่อเราปิดปากและเมื่อเราคืนขากรรไกรล่างไปยังตำแหน่งเดิมนั่นคือในระหว่างการเคลื่อนย้ายกลับ (ถอยหลัง) และในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ TMJ ไปยังตำแหน่งตรงกลาง ในกรณีนี้ Fascicle ที่ด้อยกว่าจะไม่ทำงาน

ด้วยเหตุนี้จึงมีการกล่าวกันว่ากล้ามเนื้อนี้ทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพของข้อต่อชั่วคราวโดยเฉพาะของหัวและดิสก์คอนดิลาร์

โรคที่เกี่ยวข้อง

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต้อเนื้อ

สาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อตึง ได้แก่ การบดเคี้ยวที่ผิดปกติความเครียดความวิตกกังวลหรือความโกรธและการบาดเจ็บ

เมื่อมีอาการปวดที่บริเวณกรามเป็นการยากที่จะระบุว่ากล้ามเนื้อใดได้รับผลกระทบ วิธีหนึ่งในการค้นหาคือขอให้ผู้ป่วยพยายามขบฟันหากอาการนี้เพิ่มความเจ็บปวดแสดงว่ากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นต้อเนื้อที่ดีกว่า

อย่างไรก็ตามอาการปวดในช่องปากทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเหมือนกันเมื่อทำแบบฝึกหัดนี้ดังนั้นเพื่อแยกความเจ็บปวดทั้งสองตอนนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้กรอฟัน แต่วางเว้นวรรคระหว่างพวกเขาหากความเจ็บปวดยังคงมีอยู่มันมาจากกล้ามเนื้อ แต่ ถ้าอาการปวดบรรเทาลงแสดงว่าเป็นอาการปวดในช่องปาก

ในทางกลับกันถ้าเราขอให้ผู้ป่วยอ้าปากให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้และไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายนั่นหมายความว่าไม่ได้รับผลกระทบจากพังผืดส่วนล่าง แต่ถ้ามันเจ็บแสดงว่ามีส่วนเกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของ Temporomandibular

อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดข้อชั่วคราวและอาการผิดปกติ (TMDSS) เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อชั่วคราวให้พิจารณาตรวจดูกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอก

การกระจัดของข้อต่ออาจเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อนี้

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อนี้มักจะแผ่กระจายไปที่กรามและหู

กล้ามเนื้อนี้คลำได้ยากมากและยิ่งถ้าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด การรักษาอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้คือการฉีดต้อเนื้อภายนอกให้แห้ง นอกจากนี้ยังมีแบบฝึกหัดที่ช่วยให้กรามมั่นคง แต่ต้องได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

หากมีความคลาดเคลื่อนด้านหน้าในแผ่นดิสก์โดยมีการลดลงสามารถดำเนินการบำบัดเพื่อให้กลับมาอยู่ในตำแหน่งของแผ่นดิสก์ได้ แต่จะทำได้เฉพาะหลังจากออกกำลังกายด้วยการยืดกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอก

อ้างอิง

“ กล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอก”. สารานุกรมจากสารานุกรมเสรีสากลในภาษาสเปน 21 ก.พ. 2552, 22:42 น. UTC 20 ธ.ค. 2019, 11:14 encyclopedia.us.
Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. อิทธิพลของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างต่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนขากรรไกรล่าง Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. ดูได้ที่: scielo.org.co/
Altruda L, Alves N. การแทรกศีรษะที่เหนือกว่าของกล้ามเนื้อ Pterigoid ด้านข้างในทารกในครรภ์ของมนุษย์ Int. J. Morphol. 2006 24 (4): 643-649 มีจำหน่ายที่: scielo.conycit
Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. ร้อยละของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างที่แทรกอยู่ในแผ่นดิสก์ของข้อต่อชั่วคราวของมนุษย์ Int. J. Morphol. ปี 2011 29 (3): 965-970. มีจำหน่ายจาก: scielo.conicyt
Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. การบดเคี้ยวและความเครียดในกลุ่มอาการปวดและความผิดปกติของชั่วคราว: การนำเสนอของผู้ป่วย บบส. 2009; 13 (3). มีจำหน่ายใน: scielo
เจฟฟรีย์โอ. (2013). การรักษาการอุดตันและภาวะชั่วคราว พิมพ์ครั้งที่ 8, Elsevier. สเปน. มีจำหน่ายใน. books.google

ต้อเนื้อภายนอก: ลักษณะต้นกำเนิดหน้าที่พยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026