การทดสอบยูรีเอส: เหตุผลการเตรียมขั้นตอน - ยา

การทดสอบureaseหรือการทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจหา Helicobacter pylori ทางอ้อมในเยื่อบุกระเพาะอาหาร จุลินทรีย์นี้มีความโดดเด่นด้วยการเป็นผู้ผลิตยูรีเอสที่แข็งแกร่งดังนั้นการทดสอบนี้จึงมีความไวสูง

นอกจากนี้การทดสอบยังถือว่ามีความเฉพาะเจาะจงสูงเนื่องจาก Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียที่รู้จักเพียงชนิดเดียวที่สามารถอยู่รอดและก่อให้เกิดพยาธิสภาพในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

การแสดงภาพกราฟิกของจุลินทรีย์ Helicobacter pylori และการทดสอบลมหายใจหรือการทดสอบยูรีเอส ที่มา: Pixabay.com

ในทางกลับกันยูรีเอสไม่ใช่เอนไซม์ที่สามารถพบได้ในกระเพาะอาหารทางสรีรวิทยาหรือจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ดังนั้นหากการทดสอบลมหายใจหรือยูรีเอสเป็นบวกก็ไม่มีคำถามว่ามีเชื้อเอชไพโลไรอยู่

เนื่องจาก Helicobacter pylori มีความชุกสูงในประชากรโลกและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ

สำหรับวิธีนี้มีวิธีการวินิจฉัยหลายวิธีที่ตรวจจับการปรากฏตัวของ Helicobacter pylori บางชนิดรุกรานและอื่น ๆ ไม่รุกราน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในเทคนิคที่น่าเชื่อถือที่สุด แต่ข้อเสียคือเป็นเทคนิคที่รุกรานทำให้ยากต่อการดำเนินการ นอกจากนี้ยังทดสอบเฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารทั้งหมด

ในทางกลับกันต้องพิจารณาว่าการติดเชื้อนี้มักเริ่มในวัยเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีเทคนิคการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน เทคนิคการไม่รุกรานที่มีความจำเพาะและความไวสูง ได้แก่ การทดสอบ urease หรือการทดสอบลมหายใจ

รากฐาน

เทคนิคนี้เป็นวิธีการทางอ้อมในการวินิจฉัยการมีเชื้อ Helicobacter pylori ขึ้นอยู่กับการตรวจจับการผลิตยูรีเอสโดยจุลินทรีย์ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับยูเรียที่มีฉลาก 14-C

หากมีจุลินทรีย์อยู่จะทำให้ยูเรียแตกตัวเป็นแอมโมเนียและ CO ₂อย่างรวดเร็ว CO _{2 ที่}สร้างขึ้นจะผ่านเข้าสู่เลือดและจากที่นั่นไปยังปอดโดยจะถูกกำจัดโดยการหายใจ (อากาศหายใจออก) การทดสอบลมหายใจขึ้นอยู่กับการรวบรวมอากาศที่หายใจออกและตรวจจับหรือวัดกัมมันตภาพรังสี

หากตรวจพบกัมมันตภาพรังสีการทดสอบ urease สำหรับ Helicobacter pylori จะเป็นบวก เทคนิคนี้มีความไวและความจำเพาะ 97-100%

การเตรียมผู้ป่วยเพื่อทำการทดสอบลมหายใจหรือการทดสอบยูรีเอส

ในการทำการทดสอบนี้ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวล่วงหน้า 2 สัปดาห์ถึง 4 สัปดาห์และต้องเป็นไปตามข้อกำหนดบางประการ:

- ผู้ป่วยต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือนก่อนการศึกษา

- ในทางกลับกันผู้ป่วยอาจไม่เคยหรืออยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาบางชนิดเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เครื่องป้องกันกระเพาะอาหาร) ยาที่มีบิสมัทหรือซูคราลเฟต การปรากฏตัวของยาเหล่านี้ให้ผลลบเท็จ

- วันทดสอบคุณต้องอดอาหารอย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนการทดสอบ Urease

ทดสอบกับ C14

ผู้ป่วยจะได้รับซียูเรียแคปซูล 1 มก. 14 พร้อมน้ำ 20 มล. นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยยูเรียที่มีฉลาก C13 แต่ขั้นตอนจะซับซ้อนและมีราคาแพงกว่า ด้วยเหตุนี้ไอโซโทป C14 ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

เมื่อรับประทานแคปซูลเข้าไปผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสริมฝีปากหรือแก้ม หลังจาก 3 นาทีผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากกว่า 20 มล.

จากนี้ให้รอ 7 นาที เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจออกทางปากผ่าน cannula กลวงซึ่งปลายอีกด้านหนึ่งจะถูกแช่อยู่ในของเหลวบรรจุลมหายใจ 2.5 มล.

ของเหลวนี้มีสีฟ้าและได้รับการออกแบบให้กลายเป็นผลึกเมื่อได้รับคาร์บอนไดออกไซด์ 2 mmol ขั้นตอนต่อไปประกอบด้วยการเติมของเหลวแวววาว 10 มล. ผสมให้เข้ากันแล้วพักไว้ 1 ชั่วโมง

จากนั้นจะถูกนำไปยังอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าตัวนับแสงเบต้า สุดท้ายในการคำนวณการแตกตัวต่อนาทีจะใช้สูตรต่อไปนี้:

ที่มา: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F และอื่น ๆ การศึกษาการทดสอบ urease หรือการทดสอบการหายใจ (TA) และความสัมพันธ์กับการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารสำหรับการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของ Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima รายได้ gastroenterol. เปรู 2550; 27 (2): 172-176. ดูได้ที่: http: //www.scielo

ทดสอบกับ C13

ขั้นตอนคล้ายกัน แต่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ในกรณีนี้ควรนำตัวอย่างลมหายใจ 2 ตัวอย่างโดยเริ่มต้นหนึ่งครั้งและอีกหนึ่งตัวอย่างหลังจากบริโภคยูเรียที่มีฉลาก 13-C เป็นเวลา 20 นาที

ตัวอย่างจะถูกส่งผ่านเครื่องมือที่ตรวจจับความเข้มข้นของ C13 โดยการวัดสี เครื่องมือวัดเรียกว่าสเปกโตรโฟโตมิเตอร์

ค่า C13 พื้นฐานที่ต่ำโดยมี C13 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตัวอย่างที่สองแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ยูทิลิตี้

การติดเชื้อในกระเพาะอาหารโดยเชื้อ Helicobacter pylori ถึงตัวเลขที่น่าตกใจทั่วโลก สถิติแสดงว่าเกือบ 50% ของประชากรอาจติดเชื้อแบคทีเรียนี้

Helicobacter pylori ทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในภายหลังในสัดส่วน 2-6% ตัวเลขเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้องอกนี้เป็นพยาธิวิทยาเนื้องอกลำดับที่สองที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลกมากขึ้น

ควรสังเกตว่าคนเรามีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยที่ใช้งานง่ายเข้าถึงได้และในขณะเดียวกันก็มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงสูง

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารร่วมกับการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็วได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori แต่มีข้อเสียคือเป็นการทดสอบแบบรุกรานทั้งคู่

ในแง่นี้ Aguilar et al. แสดงให้เห็นว่าการทดสอบ urease หรือการทดสอบลมหายใจให้ผลลัพธ์ที่เทียบได้กับการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารและการทดสอบ urease อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ประเมินติดตามผลการรักษา

นั่นคือเหตุผลที่บางประเทศใช้การทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบตามปกติสำหรับการวินิจฉัยแบคทีเรียนี้ แม้ว่าควรสังเกตว่าการทดสอบลมหายใจไม่ใช่ทางเลือกเดียว แต่ก็มีวิธีอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานราคาไม่แพงและเชื่อถือได้ซึ่งมีประโยชน์เช่นกันเช่นการตรวจหาแอนติเจน H. pylori ในอุจจาระ

ในทางกลับกันเซรุ่มวิทยาแม้จะมีประโยชน์ แต่ก็ไม่ดีสำหรับการตรวจสอบ

ความได้เปรียบ

- วิธีการที่มีความไวและความจำเพาะสูง

- ไม่รุกราน

- ใช้งานง่ายในกรณีที่ใช้ไอโซโทป C14

- ประหยัดถ้าทำด้วยไอโซโทป C14

- ไอโซโทป C13 ไม่ใช่กัมมันตภาพรังสีและเหมาะสำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์

- ประเมินกระเพาะอาหารทั้งหมด

ข้อเสีย

- วิธีที่ใช้ไอโซโทป C14 ไม่สามารถใช้กับสตรีมีครรภ์และเด็กได้เนื่องจากเป็นสารกัมมันตภาพรังสี ในกรณีเหล่านี้ควรใช้ไอโซโทป C13 อย่างไรก็ตามอย่างหลังมีข้อเสียคือเทคนิคนี้ใช้แรงงานและมีราคาแพงกว่า

อ้างอิง

Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. การทดสอบลมหายใจและการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori Gen 2012; 66 (2): 93-99. มีจำหน่ายที่: scielo.org
León-Barúa R. ความหมายของการทดสอบเซรุ่มวิทยาเชิงบวกสำหรับการตรวจหา Helicobacter pylori Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
Nguyen Thi H, FalcónMárquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R และอื่น ๆ การประเมินประสิทธิภาพของการทดสอบสองครั้งสำหรับการตรวจหาแอนติเจน Helicobacter pylori ในอุจจาระ Rev Cubana Med Trop; 2560; 69 (1): 1-7. มีจำหน่ายที่: scielo.sld
Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ Helicobacter pylori กับมะเร็งกระเพาะอาหารในโคลอมเบีย แอคตาเมดโคลอมเบีย 2000; 25 (3): 112-116). มีจำหน่ายที่: actamedicacolombiana.com
Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V และอื่น ๆ การตรวจสอบความถูกต้องของการทดสอบ urease อย่างรวดเร็วสำหรับการตรวจหา Helicobacter pylori ที่โรงพยาบาลแห่งชาติ Cayetano Heredia, Lima, Peru รายได้ gastroenterol. เปรู 2017; 37 (1): 53-57 มีจำหน่ายที่: scielo.org

การทดสอบยูรีเอส: เหตุผลการเตรียมขั้นตอน - ยา - 2026