การทดสอบ Kleihauer-Betkeจะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องมีการนับจำนวนเซลล์ของทารกในครรภ์ที่มีอยู่ในการไหลเวียนของมารดา การทดสอบนี้ใช้เพื่อทำนายความยากลำบากประเภทต่างๆที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากแม่ที่มีเลือดปัจจัย Rh มีเลือดออกมาก
การทดสอบนี้ใช้หลักการที่ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ฮีโมโกลบินมีความไวต่อการชะล้างกรดน้อยกว่าเซลล์ฮีโมโกลบินของผู้ใหญ่ การใช้กรดดังกล่าวทำให้สามารถวัดปริมาณเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ที่สัมผัสได้ นี่เป็นปัจจัยสำคัญในการคำนวณการรักษา Rh isoimmunization
ปัจจัย Rh คืออะไร?
ในการพัฒนาแนวคิดของ Rh isoimmunization สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องระบุว่าปัจจัย Rh คืออะไร เป็นที่รู้จักกันในชื่อ D antigen ซึ่งเป็นโปรตีนที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงด้านนอก
ขึ้นอยู่กับว่ามีการแสดงออกบนไซต์นี้คนสามารถมีเลือด Rh + (ถ้ามี) หรือ Rh- (ถ้าไม่มี)
ในคนที่ไม่มีมันระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะจดจำเซลล์ใด ๆ ที่นำเสนอแอนติเจน D (เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh + ของใครบางคน) เป็นสิ่งแปลกปลอมและจะปฏิเสธมันโดยการสร้างแอนติบอดีที่จะช่วยในการ ทำลายเซลล์เหล่านั้น
จากนั้นแม่ตั้งครรภ์ที่มีเลือด Rh- เข้ามาในที่เกิดเหตุ หากทารกในครรภ์ของคุณมีเลือด Rh + ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวอ่อนและทารกในครรภ์จะอยู่รอดได้ด้วยการสื่อสารที่คงที่ระหว่างการไหลเวียนของทั้งสองอย่างผ่านรก
การทำเช่นนี้ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจะรับรู้และสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ หากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณแม่รายนี้ทารกในครรภ์จะไม่ตกอยู่ในอันตรายเนื่องจากในครั้งนี้ร่างกายจะผลิตแอนติบอดี
อย่างไรก็ตามหากแม่ Rh- ตั้งครรภ์อีกครั้งโดยมีทารกในครรภ์ที่มีเลือด Rh + เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์นั้นจะรับรู้ทันทีโดยแอนติบอดีของมารดาและการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้น ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ก่อนที่การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง
เคอนิกเทอรัส
ในกรณีของการคลอดที่มีชีวิตมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายทางระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในสมอง (kernicterus)
เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้มีวัคซีนที่ครอบคลุมแอนติบอดีของมารดาเหล่านี้ซึ่งจะปิดใช้งานความสามารถในการทำลายล้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ วัคซีนนี้เรียกว่า AntiD หรือ Rhogan และเป็นช่วงที่การทดสอบ Kleihauer-Betke เริ่มต้นขึ้น
หากตรวจพบความผิดปกตินี้เร็ววัคซีนจะได้รับในปริมาณที่เป็นมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการค้นพบพยาธิสภาพนี้ในขณะที่คลอดในโรงพยาบาลและในระหว่างการคลอดนี้มารดาและทารกในครรภ์มีเลือดออกมากเลือดของทั้งคู่จะสัมผัสกันมากกว่าที่คาดการณ์ไว้ตามปกติและจำเป็นต้องได้รับวัคซีนในปริมาณที่สูงขึ้น เพื่อต่อต้านเอฟเฟกต์ Rh
ในการคำนวณปริมาณดังกล่าวปริมาณเลือดในทั้งสองจะถูกหาปริมาณด้วยการทดสอบ Kleihauer-Berke และขนาดยาจะถูกปรับขนาดตามการทดสอบ การตกเลือดของทารกในครรภ์จำนวนมากมักเป็นสาเหตุของการคลอดบุตรมากถึง 1 ใน 50
สิ่งนี้เกิดขึ้นในเวลาที่มีการแตกของสิ่งกีดขวางในรกทำให้เลือดจากการไหลเวียนของทารกในครรภ์เข้าสู่การไหลเวียนของมารดา การตายของทารกในครรภ์ในมดลูกมักเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้กำแพงรกแตก
เมื่อทราบขนาดของการตกเลือดของทารกในครรภ์แล้วปริมาณ RhIG ที่จำเป็นจะถูกคำนวณและบริหารเพื่อป้องกันไม่ให้มารดาผลิตแอนติบอดีต่อต้าน D
มีไว้เพื่ออะไร?
การทดสอบ Kleihauer-Betke สามารถทำการตรวจตามปกติหรือหากสงสัยว่าเป็นโรคหรือความเป็นพิษ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถใช้เพื่อดูว่าอาการป่วยดีขึ้นหรือแย่ลง เป็นสิ่งสำคัญในการทำนายภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียทารก
มันวัดอะไร?
ใช้ในการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดของมารดาเพื่อหาเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ การทดสอบใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะอุดมไปด้วยฮีโมโกลบิน F และฮีโมโกลบิน F ทนกรดได้
การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบปริมาณเลือดที่มีการแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และทารกในครรภ์ Rh- สตรีที่ตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบ Kleihauer-Betke หากมีเลือดออกหรือเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์
มันดำเนินการอย่างไร?
เลือกเส้นเลือดที่แขน ผิวหนังของหลอดเลือดดำจะถูกทำความสะอาดและจะสอดเข็มเข้าไป เลือดจะถูกรวบรวมในหนึ่งหลอดหรือมากกว่านั้น เมื่อได้รับเลือดเพียงพอแล้วบุคลากรทางการแพทย์จะเอาเข็มออก
ความรู้สึกไม่สบายที่คุณรู้สึกจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงความไวต่อความเจ็บปวดของบุคคลนั้น ผู้ป่วยควรบอกผู้ที่ทำการทดสอบหากรู้สึกว่าไม่สามารถทำการทดสอบต่อไปได้
หลังจากเก็บตัวอย่างแล้วจะมีการทำสเมียร์เลือดจากตัวอย่างและรับการรักษาด้วยกรด ฮีโมโกลบินของมารดาจะสลายไปและฮีโมโกลบิน F ของทารกในครรภ์ยังคงอยู่ครบถ้วน
หลังจากการบำบัดด้วยกรดสไลด์จะถูกล้างย้อมสีและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีการนับเซลล์ 2,000 เซลล์และใช้เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ของทารกในครรภ์เพื่อทำนายเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในการไหลเวียนของมารดา
ปริมาณเลือดออกของทารกในครรภ์คำนวณเพื่อกำหนดปริมาณ RhIG ที่ต้องการเพิ่มเติม
อ้างอิง
- การทดสอบ Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- การทดสอบ Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
- การทดสอบ Kleihauer-Betke, (2016), คู่มือสุขภาพ: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: The Kleihauer - Betke ("KB") test, (2014), Youtube: youtube.com
- การทดสอบ Kleihauer-Betke, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- การทดสอบการกระจายของเม็ดเลือดแดงของมารดาและทารกในครรภ์, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov