ROUND PRONATOR: ต้นกำเนิดการแทรกฟังก์ชันการปิดกั้น - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

teres pronatorเป็นกล้ามเนื้อแขนยังเป็นที่รู้จักโดยใช้ชื่อของกล้ามเนื้อ teres pronator หรือ teres รัศมี เป็นกล้ามเนื้อที่แบนโดยวางในแนวเฉียงและเผินๆที่ส่วนหน้าและส่วนใกล้เคียงของปลายแขน

กล้ามเนื้อนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทมัธยฐานและจัดหาโดยหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดแดงเรเดียล การรู้เส้นทางไม่เพียง แต่ของกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทมีเดียนด้วยจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสามารถให้การรักษาได้อย่างเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกดทับของเส้นประสาทและความเจ็บปวดจะแผ่กระจายจากปลายแขนไปที่มือ

โครงการที่แสดงกล้ามเนื้อส่วนต่าง ๆ ของปลายแขนและไฮไลต์ของ pronator teres ที่มา: Selket จาก English Wikipedia รูปภาพที่แก้ไข

กล้ามเนื้อนี้มีประโยชน์มากเนื่องจากช่วยให้แขนหมุนได้เรียกว่า pronation ดังนั้นกิจกรรมหรือกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวหลักโดยการหมุนข้อมือและแขนซ้ำ ๆ อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อของผู้ประกาศข่าว

ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวที่นักกอล์ฟผู้เล่นเบสบอลและผู้ขว้างหอกต้องทำในกีฬาของตน

ที่มา

กล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อ 2 มัดหรือที่เรียกว่า Fascicles ความหนาที่สุดมาจากการกระแทกของกระดูก หลังตั้งอยู่ที่ด้านในของข้อศอกเหนือ Trochlea นั่นคือ epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขนหรือ epitrochlea

ในขณะที่พังผืดที่บางที่สุดมาจากส่วนที่ยื่นออกมาของท่อนที่เรียกว่ากระบวนการโคโรนอยด์ของท่อน

การแทรก

กล้ามเนื้อ pronator teres ถูกปลูกถ่ายไปยังส่วนปลายและด้านข้างของรัศมีโดยเฉพาะในช่วงกลางที่สาม

คุณสมบัติ

ชื่อผู้ออกเสียงมาจากคำ pronation จากภาษาละติน pronatio คำว่า pronation หมายถึงการหมุนในกรณีนี้ของปลายแขน ดังนั้นชื่อของ pronator muscle จึงหมายถึงหน้าที่ของมัน

เครื่องอ่านออกเสียงมาพร้อมกับจัตุรัส pronator ในการเคลื่อนที่แบบหมุน กล้ามเนื้อทั้งสองข้างบริหารตำแหน่งปลายแขนโดยให้หลังมือขึ้น การเคลื่อนไหวนี้เรียกว่า pronation นอกจากนี้ยังช่วยให้ปลายแขนงอขึ้น

การเคลื่อนไหวตรงกันข้ามโดยที่หลังมือลดลงเรียกว่า supination และดำเนินการโดยกล้ามเนื้ออื่น ๆ

ควรสังเกตว่า pronator teres เป็นผู้ช่วยหรือกล้ามเนื้อรองเนื่องจาก pronator quadratus เป็นกล้ามเนื้อหลักในการออกเสียง ผู้ออกเสียงจะมีพลังมากที่สุดเมื่อเหยียดแขนออก

การปิดกั้น

Musculus pronator teres หรือ pronator teres อยู่ภายในโดยเส้นประสาทมัธยฐาน สิ่งนี้ตั้งอยู่ระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อสองเส้นของกล้ามเนื้อโพรเนเตอร์

vascularization

กล้ามเนื้อต้องได้รับการชลประทานด้วยเลือดเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ในแง่นี้กล้ามเนื้อโพรเนเตอร์ถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงท่อนหรือท่อนและโดยหลอดเลือดแดงเรเดียล

กลุ่มอาการ

โรค Pronator

มีการอธิบายครั้งแรกโดย Seyffarth มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกบีบอัดด้วยเหตุผลบางประการ

เส้นประสาทสามารถบีบอัดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ ความผิดปกติ แต่กำเนิดการบาดเจ็บการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อเนื้องอกและอื่น ๆ สาเหตุเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการกระจัดทางกายวิภาคของเส้นทางและทำให้เกิดการบีบอัดของมัน

โดยปกติแล้วเส้นประสาทจะออกจากโพรงในร่างกายและยังคงเส้นทางผ่านระหว่างหัวทั้งสองของ pronator teres (ท่อนและท่อนเนื้อ)

อย่างไรก็ตาม Rivero et al. พบว่าบางครั้งเส้นประสาทมัธยฐานสามารถมีเส้นทางอื่น ๆ และผ่านไปด้านหลังศีรษะของเส้นใยกล้ามเนื้อของ pronator teres หรือด้านหลังศีรษะข้างใดข้างหนึ่ง (ท่อนหรือท่อนเนื้อ) ของกล้ามเนื้อเดียวกัน

บางครั้งเส้นประสาทมัธยฐานสามารถพบได้ที่ส่วนหัวท่อนบนของ pronator teres

เส้นประสาทสามารถบีบอัดได้เมื่อผ่านเส้นโค้งที่เป็นเส้น ๆ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้องอผิวเผินของนิ้วมือและกล้ามเนื้อ pronator teres หรือทั้งสองอย่าง

ในทางกลับกันอาจเป็นไปได้ว่าเส้นประสาทมัธยฐานถูกบีบอัดที่ข้อศอก (บริเวณ supracondylar) เนื่องจากมีเอ็นของ Struthers เอ็นนี้มีอยู่ใน 2% ของประชากรเท่านั้น สิ่งที่เรียกว่า Struthers syndrome

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ปลายแขนและมือ บางครั้งอาจมีความอ่อนแอในการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ (การต่อต้านนิ้วหัวแม่มือ) การสูญเสียความแข็งแรงและอาชา (ความรู้สึกบกพร่อง)

เมื่อกลุ่มอาการ pronator มาพร้อมกับกลุ่มอาการ carpal tunnel ภาพทางคลินิกเรียกว่า double compression syndrome

การรักษาโรค pronator จะขึ้นอยู่กับสาเหตุ เวลาส่วนใหญ่จะหายไปด้วยการพักผ่อน แต่ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดคลายการบีบอัดเป็นสิ่งจำเป็น

โรคอุโมงค์ Carpal

มันเกิดจากการบีบอัดของแขนงของเส้นประสาทมัธยฐานที่ส่งมอบข้อมือเรียกว่าสาขาฝ่ามือผิวหนัง การหนาขึ้นการบาดเจ็บและการอักเสบของเส้นเอ็นที่ข้อมืออาจทำให้อุโมงค์ carpal แคบลงและกดทับเส้นประสาท

อาจเกิดจากภาวะอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบหรือการงอและเคลื่อนไหวข้อมือมากเกินไป ตัวอย่างเช่นผู้ที่ทำงานเป็นเวลาหลายชั่วโมงในการพิมพ์บนคอมพิวเตอร์และใช้เมาส์มากเกินไป

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค carpal tunnel syndrome มากกว่าผู้ชาย มีอาการชารู้สึกเสียวซ่าและเจ็บที่มือและนิ้ว บางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปที่ปลายแขน

การรักษาอาจรวมถึงการพักผ่อนการเข้าเฝือกน้ำแข็งยาต้านการอักเสบในช่องปากและการผ่าตัดรักษาในที่สุด

Epicondylitis

Epicondylitis เป็นอาการที่เจ็บปวดมากที่ข้อศอก เกิดจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขนมากเกินไป มีสองประเภทคือ epicondylitis ด้านข้างและตรงกลาง

ประการแรกเป็นเรื่องปกติมากในนักเทนนิสซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "ข้อศอกเทนนิส" ในขณะที่อย่างที่สองพบได้บ่อยในผู้ที่ฝึกกอล์ฟหรือเบสบอลดังนั้นจึงมักเรียกว่า " ข้อศอกของนักกอล์ฟหรือเบสบอล '

Epicondylitis อยู่ตรงกลางเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ pronator teres แม้ว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ flexor carpi radialis และ palmaris longus

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบการตรวจร่างกาย

สำหรับสิ่งนี้สามารถดำเนินการซ้อมรบได้หลายรูปแบบ ในหมู่พวกเขาคือการทดสอบการบีบอัดของผู้ประกาศ การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่ามีส่วนเกี่ยวข้องของเส้นประสาทมัธยฐานหรือไม่

การทดสอบประกอบด้วยการนั่งผู้ป่วยและหันหน้าเข้าหาเขา ข้อศอกของผู้ป่วยงอเล็กน้อย (20 ° - 45 °) โดยประมาณ แพทย์จับข้อศอกของผู้ป่วยด้วยมือข้างหนึ่งและใช้มืออีกข้างหนึ่ง ขอให้ผู้ป่วยพยายามยืดและหมุนปลายแขนในขณะที่แพทย์ต่อต้านการเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยอาจได้รับการขอให้หมุนแขนอย่างถาวรด้วยกำลังโดยที่ผู้ตรวจไม่ต้องปิดแขน

การซ้อมรบอีกอย่างหนึ่งที่สามารถทำได้คือการต่อต้านการหมุนและงอของข้อมือ ในที่สุดดัชนีแหวนและนิ้วก้อยจะยืดออกในขณะที่ผู้ป่วยพยายามงอนิ้วกลางเข้าหาตัวเอง การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้มักจะเจ็บปวดและน่ารำคาญในตัวของมันเอง

การทดสอบที่กล่าวถึงทั้งหมดตีความไปในทางเดียวกัน การทดสอบจะเป็นผลบวกเมื่อผู้ป่วยในระหว่างการทดสอบมีความรู้สึกเป็นอัมพาตตลอดเส้นทางทั้งหมดของเส้นประสาท

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

Electromyography ไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของผู้ประกาศ ในขณะที่การถ่ายภาพรังสีมีประโยชน์เฉพาะเมื่อมีเอ็นของ Struthers

ในส่วนของอัลตราซาวนด์นั้นมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยเว้นแต่จะมีเนื้องอกเจริญเติบโตมากเกินไปหรือเลือดออกที่อาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทมัธยฐาน

สุดท้ายการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำงานได้ดี แต่มีข้อเสียคือราคาแพงมาก

การอ้างอิง

"Pronator teres muscle" Wikipedia สารานุกรมเสรี 12 มิ.ย. 2019 17:56 น. UTC. 12 ส.ค. 2019, 15:51 น. wikipedia.org.
Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. ญ. หมอผล. 2015; 33 (4): 1448-1454 มีจำหน่ายที่: scielo.org
Paz E. การรักษาทางกายภาพบำบัดในการแตกหักของแขนขาส่วนปลายของกระดูกต้นแขน ฉันกำลังดำเนินการเพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับตำแหน่งมืออาชีพของนักกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2018 มหาวิทยาลัย Inca Garcilaso De La Vega เปรู. มีให้ที่: repository.uigv.edu.pe
Alves N, Cândido P, Frazão R. Innervation of the pronator teres muscle. ญ. หมอพล 2547; 22 (3): 237-240. มีให้จาก: scielo.conicyt.c
Vergara E, Mauricio D, Vela F. คำอธิบายทางกายวิภาคของต้นกำเนิดของกล้ามเนื้องอและตัวออกเสียงใน epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. มีจำหน่ายที่: scielo.org
López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J และอื่น ๆ โรค Pronator Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. มีจำหน่ายที่: medigraphic.com
ไวเนกเจ. (2547). กายวิภาคศาสตร์การกีฬา 4th Edition, Editorial Paidotribo. บาร์เซโลนาสเปน มีจำหน่ายที่: books.google

ROUND PRONATOR: ต้นกำเนิดการแทรกฟังก์ชันการปิดกั้น - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025