- ลักษณะเฉพาะ
- ที่มา
- การแทรก
- การปิดกั้น
- ฟังก์ชัน
- กลุ่มอาการหรือความผิดปกติ
- กลุ่มอาการของเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า
- Scaphoid pseudoarthrosis
- การประเมินสแควร์โพรเนเตอร์
- การตรวจคัดกรอง
- การเคลื่อนไหวออกเสียง
- อ้างอิง
ตาราง pronatorหรือ quadratus pronator กล้ามเนื้อเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ในระดับของข้อมือได้ เป็นผู้รับผิดชอบหลักในการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของปลายแขน
คำว่า pronator มาจากคำภาษาละติน pronation ซึ่งหมายถึงการหมุน ชื่อของมันหมายถึงหน้าที่ของมัน กล้ามเนื้อนี้ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อ pronator teres
แผนภาพของกล้ามเนื้อปลายแขนที่เน้นกล้ามเนื้อ pronator quadratus ที่มา: Selket จาก English Wikipedia รูปภาพที่แก้ไข
การเคลื่อนไหวร่วมกันของพวกเขาทำให้การเคลื่อนไหวแบบหมุนของแขนและมือเป็นไปได้ การเคลื่อนไหวประกอบด้วยการหมุนปลายแขนในลักษณะที่หลังมือหันขึ้น การเคลื่อนไหวนี้เรียกว่า pronation การเคลื่อนไหวตรงกันข้ามเรียกว่า supination
กล้ามเนื้อนี้ถูกสร้างขึ้นโดยแขนงของเส้นประสาทมัธยฐานที่เรียกว่าเส้นประสาท interosseous ด้านหน้าซึ่งเสี่ยงต่อการบีบอัดและแรงดึงมากเนื่องจากตำแหน่งและวิถีของมัน
กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสมีพลังมากและมีการหดตัวเล็กน้อยของกล้ามเนื้อทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้ มากจนผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูกแขนท่อนบน (ท่อนและรัศมีในเวลาเดียวกัน) มีปัญหาในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่จากการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหว
มักจะมีข้อบกพร่องของกระดูกร่วมกับ pseudarthrosis นี่เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยมากและเกิดจากแรงเสียดทานที่กระทำโดยลูกหนูและกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมบนกระดูกในการฟื้นตัวแม้ว่าจะพยายามอยู่นิ่งก็ตาม - ป้องกันการจัดแนวการหมุนที่ถูกต้อง
ลักษณะเฉพาะ
กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมของ pronator มีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนมีลักษณะบางและแบน
มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเอ็นกล้ามเนื้อของข้อมือเนื่องจากเป็นกล้ามเนื้อที่ลึกที่สุดในภูมิภาค มันเชื่อมต่อด้านหน้ากับเฟล็กเซอร์แบบลึก, พัลมาร์ที่ดี, งอนิ้วหัวแม่มือที่ดี, เช่นเดียวกับท่อนหน้าและท่อนในและหลอดเลือดแดงเรเดียล
ในขณะที่ด้านหลังมีการเชื่อมต่อกับรัศมีเอ็น interbony และ ulna
ที่ส่วนปลาย (ส่วนแทรก) จะมีเนื้อ aponeurotic นั่นคือเป็นเส้น ๆ ในขณะที่กล้ามเนื้อส่วนที่เหลือมีเนื้อ
ประกอบด้วยสองหัวแบบผิวเผินและแบบลึก ทั้งสองมีต้นกำเนิดในบริเวณส่วนหน้าส่วนปลายของเพลาของท่อนบน แต่ส่วนที่ผิวเผินจะแทรกเข้าไปในเพลาของรัศมีในขณะที่รากฟันเทียมที่ลึกอยู่ในส่วนใกล้เคียงของรอยบากท่อน
เส้นใยของกล้ามเนื้อโพรเนเตอร์ควอดราทัสจะวางแนวตั้งฉากกับทิศทางของปลายแขน
กล้ามเนื้อ pronator quadratus สามารถฝ่อได้ในการฝึกกีฬาบางประเภทที่ต้องเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และต่อเนื่อง (การหมุนของแขน) หรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อ pronator ทั้งรอบและสี่เหลี่ยม
ที่มา
กล้ามเนื้อ pronator quadratus จะออกจากส่วนหน้าและส่วนล่างของกระดูกท่อนล่าง
การแทรก
กล้ามเนื้อ pronator quadratus ยึดติดที่ระดับของส่วนปลายของรัศมีด้านนอก
การปิดกั้น
มันถูกสร้างขึ้นโดยแขนง interosseous ที่มาจากเส้นประสาทมัธยฐาน
ฟังก์ชัน
กล้ามเนื้อ pronator quadratus ช่วยยึดกระดูกท่อนและรัศมีเข้าด้วยกัน
ในทางกลับกันเมื่อใช้ร่วมกับ pronator teres จะช่วยให้การออกเสียงของข้อต่อ radioulnar และกระดูกแขน - รัศมี (ข้อศอก) ซึ่งก่อให้เกิดการออกเสียงของมือและปลายแขน (ท่อนและรัศมีที่ทับซ้อนกันเป็นรูป X ). การเคลื่อนที่ของการออกเสียงเกิดจากการยกระดับ (ตำแหน่งเริ่มต้น)
มันเป็นกล้ามเนื้อที่นำเสนอพลังอันยิ่งใหญ่ ด้วยการหดตัวเล็กน้อยจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหว
กลุ่มอาการหรือความผิดปกติ
ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่สามารถพบได้ ได้แก่ กล้ามเนื้ออาจขาดหรือแบ่งออกเป็นสองท้องที่แตกต่างกัน
กลุ่มอาการของเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า
เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Kiloh-Nevin syndrome เพื่อเป็นเกียรติแก่แพทย์ที่อธิบายโรคนี้ในปีพ. ศ. 2495 มีลักษณะการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างกัน
ควรสงสัยเอนทิตีทางคลินิกนี้เมื่อผู้ป่วยรายงานอาการปวดบริเวณส่วนหน้าของปลายแขนไม่สามารถงอข้อต่อนิ้วหัวแม่มือได้และมีความยากลำบากในการทำกิจกรรมบางอย่างเช่นการเขียนหรือแสดงเครื่องหมาย "ตกลง" ด้วยนิ้วหัวแม่มือ และดัชนี
เครื่องหมายตกลง ที่มา: Pixabay.com
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาจสั่ง MRI หรือ Electromyography
Scaphoid pseudoarthrosis
León et al. เสนอเทคนิคการผ่าตัดสำหรับการรักษา scaphoid nonunion ผ่านการปลูกถ่ายกระดูกรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส ในทุกกรณีที่ดำเนินการพวกเขาได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
การประเมินสแควร์โพรเนเตอร์
โพรเนเตอร์ควอดราตัสซึ่งเป็นกล้ามเนื้อลึกมากไม่สามารถคลำได้
การตรวจคัดกรอง
ในการประเมินการทำงานของ pronators ทั้งสอง (สี่เหลี่ยมและกลม) ผู้ป่วยจะถูกขอให้คว่ำฝ่ามือลงและพยายามจับในขณะที่ผู้ตรวจพยายามพลิกมือขึ้นจนกว่าจะถึงจุดสูงสุดที่สมบูรณ์ หากมีอาการปวดการทดสอบเป็นบวก
การเคลื่อนไหวออกเสียง
แบบฝึกหัดนี้ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์แบบและการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปมักใช้ในการให้คำปรึกษาทางกายภาพบำบัดเพื่อประเมินการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคอัมพาตกระดูกหักหรือกล้ามเนื้อยั่วยวน
ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยให้ปลายแขนงอทำมุม 90 °กับแขน ตำแหน่งเริ่มต้นจะอยู่กับมือด้านข้าง ต่อจากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้พลิกมือในลักษณะที่ทำให้หลังมือลง (การเคลื่อนไหวออกเสียง)
จากนั้นระบบจะขอให้คุณทำสิ่งที่ตรงกันข้ามจากตำแหน่งเริ่มต้น (การเคลื่อนที่แบบเหนือชั้น) ด้วยการออกกำลังกายง่ายๆนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหลาย ๆ ส่วนได้รับการออกกำลังกาย
ในการเคลื่อนไหวของ pronation: กล้ามเนื้อโพรเนเตอร์ทรงกลมและสี่เหลี่ยม
ในการเคลื่อนไหวแบบ supination: กล้ามเนื้อ biceps brachii กล้ามเนื้อ supinator สั้นและกล้ามเนื้อ supinator ยาว
หากการออกกำลังกายดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาหรือความเจ็บปวดและในลักษณะเดียวกันกับแขนทั้งสองข้าง (ขวาและซ้าย) กล้ามเนื้อที่กล่าวถึงอยู่ในสภาพดี
อ้างอิง
- León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2) มีจำหน่ายที่: scielo.org
- "นักแสดงกล้ามเนื้อสแควร์" Wikipedia สารานุกรมเสรี 3 มิ.ย. 2560, 18:31 น. UTC. 13 ส.ค. 2562, 17:12 น. wikipedia.org
- Palmer L, Epler M. พื้นฐานของเทคนิคการประเมินระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. กองบรรณาธิการ Paidotribo มีจำหน่ายที่: books.google
- คู่มือกายภาพบำบัดการบาดเจ็บโรคหัวใจและหลอดเลือดและการดำเนินการอื่น ๆ (2004) โมดูล III บรรณาธิการ MAD. เซบีย่าสเปน. มีจำหน่ายที่: books.google
- เฮอร์ตาโด M. (1839). สถาบันการแพทย์และการผ่าตัด เล่ม I. กายวิภาคศาสตร์สรีรวิทยาและสุขอนามัย โรงพิมพ์ Sanchiz Calle de Jardines กรุงมาดริด มีจำหน่ายที่: books.google
- Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior Interosseous Nerve Syndrome (Kiloh-Nevin Syndrome): วัตถุประสงค์ของกรณี โรงพยาบาลคลินิก Santiago de Compostela มีจำหน่ายที่: neuroloxia.com
- Alves N, Laino C, Frazão R. Innervation of the pronator quadratus muscle. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. มีให้จาก: scielo.org
- ไวเนกเจ. (2547). กายวิภาคศาสตร์การกีฬา 4th Edition, Editorial Paidotribo. บาร์เซโลนาสเปน มีจำหน่ายที่: books.google