ทำไมหน้าอกถึงเจ็บ? สาเหตุและการรักษา - ยา

อาการปวดเต้านมยังเป็นที่รู้จัก mastalgia ปวดเต้านมหรือปวดเต้านมเป็นสิ่งที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนมโดยไม่ต้องบาดเจ็บใด ๆ ที่ได้รับบาดเจ็บหรือเครื่องก่อนทุกชนิด นี่เป็นเงื่อนไขที่พบได้บ่อย

แทนที่จะเป็นโรคในตัวเองอาการปวดเต้านมเป็นอาการที่สามารถปรากฏในบริบทของเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่าง แทบจะไม่ไหวติงเมื่อมีอาการเจ็บเต้านมบุคคลนั้นมีความสุขมากและสิ่งที่พวกเขากังวลมากที่สุดคือพวกเขาอาจเป็นมะเร็งเต้านม

ตรวจเต้านม

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่มะเร็งเต้านมจะมีอาการปวดเต้านม แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่ก็มีเงื่อนไขที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเต้านมซึ่งส่วนใหญ่สามารถรักษาได้

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดเต้านมมีหลายประการและมีตั้งแต่สภาวะการทำงานไปจนถึงโรคอินทรีย์ซึ่งทั้งหมดนี้มีตัวหารร่วมกันคืออาการปวดเต้านม

ในบรรดาสาเหตุการทำงานที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนในขณะที่สาเหตุทั่วไปที่ทำให้เกิดภาวะ fibrocystic ของเต้านมและเต้านมอักเสบถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเต้านม

อาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน

กลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนเป็นสัญญาณและอาการต่างๆที่ผู้หญิงบางคนมีอยู่ในช่วงก่อนและระหว่างการตกไข่ อาการเหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และในบางกรณีอาการปวดเต้านมหรือเจ็บเต้านม

เป็นที่เชื่อกันว่าอาการของโรคความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจุดสูงสุดของฮอร์โมนตลอดวงจรที่สามารถสร้างความรู้สึกเชิงลบทั้งทางร่างกายและจิตใจโดยเฉพาะในผู้หญิงที่ไวต่อสิ่งนี้หรือในกรณีที่ระดับของ ฮอร์โมนมีการเปลี่ยนแปลงที่กว้างมาก

แม้ว่าอาการปวดเต้านมจะไม่ใช่อาการสำคัญของอาการนี้ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่มากหรือน้อยโดยมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการเจ็บเต้านมไปจนถึงอาการปวดเต้านมรุนแรง

ภาวะเต้านม Fibrocystic

เป็นภาวะทางกายวิภาคที่เนื้อเยื่อต่อมของเต้านมมีแนวโน้มที่จะสร้างเนื้องอกและซีสต์ขนาดเล็กเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตลอดรอบประจำเดือน

ความแตกต่างหลักจากกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนคือมีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่พิสูจน์ได้ นอกจากนี้ภาวะ fibrocystic ของเต้านมยัง จำกัด อยู่ที่ต่อมน้ำนม นั่นคือไม่มีอาการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ความรุนแรงของความเจ็บปวดจากภาวะเต้านมที่มีภาวะไฟโบรซิสติกมีตั้งแต่เล็กน้อยมากไปจนถึงไม่สามารถทนได้แม้ว่าความเจ็บปวดจะเกี่ยวข้องกับการตกไข่อย่างไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ แต่เมื่อระดับฮอร์โมนมีแนวโน้มสูงขึ้น

ซีสต์และเนื้องอก

โดยทั่วไปซีสต์และเนื้องอกขนาดเล็กมักจะหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อซีสต์เก่าและเนื้องอกหายไปก้อนใหม่จะก่อตัวขึ้นที่ไหนสักแห่งในต่อมน้ำนม

วัฏจักรของการก่อตัว / การหายไปของซีสต์อย่างต่อเนื่องนี้เป็นสิ่งที่ทำให้อาการปวดเต้านมเป็นวัฏจักรอันเนื่องมาจากภาวะเต้านมที่มี fibrocystic มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงจนถึงช่วงเริ่มหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนการไหลเข้าของฮอร์โมนจะหยุดลงดังนั้นการกระตุ้นการสร้างถุงน้ำก็หยุดลงด้วยซึ่งจะนำไปสู่การแก้ไขสถานการณ์นี้ในที่สุด

เต้านมอักเสบ

เต้านมอักเสบคือการอักเสบของต่อมน้ำนม มีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมความเจ็บปวดและรอยแดง (phlogosis) พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเต้านมอักเสบคือการสะสมของของเหลวภายในต่อมน้ำนมซึ่งไม่สามารถขับออกทางท่อน้ำนมได้

เต้านมอักเสบ Puerperal

ถ้าเป็นนมมักเรียกว่าเต้านมอักเสบหลังคลอดเนื่องจากมักจะปรากฏในช่วงวันแรกหลังคลอดเมื่อทารกยังไม่ดูดนมด้วยแรงมากทำให้นมบางส่วนค้างอยู่ในต่อมน้ำนม ทำให้เกิดการอักเสบและเต้านมอักเสบ

สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่สามารถให้นมลูกได้ด้วยเหตุผลบางประการ ในกรณีเหล่านี้น้ำนมที่สะสมอยู่ภายในต่อมน้ำนมจะทำให้ท่อน้ำนมขยายตัวและโครงสร้างส่วนที่เหลือทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวด

เมื่อของเหลวไม่ใช่น้ำนม แต่เป็นผลิตภัณฑ์จากการหลั่งตามปกติของต่อมที่ไม่ให้นมบุตรเช่นเดียวกับในกรณีของ ductal ectasia สถานการณ์เดียวกันจะเกิดขึ้น: การสะสมของของเหลวที่ขยายระบบท่อในที่สุดและทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ

ในทั้งสองกรณีเต้านมอักเสบสามารถติดเชื้อได้เป็นครั้งที่สองและในที่สุดก็สามารถเกิดฝีที่เต้านมซึ่งเป็นภาวะที่เจ็บปวดมากซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เสมอ

โรคเต้านมอักเสบประเภทอื่น ๆ

นอกเหนือจากโรคเต้านมอักเสบที่อธิบายไว้แล้วยังมีโรคเต้านมอักเสบกลุ่มพิเศษที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในต่อมน้ำนม ในทางตรงกันข้ามปัญหาจะเริ่มขึ้นที่ผิวหนังเนื่องจากเซลลูไลท์ที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อชั้นลึกในเวลาต่อมา

ในกรณีนี้อาการจะเหมือนกับอาการของโรคเต้านมอักเสบอื่น ๆ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะสร้างความแตกต่างได้ก็ต่อเมื่อมีการศึกษาทางคลินิกเสริมเท่านั้น

โรคมะเร็งเต้านม

แม้ว่ามะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ แต่ก็ไม่ได้ทำเช่นนั้นจนกว่าจะถึงขั้นลุกลามมากดังนั้นหากได้รับการตรวจคัดกรองอย่างถูกต้องไม่มีผู้หญิงคนใดไปถึงจุดที่มะเร็งเต้านมทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากมะเร็งเต้านม การวินิจฉัยควรทำมานานก่อนที่จะเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและมะเร็งเต้านมยังคงเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในที่สุดก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บเต้านมเนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อการบีบตัวของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและในที่สุดการเป็นแผลของเนื้องอก

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความเจ็บปวดจะรุนแรงมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ค่อนข้างก้าวร้าวเพื่อลดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดเต้านมขึ้นอยู่กับ 90% ของข้อมูลที่ผู้ป่วยให้ไว้ในระหว่างประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจร่างกาย

อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันข้อสงสัย (เช่นในกรณีของภาวะเต้านม fibrocystic) ให้ทำการวินิจฉัยแยกโรค (เช่นเดียวกับโรคเต้านมอักเสบ) และไม่รวมการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาอินทรีย์ (เช่นในกรณีของเนื้องอกบางชนิด) เป็นไปได้ที่จะ ใช้การทดสอบเสริมเช่น:

- โลหิตวิทยาเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

- Globular Sedimentation Rate หรือ ESR เพื่อไม่รวมการปรากฏตัวของฝี

- อัลตราซาวนด์เต้านมเพื่อประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อม

การตรวจเต้านมมักไม่ค่อยระบุเนื่องจากให้ข้อมูลเพิ่มเติมเล็กน้อยและเจ็บปวดมากในผู้ป่วยที่มีความไวของเต้านมเพิ่มขึ้น

การรักษา

การรักษาอาการปวดเต้านมสามารถแบ่งออกเป็น 2 ส่วนคือการควบคุมอาการทั่วไปและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปาก (NSAIDs) มักมีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดและลดการอักเสบ อย่างไรก็ตามในสตรีให้นมบุตรที่เป็นโรคเต้านมอักเสบมักหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ดังนั้นพาราเซตามอล (ในขนาดสูงถึง 750 มก. สามหรือสี่ครั้งต่อวัน) และความเย็นในท้องถิ่นจะถูกระบุเพื่อควบคุมการอักเสบ

เมื่อควบคุมอาการเบื้องต้นได้แล้วจำเป็นต้องระบุสาเหตุเพื่อสร้างแนวทางการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเช่นยาปฏิชีวนะในกรณีเต้านมอักเสบ

เมื่อเสร็จแล้วก็ยังคงอยู่เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำเท่านั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุจะใช้กลยุทธ์การรักษาเฉพาะ

ตัวอย่างเช่นในกรณีของภาวะเต้านม fibrocystic ประสบความสำเร็จบางอย่างกับการรักษาที่มีวิตามินอีในขณะที่อยู่ในกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนยาหลายชนิดมักจะมีประสิทธิภาพรวมถึงยาซึมเศร้าไตรโคไซโคล

การรักษาที่รุกรานมากขึ้น

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (ภาวะเต้านมไฟโบรซิสติกขั้นรุนแรงมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม) หรือการรักษาด้วยรังสีเพื่อกอบกู้ (มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม) เพื่อควบคุมสถานการณ์

ไม่ว่าในกรณีใดการพิจารณาว่าอาการปวดเต้านมอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันและมีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ควรปรึกษาแพทย์เสมอในกรณีที่มีอาการปวดหรือไม่สบายทุกประเภท ที่ระดับของต่อมน้ำนม

อ้างอิง

Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M. , & Gravelle, IH (1976) อาการทางคลินิกของ mastalgia มีดหมอ, 308 (7987), 670-673.
Plu-Bureau, G. , Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R. , Asselain, B. , & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyclical mastalgia เป็นตัวบ่งชี้ความอ่อนแอของมะเร็งเต้านม: ผลการศึกษากรณีควบคุมในสตรีชาวฝรั่งเศส วารสารมะเร็งของอังกฤษ, 65 (6), 945
Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985) ประสบการณ์ทางคลินิกของการรักษาด้วยยาสำหรับ mastalgia มีดหมอ, 326 (8451), 373-377.
ฮาดี, MS (2000). สปอร์ตบรา: วิธีแก้อาการปวดเต้านมหรือไม่?. วารสารเต้านม, 6 (6), 407-409.
Gumm, R. , Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). หลักฐานสำหรับการจัดการ mastalgia การวิจัยและความคิดเห็นทางการแพทย์ในปัจจุบัน, 20 (5), 681-684.
Mansel, RE (1994). ABC ของโรคเต้านม ปวดเต้านม BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866
Alvandipour, M. , Tayebi, P. , ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). การเปรียบเทียบระหว่างผลของน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรสและวิตามินอีในการรักษาอาการปวดเต้านม
Barros, ACS, Mottola, J. , Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999) ความมั่นใจในการรักษา mastalgia วารสารเต้านม, 5 (3), 162-165.

ทำไมหน้าอกถึงเจ็บ? สาเหตุและการรักษา - ยา - 2025