ลักษณะช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เส้นทางฟังก์ชั่นความผิดปกติ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เป็นชุดที่ซับซ้อนของเส้นประสาทไขสันหลังกระจายและเชื่อมต่อกันในรูปแบบของเครือข่ายความรับผิดชอบในการ innervating ขาก้นและกระดูกเชิงกราน ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มาจากภาษาละติน plexus sacralis

สามารถศึกษาได้โดยแบ่งออกเป็นสองส่วน ส่วนแรกประกอบด้วยเส้นประสาทที่วิ่งไปที่แขนขาส่วนล่างและไปยังกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่าช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ (lumbosacral trunk L4, L5) และเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (สาขาหลัง S1, S2 และ S3)

การแสดงกราฟิกของ Sacral Plexus ที่มา: Henry Vandyke Carter รูปภาพที่แก้ไข

ส่วนที่สองเรียกว่า pudendal plexus และเกิดจากกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาท S2-S3 และ S4) ที่ทำให้เยื่อบุช่องท้องอวัยวะเพศภายนอกและอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกราน pudendal plexus ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ hypogastric plexus

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และ pudendal เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดของพวกเขาได้รับการศึกษาเป็นหนึ่งเดียวและเพื่อศึกษามีการกระจายดังนี้ แบ่งออกเป็น 2 สาขาหลักประกัน (ด้านหน้าและด้านหลัง) และสาขาปลายทาง

แต่ละสาขาหลักประกันถูกแบ่งออกตามเส้นประสาทหลายเส้น สาขาหลักประกันด้านหน้าประกอบด้วยเส้นประสาท 5 เส้น ได้แก่ ตัวป้องกันภายใน, โรคริดสีดวงทวารทางทวารหนักหรือด้านล่าง, levator ani และกล้ามเนื้อก้นกบ, กระดูกเชิงกรานและ pudendal

ในขณะที่สาขาหลักประกันหลังประกอบด้วยเส้นประสาท 6 เส้น เหล่านี้คือ: เส้นประสาทผิวหนังที่เจาะรู, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus ด้อยกว่าและต้นขาหลังผิวหนัง

ในที่สุดสาขาเทอร์มินัลประกอบด้วยเส้นประสาท sciatic หรือ sciatic หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ "sciatic nerve"

เส้นประสาทเหล่านี้ทำหน้าที่หลายอย่างบางส่วนรับผิดชอบต่อส่วนประสาทสัมผัสของกล้ามเนื้อ (สัมผัส) ส่วนอื่น ๆ สำหรับส่วนของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว)

ในทำนองเดียวกันมีคนที่มีฟังก์ชั่น vasomotor นั่นคือพวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับหลอดเลือด (vasodilator และ vasoconstrictor function) และในที่สุดคนอื่น ๆ ก็มีฟังก์ชัน proprioception (บ่งบอกถึงตำแหน่งของร่างกาย)

ลักษณะเฉพาะ

รูปร่างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์สามารถเปรียบเทียบได้กับรูปสามเหลี่ยมเนื่องจากมีจุดยอดและฐาน ความหนาของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะกว้างขึ้นไปทางจุดสุดยอดและจะบางลงเมื่อเข้าใกล้ฐาน

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มีชื่อเนื่องจากความจริงที่ว่ามันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท S1, S2, S3 ที่ตรงกับบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของร่างกายร่วมกับเส้นประสาท L4 และ L5 (lumbosacral)

ที่ตั้งและเส้นทาง

ก่อนที่จะไปถึงช่องท้องศักดิ์สิทธิ์คือลำตัวของ lumbosacral สิ่งนี้จะผ่านไปด้านหน้าของข้อต่อ sacroiliac และครีบของ sacrum เพื่อมาบรรจบกันในรอยบาก ischial หรือเรียกอีกอย่างว่ารอยบาก sciatic ที่มากขึ้นซึ่งจะหลอมรวมกับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เส้นแรก (S1) สำหรับส่วนหน้า

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เกิดที่นั่นจากนั้นมันจะเดินทางต่อไปรวมทั้งหลอมรวมกับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ 2 และ 3 (S2 และ S3) และเกี่ยวข้องกับแขนงหน้าของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ 4 (S4) ซึ่งตรงกับช่องท้อง pudendal

จากนั้นเส้นประสาทเหล่านี้จะออกไปทาง foramina ด้านหน้า มีกระจายอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อเสี้ยม ควรสังเกตว่า S1, S2 และ S3 เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเสี้ยม S1 ผ่านขอบด้านบนโดยเฉียง S2 ไปด้านหน้าและ S3 จะผ่านขอบล่างจากนั้นจะมีจุดนัดพบที่พวกเขารวมเข้าด้วยกัน

กิ่งก้านบางส่วน (S4) ยังคงอยู่ในกระดูกเชิงกรานเพื่อทำให้โครงสร้างที่มีอยู่ภายใน (กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอวัยวะสืบพันธุ์และฝีเย็บ)

ในขณะที่กิ่งก้านของ S1, S2, S3 จะออกผ่านทางฟอราเมนศักดิ์สิทธิ์หรือฟอราเมนที่ยิ่งใหญ่กว่า (โดยเฉพาะผ่านช่องว่างอินฟาเรด) เพื่อทำให้ทั้งสอง glutes และลงไปเรื่อย ๆ จนกว่าพวกเขาจะรวมกันและสร้างเส้นประสาท sciatic ยกเว้นเส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่า มันออกจากพื้นที่เหนือชั้น

ความสัมพันธ์

ในระหว่างการเดินทางช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ pudendal plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนหน้าของกล้ามเนื้อเสี้ยม ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์แยกกล้ามเนื้อเสี้ยมออกจากหลอดเลือดใต้ผิวหนังและจากอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานภายใน

ฟังก์ชันและการกระจาย

- สาขาหลักประกันด้านหน้า (รวมเส้นประสาท 5 เส้น)

เส้นประสาทเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นสิ่งที่เรียกว่า pudendal plexus อย่างไรก็ตามควรกล่าวถึงเนื่องจากกิ่งก้านเหล่านี้ทำให้เกิดส่วนที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาท sciatic มันเกิดจากเส้นประสาทต่อไปนี้:

เส้นประสาทภายในและน่องที่เหนือกว่า

มาจากสาขา L5, S1, S2 (L5-S2) เส้นประสาทนี้ออกผ่านช่องว่าง infrapyramidal ปล่อยให้ sciatic foramen มากขึ้นในภายหลังเพื่อเข้าสู่ sciatic foramen ที่น้อยกว่าซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อ obturator ภายในอยู่ภายในและยังเป็นกิ่งก้านเพื่อทำให้กล้ามเนื้อ geminus ที่เหนือกว่า

เส้นประสาทริดสีดวงทวารหนักหรือส่วนล่าง

พวกเขาเกิดขึ้นจากเส้นประสาท pudendal ในกรณีส่วนใหญ่ แต่บางครั้งก็มาจากช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ มันทำให้ส่วนล่างของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของทวารหนักและบริเวณโดยรอบไปถึงกล้ามเนื้อ levator ani

เส้นประสาทของกล้ามเนื้อ levator ani และ coccygeus

เกิดจาก S3 และ S4 ตามชื่อของมันบ่งบอกถึงกล้ามเนื้อที่หมายถึง มันผ่านใต้เอ็น supraspinatus

เส้นประสาทกระดูกเชิงกราน

มันมาจาก S2 –S4 และมาบรรจบกันในปมประสาทภายในของลำไส้ใหญ่ส่วนล่างและ sigmoid ทวารหนักและอวัยวะภายในภายในอื่น ๆ

เส้นประสาท Pudendal

ถือกำเนิดจาก S2, S3, S4 (S2-S4) มีหน้าที่ในการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากมันทำให้กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและทวารหนักอยู่ภายใน นอกจากนี้ยังทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างของ perineum อยู่ภายใน สิ่งนี้สอดคล้องกับการทำงานของมอเตอร์

นอกจากนี้ยังตอบสนองฟังก์ชันที่ละเอียดอ่อน มันทำให้อวัยวะเพศและคลิตอริสเป็นไปตามเพศของแต่ละบุคคลและแน่นอนว่าเป็นส่วนใหญ่ของผิวหนังที่ปกคลุมฝีเย็บ

- สาขาหลักประกันด้านหลังประกอบด้วย 6 เส้นประสาท (sacral plexus)

จากเส้นประสาทเหล่านี้จะเกิดส่วนด้านข้างของเส้นประสาท sciatic

เส้นประสาทผิวหนังทะลุ

มันเกิดจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S2-S3 มีฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส มันทำให้ผิวหนังตรงกับส่วนล่างตรงกลางของกล้ามเนื้อ gluteus maximus

เส้นประสาท Piriformis

มันเป็นสิ่งเดียวที่ไม่ได้ออกมาทางอวกาศเหนือชั้นหรือผ่านช่องว่างอินฟาเรด สิ่งนี้มาจากรากของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S1 และ S2 (S1-S2) และยังคงอยู่ภายในกล้ามเนื้อเสี้ยมหรือ piriformis

เส้นประสาทของ quadratus femoris หรือเส้นประสาทของ geminus ที่ด้อยกว่า

มาจาก L4, L5, S1 (L4-S1) มีฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อน มันออกจากช่องว่าง infrapyramidal และถูกกำหนดทิศทางและอยู่ภายในกล้ามเนื้อน่องที่ด้อยกว่า กิ่งก้านไปยัง quadratus femoris หรือกล้ามเนื้อต้นขาก็ผ่านส่วนผิวเผิน มีหน้าที่ในการทำให้ผิวหนังชั้นในที่ปกคลุมด้านหลังของต้นขาและขารวมทั้งผิวหนังที่ปกคลุมฝีเย็บ

เส้นประสาท gluteal ที่เหนือกว่า

มันมาจาก L4, L5, S1 (L4-S1) และเป็นสิ่งเดียวที่ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่านช่องว่างเหนือชั้นเหนือของท่อ gluteal มันทำให้เกิด gluteus minimus, gluteus medius และ tensor fascia lata (ต้นขาด้านบนและด้านข้าง) หน้าที่ของมันคือมอเตอร์

เส้นประสาท gluteal ส่วนล่าง

มันมาจากลำตัว lumbosacral และสาขา S1 และ S2 (L5-S2) เส้นประสาทนี้ส่งมอบ gluteus maximus และการทำงานของมันคือมอเตอร์ล้วนๆ

เส้นประสาทหลังต้นขา

เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทกระดูกต้นขาด้านหลังหรือเส้นประสาท sciatic ที่น้อยกว่า มาจาก S1, S2, S3 (S1-S3) มันเป็นเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางที่สุดของทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของมัน มีเพียงฟังก์ชันที่ละเอียดอ่อน มันผ่านขอบล่างของ gluteus maximus เจาะพังผืดตะโพกและพังผืดโคนขาจากด้านหลัง แบ่งออกเป็นสามสาขาที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ได้แก่ :

- clunas ส่วนล่างที่รับผิดชอบในการหลุดลอกของผิวหนังบริเวณ gluteal

- Scrotal pudenda ที่ทำให้เกิดถุงอัณฑะ

- เอ็นร้อยหวายพาดผ่านต้นขาและถึงข้อเข่า

การแสดงภาพกราฟิกของต้นกำเนิดของเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ที่มา: Kareemn2357

- สาขา Terminal

เส้นประสาท Sciatic หรือเส้นประสาทที่ใหญ่กว่า

มาจาก (L4-S3) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันออกจาก L4 และ L5 และสาขาหลังของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S1 และ S2 และได้รับการสนับสนุนจากสาขา S3 เพื่อสร้างส่วนหน้าของ sciatic major

เส้นประสาทนี้มีความสำคัญที่สุดในบริเวณนี้และไม่เพียง แต่หนาที่สุด แต่ยังยาวที่สุดในร่างกายด้วย เส้นประสาทนี้ออกจากกระดูกเชิงกรานและไปถึงต้นขาหรือเอ็นร้อยหวายนั่นคือเส้นประสาทด้านหลังของต้นขาและกล้ามเนื้อและส่วนปลายของขาและเท้า

ในเอ็นร้อยหวายแบ่งออกเป็นสองสาขาเรียกว่าเส้นประสาทส่วนหน้าทั่วไปและเส้นประสาทแข้งหรือที่รู้จักกันดีในชื่อเส้นประสาท popliteal sciatic ภายนอกและเส้นประสาท popliteal sciatic ภายในตามลำดับ

ความผิดปกติ

Lumbosacral plexus compression syndrome

อาจเกิดขึ้นได้ในสตรีที่มีภาวะเจ็บครรภ์เป็นเวลานาน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากใช้เครื่องมือเช่นคีมถ้วยดูดหรือไม้พาย นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในช่วงต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณแม่เพิ่งมาใหม่และทารกมีขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์จะอยู่ที่ประมาณ 0.92% กล่าวคือไม่บ่อยมาก

กลุ่มอาการนี้มีลักษณะความรู้สึกของอัมพาตและความอ่อนแอในแขนขาส่วนล่างและอาการเท้าหล่นความเจ็บปวดและอื่น ๆ ด้วยการขจัดสาเหตุของการบีบอัดภาพจะดีขึ้นเรื่อย ๆ

การบาดเจ็บของเส้นประสาท Lumbosacral plexus

ผลกระทบนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกรานแตกหัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวงแหวนกระดูกเชิงกรานชนิด C) รวมถึงการบาดเจ็บที่เอ็นหลังข้อเข่าเสื่อม การแตกหักร่วมกับห้อทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในบริเวณ retroperitoneal

ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับสะโพกข้อเข่าและข้อเท้าได้ส่วนใหญ่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทต้นขาและเส้นประสาทอุดตันรวมทั้งอาจมีแอกโซโนเมซิส (ความเสียหายต่อแอกซอนและปลอกไมอีลิน) ของเส้นประสาท sciatic

การบาดเจ็บที่ช่องท้องในช่องท้องเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการรักษาและรักษา

อาการปวดตะโพก

มันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาบางอย่างที่กดทับเส้นประสาท sciatic ในบางส่วนของวิถีของมัน สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ : หมอนรองกระดูกโป่งหรือหมอนรองกระดูกเดือยกระดูกหรือกระดูกสันหลังตีบแคบ การบีบอัดทำให้ผู้ป่วยเกิดการอักเสบและปวดมาก

ความเจ็บปวดเริ่มจากกระดูกสันหลัง (บริเวณบั้นเอว) ผ่านบริเวณตะโพกและแผ่กระจายไปที่ด้านหลังของขาน่องจนกระทั่งถึงนิ้วหัวแม่เท้า

อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการปวด มีตั้งแต่อาการชาเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขาส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่งไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างมาก

อ้างอิง

1. ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ Wikipedia สารานุกรมเสรี 29 ส.ค. 2019 09:40 UTC. 29 ส.ค. 2019 14:48 น. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E และ Frutos Llorente L. Lumbosacral plexus compression syndrome ในระหว่างตั้งครรภ์ Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230 มีจำหน่ายที่: Elsevier.es
3. Sforcini C. การทบทวนทางกายวิภาคของ plexuses บั้นเอวและศักดิ์สิทธิ์และเส้นประสาทของแขนขาส่วนล่าง Arg. Anest, 2547; 62 (6): 468-475 ดูได้ที่: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón-Muñoz F, Arévalo J. ผลระยะยาวของการบาดเจ็บที่ช่องท้องบริเวณเอว พลาส ไอเบอโรลาติโนอัม. 2015; 41 (3): 309-313. มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es
5. Sooty G. ระบบประสาทส่วนปลาย กระดูกเชิงกรานและแขนขาส่วนล่าง สถาบันกายวิภาคศาสตร์จุลวิทยาและพยาธิวิทยา. มหาวิทยาลัยออสตราเลแห่งชิลี มีจำหน่ายที่: anatomiahumana.com