พลาสโมเดียมไวแวกซ์เป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคมาลาเรียหรือไข้มาลาเรียในมนุษย์ ปรสิตชนิดนี้มีการกระจายทางภูมิศาสตร์ที่กว้างมากและรับผิดชอบต่อกรณีส่วนใหญ่ของโรคมาลาเรียซึ่งเป็นโรคเขตร้อนซึ่งถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก
P. vivax เช่นเดียวกับตัวแทนทั้งหมดของสกุลมีวงจรชีวิตที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงขั้นตอนที่พัฒนาในสองโฮสต์ โฮสต์ตัวหนึ่งคือสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังซึ่งมีระยะทางเพศเกิดขึ้นและอีกชนิดหนึ่งเป็นสัตว์มีกระดูกสันหลังซึ่งเป็นช่วงที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ อย่างน้อยสิบสปีชีส์จากมากกว่า 175 ชนิดของพลาสโมเดียมที่เป็นที่รู้จักในหมู่มนุษย์ซึ่งสี่ชนิดเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียบางรูปแบบ
ที่มา: www.pixnio.com
ยุงก้นปล่องเป็นพาหะที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อ P. vivax มียุงก้นปล่องมากกว่า 450 ชนิดซึ่งมากกว่า 50 ชนิดได้รับการระบุว่าสามารถแพร่เชื้อชนิดใดชนิดหนึ่งจากสี่ชนิดที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในมนุษย์ได้ เฉพาะตัวเมียเท่านั้นที่สามารถถ่ายทอดพยาธิได้
การศึกษาขององค์การอนามัยโลก (WHO) คาดการณ์ว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกกำลังเผชิญกับการติดเชื้อจากปรสิตมาลาเรีย ภายในปี 2549 มีการลงทะเบียนผู้ป่วย 250 ล้านรายและผู้เสียชีวิต 1 ล้านรายทั่วโลก การศึกษาบางชิ้นระบุว่าผู้คน 2.85 พันล้านคนมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อในระดับหนึ่งในช่วงปี 2552
สัณฐานวิทยา
ป. vivax
โดย Usien6 จาก Wikimedia Commons
เมื่อให้อาหารยุงตัวเมียในสกุลยุงก้นปล่องจะฉีดรูปแบบของปรสิตที่เรียกว่าสปอโรโซไนต์เข้าไปในผิวหนังของมนุษย์ รูปแบบเหล่านี้ไปถึงตับผ่านทางกระแสเลือด
ในเนื้อเยื่อตับจะกลายเป็น trophozoites จากนั้นจึงเป็น schizonts ในหน่วยงานที่ต่อเนื่องกันจะมีการสร้าง merozoites จำนวนมากซึ่งจะถูกปล่อยกลับคืนสู่กระแสเลือด
เมื่ออยู่ในกระแสเลือด trophozoites จะบุกรุกเม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง หลังจากการแบ่งตัวของปรสิตใหม่ ๆ เม็ดเลือดแดงแตกออกและปล่อยสารเมโรซัวมากขึ้น
เซลล์บางส่วนที่สร้างขึ้นจะพัฒนาเป็นเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งแยกความแตกต่างออกเป็นสองประเภทคือไมโครกามีโทไซต์และมาโครกามีโทไซต์ ดังนั้นเมื่อยุงกินผู้ติดเชื้ออีกครั้งมันจะกำจัดเซลล์สืบพันธุ์ออกไป
gametes หลอมรวมอยู่ในลำไส้ของยุงเพื่อสร้างไซโกตที่เปลี่ยนเป็นรูปแบบเคลื่อนที่ที่เรียกว่า ookinet แล้วกลายเป็นเซลล์ไข่
เซลล์ไข่หลังจากการแบ่งหลาย ๆ ส่วนจะสร้างสปอโรโซไนต์หลายพันตัวซึ่งจะอพยพไปยังต่อมน้ำลายของแมลง เมื่อยุงที่ติดเชื้อกัดเหยื่อรายใหม่มันจะฉีดวัคซีนในรูปแบบการติดเชื้อเริ่มวงจรใหม่
อาการของโรค
โรคมาลาเรียสามารถติดต่อได้โดยการกัดของยุงที่ติดเชื้อพลาสโมเดียมหรือโดยการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนเชื้อปรสิต
การติดเชื้อ P. vivax อาจมีได้ตั้งแต่โรคพาราซิตาเมียที่ไม่มีอาการหรือมีไข้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจนถึงขั้นรุนแรงและถึงแก่ชีวิต
การกระทำของปรสิตอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นตามด้วยไข้เป็นพัก ๆ โดยมีระยะเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง ไข้อาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อไอท้องเสียกระสับกระส่ายเพ้อโลหิตจางเหงื่อออกมากอ่อนแอทั่วไป
อาการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่อนุญาตให้มีความแตกต่างอย่างชัดเจนของเงื่อนไขที่เกิดจากเชื้อ P. vivax ซึ่งเกิดจาก Plasmodiums อื่น ๆ หรือภาวะไข้อื่น ๆ
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการยืนยันทางพยาธิวิทยาโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งอาจเป็นการตรวจสเมียร์เลือดที่หนาหรือรอบข้างหรือโดยการทดสอบทางอิมมูโนโครมาโตกราฟี
การรักษา
การรักษามาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับคลอโรฟอร์ม Primaquine ใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีที่มีความซับซ้อนให้ใช้ Quinine เสริมด้วยยาปฏิชีวนะ Doxycycline หรือ Clindamycin
ในกรณีหลังนี้การใช้อาร์เทมิซินินทางหลอดเลือดดำให้ผลดีกว่าการให้ควินินทางหลอดเลือดดำ ในหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดสูงควรให้ยาซัลฟาด็อกซิน - ไพรเมตามีนในการป้องกันโรคเพื่อกำจัดปรสิตที่อาจมีอยู่ในรก
หากสงสัยว่าเป็นไข้มาลาเรียผู้ป่วยควรถูกนำตัวไปที่ศูนย์การแพทย์เพื่อรับการยืนยันทางพยาธิวิทยา การรักษาตามภาพทางคลินิกจะระบุเฉพาะในกรณีที่ไม่มีหลักฐานและผลลัพธ์ในทันที
ขอแนะนำให้บริหารยาต้านมาลาเรียภายใน 24 ชั่วโมงแรกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การป้องกัน
องค์การอนามัยโลกกำหนดหลักการพื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคมาลาเรียดังต่อไปนี้:
- การตรวจวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วในทุกกรณีของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ
- การลดลงของการแพร่กระจายของ vivax ผ่านการกำจัดและควบคุมเวกเตอร์ทางชีวภาพนั่นคือยุงโดยการรมควันและการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์
- การป้องกันการติดเชื้อใหม่ในมนุษย์โดยการรักษาโดยใช้เคมีบำบัด
ด้วยความสำคัญด้านสาธารณสุขทั่วโลก WHO ได้เสนอกลยุทธ์และแผนงานที่สำคัญ ซึ่ง ได้แก่ ยุทธศาสตร์ด้านเทคนิคระดับโลกเพื่อต่อต้านโรคมาลาเรียปี 2559-2573 ซึ่งเป็นกรอบทางเทคนิคสำหรับทุกประเทศที่มีโรคมาลาเรียเฉพาะถิ่นและโครงการโลกเกี่ยวกับโรคมาลาเรียซึ่งเป็นเครื่องมือที่พยายามประสานกิจกรรมระดับโลกที่เชื่อมโยงกับองค์กรเพื่อต่อสู้กับโรคมาลาเรีย มาลาเรียและอื่น ๆ
อ้างอิง
- Arboleda, M. , Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) รายละเอียดทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยมาลาเรีย Plasmodium vivax ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในApartadóประเทศโคลอมเบีย Biomédicaเล่ม 32 (Suppl); 58-67.
- การ์แนม, PCC (1988). ปรสิตมาลาเรียในมนุษย์: วัฏจักรชีวิตและสัณฐานวิทยา (ไม่รวมโครงสร้างพื้นฐาน) ใน: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, บรรณาธิการ, มาลาเรีย: หลักการและการปฏิบัติของโรคมาลาเรีย. นิวยอร์ก: Churchill Livingstone, vol. ผม: 61-96
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH และอื่น ๆ (2010) ขีด จำกัด ระหว่างประเทศและประชากรที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของพลาสโมเดียม vivax ในปี 2552 PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774
- Mueller, I. , Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. ช่องว่างสำคัญในความรู้เกี่ยวกับ Plasmodium vivax ซึ่งเป็นปรสิตมาลาเรียของมนุษย์ที่ถูกทอดทิ้ง The Lancet Infectious Diseases. 9 (9 ): 555–566.
- องค์การอนามัยโลก (2551). โครงการมาลาเรียระดับโลกขององค์การอนามัยโลก. รายงานมาลาเรียโลก 2008 Geneve: WHO.